Нефротски синдром - узроци и симптоми

Сродни чланци: Нефротски синдром

дефиниција

Нефротски синдром се састоји од низа симптома и клиничких знакова узрокованих промјеном бубрежних гломерула. Ово стање укључује уринарно излучивање преко 3 грама протеина дневно.

Протеинурија је проузрокована, нарочито, променама које се развијају у ћелијама капиларног ендотела, у гломеруларној базној мембрани (МБГ) или у подоцитима, који нормално селективно филтрирају протеине плазме на основу величине и набоја. Почетак таквих лезија изазива клиничку слику коју карактеришу едем, хиперхолестеролемија, губитак апетита, општа слабост и пјенасти урин због високих концентрација протеина. Задржавање течности може узроковати диспнеју (секундарно у односу на плеурални излив или едем ларинкса), артралгију и абдоминални бол (због асцитеса или, код деце, мезентеричног едема). Други знаци и симптоми се могу приписати вишеструким компликацијама које то стање подразумева.

Нефротски синдром може бити примитиван (због гломеруларне болести) или секундарног у односу на патолошко стање које не утиче искључиво на бубреге.

Најчешћи узроци примитивног облика су гломерулопатија са минималним лезијама, фокални сегментни гломерулосклероза и мембранска нефропатија.

У већини случајева, секундарни облици су резултат дијабетичке нефропатије и прееклампсије, али могу бити повезани са различитим метаболичким, имунолошким, генетским, инфективним, дрогама или неопластичним поремећајима.

Са физиолошке тачке гледишта, нефротски синдром може зависити од адаптације на смањење броја нефрона, патолошке гојазности и олигомеганефроније (облик хипоплазије услед недовољног развоја оба бубрега). Стање може бити повезано са генетским синдромима, као што су наследни нефритис (Алпортов синдром), фокални и сегментни фамилијарни гломерулосклероза и конгенитални нефротски синдром.

Инфективне болести које могу изазвати нефротски синдром укључују: бактеријски ендокардитис, губе, сифилис, филариозу, хелминтске инфекције, маларију и шистосомијазу. Инфекције хепатитисом Б и Ц и ХИВ, Херпес зостер и Епстеин-Барр такође могу узроковати ово стање.

Нефротски синдром може такође зависити од амилоидозе, малигне хипертензије, саркоидозе, алергијских реакција (на пример, у погледу убода инсеката или инокулације отрова од змија) и различитих тумора (укључујући леукемију, лимфоме, меланом, мијелом вишеструки и карцином плућа, дојке, дебелог црева, стомака и бубрега). Имунолошки поремећаји повезани са поремећајем укључују, међутим, полиартеритис нодозу, криоглобулинемију, мултиформни еритем, Сјогренов синдром и системски лупус еритематозус.

Коначно, нефротски синдром може бити индукован употребом НСАИЛ, пенициламина, памидроната, литија, интерферона-алфа и хероина.