општост
Говори се о смрти мозга када мозак, тачније мождано стабло, трајно прекида своју активност. Овај функционални престанак прати неколико карактеристичних знакова: пре свега, одсуство аутономног дисања и било којег основног рефлекса; у ствари, у можданом стаблу налазимо веома важне нервне центре који контролишу дисање, рефлекс пупилице и друге виталне рефлексе.
Дијагноза мождане смрти мора бити направљена, из различитих разлога, тимом медицинских стручњака и укључује неколико циљаних тестова.
Пацијент који је умро од мозга може бити повезан са вештачким респиратором да одржи трансплантабилне органе живим.
Шта је мождана смрт
Говоримо о смрти мозга када мозак особе, точније мождано стабло, престане да обавља било коју активност. У овом стању, губитак свести је коначан, као и одговор на било који спољашњи подстицај.
Појединац, коме је дијагностицирана мождана смрт, сматра се мртвом, али може бити повезан са вештачком машином за дисање.
ТХЕ ЕНЦЕПХАЛИЦ ТРУНК
Мозак мозга је онај део мозга који повезује мозак са кичмом мождином. Због позиције коју заузима, може се сматрати базом мозга.
Дебло је подијељено на три дијела: средњи мозак, мост и медулу.
Слика: преглед подручја мозга . Са сајта: ввв.антониосаммартино.ит
Полазна тачка готово свих кранијалних нерава (осим оних повезаних са мирисом), мождана стабла контролише неколико виталних функција, као што су дисање, откуцаји срца, гутање и крвни притисак.
У свјетлу овога, може се претпоставити зашто би оштећење овог дијела мозга могло имати тако драматичне посљедице као и смрт мозга.
uzroci
Смрт мозга настаје када је проток крви у мозак озбиљно прекинут.
Прекид дотока крви. и његова подршка за кисеоник, може се јавити углавном из следећих разлога:
- Срчани застој . То је ситуација у којој срце изненада престаје да куца и тако лишава мозак и све друге органе тела кисеоника.
- Срчани удар . То се дешава када проток крви, који тече кроз срце, изненада престане. То узрокује оштећење миокарда, срчаног мишића и смањење срчане активности.
- Строке . Карактерише га недостатак снабдевања крвљу у мање или више опсежном региону мозга. Мождани удар може бити исхемијског или хеморагичног типа; ако је исхемична, то значи да на њеном почетку постоји опструкција артеријских крвних судова мозга; ако је хеморагична, то значи да је узрокована руптуром церебралне артеријске посуде и посљедичним губитком крви.
- Тромбоза и / или емболија . Крвни угрушак, фиксни (тромб) или покретни (емболус), може зачепити крвне судове и прекинути проток крви у смјеру мозга.
МИНОР ЦАУСЕС
Иако се то догађа рјеђе, могуће је да мождана смрт наступи и након тешке озљеде главе, инфекције енцефалитиса или тумора на мозгу .
Разлике између мождане смрти и вегетативног стања
Смрт мозга и вегетативно стање су два различита патолошка стања. У првом случају, одговори мозга су потпуно непостојећи, док у вегетативном стању и даље постоји минимална активност мозга. У ствари, иако он тога није свестан и не реагује на околину, појединац у вегетативном стању је опрезан, има отворене очи, редован откуцај срца, дише независно и још увек има типичне рефлексе можданог дебла (на пример, рефлексе) рожњаче и ждрела).
Главне разлике између мождане смрти и вегетативног стања | |
У вегетативном стању
| У смрти мозга
|
ВРСТЕ ВЕГЕТАТИВНЕ ДРЖАВЕ. УЗРОЦИ
Иако се вегетативно стање увијек представља са истим карактеристикама, могу се разликовати два облика: један постојан и један стални .
Вегетативно стање је класификовано као постојано када траје дуже од 4 недеље; уместо тога дефинише се као стална када траје од 6 до 12 месеци.
Ова разлика је само формална, пошто су (неколицина) могућности опоравка исте.
Узроци који узрокују вегетативно стање су, на неки начин, исти као и они за мождану смрт, а то су: мождане трауме, блокаде протока крви (и кисеоника) у мозгу, срчани удар и неуродегенеративне болести (Паркинсонова, Алцхајмерова, тумора итд.). ).
дијагноза
Дијагноза мождане смрти се одређује ако пацијент покаже следећа стања:
- Одсуство одговора на било који спољашњи стимуланс
- несвестица
- Само и искључиво вештачко дисање
- Знаци озбиљног и непоправљивог оштећења мозга
Тестове, који провјеравају горе наведене услове, морају обавити најмање два специјалистичка лијечника (у Италији, три) и понављати се најмање два пута . Даље, још један важан аспект је чињеница да медицинска консултација мора да утиче на људе који нису укључени у трансплантацију органа; заиста, као што ћемо видети касније, ова тема је посебно важна.
МЕДИЦИНСКИ САВЕТ
Медицински савет, намењен медицинском састанку, у Италији припада трима специјалистима: медицинском истражитељу, неурологу и анестезиологу-реаниматора .
ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА
Диференцијална дијагноза састоји се од свих оних истрага које имају за циљ искључивање једне или више патологија сличних сумњивој. Што се тиче мождане смрти, три ситуације су препознате са сличним али реверзибилним симптомима, или са могућношћу опоравка мождане активности:
- Предозирање лековима, средствима за смирење, отровима или отровним хемикалијама
- Тешка хипотермија или телесна температура испод 28 ° Ц
- Напредне метаболичке болести, као што су дијабетес или тешка дегенеративна обољења јетре, као што је цироза јетре .
Уз савјестан медицински савјет, свака сумња може бити ријешена.
ТЕСТ ЗА ОДРЕЂИВАЊЕ СМРТНЕ ЦЕРЕБРАЛНЕ СМРТИ
Понављање низа следећих тестова најмање два пута има за циљ да минимизира могућност грешке. На основу анализа које треба извршити потребно је:
- Осветлите око малом бакљом да видите да ли су присутни рефлекси зеница. У случају смрти мозга, нема одговора.
- Стимулишите рефлекс рожнице, додирните око и посматрајте да ли се ово затвара. У случају смрти мозга, нема реакције.
- Стисните чело и стегните нос како бисте стимулисали реакцију. У случају смрти мозга, нема одговора.
- Убаците ледену воду у ухо да бисте стимулисали могуће кретање уха. У случају смрти мозга, нема покрета.
- Убаците танку пластичну цев у трахеју, да бисте изазвали минимални фарингеални рефлекс (кашљање или повраћање). У случају смрти мозга, пацијент је неузнемирен.
- Прекидајте вештачко дисање у кратком временском периоду како бисте видели да ли постоји наставак аутономног дисања. У случају смрти мозга, пацијент још увијек не дише.
НБ: Могуће је да, током извођења ових тестова, особа под прегледом покреће удове и / или труп.
Ови покрети нису повезани са можданим стаблом, па стога ни до смрти мозга; уместо тога они зависе од кичмене мождине, која и даље може бити активна.
ТРАЈАЊЕ ПРОМАТРАЊА
Све у свему, посматрање пацијента на прегледу траје: 6 сати, у случају одраслих и деце узраста 5 и више година; 12 сати, у случају дјеце од 1 до 5 година; 24 сата у случају беба млађих од годину дана.
ДА ЛИ ЈЕ ПОТРЕБНА ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФИЈА?
Електроенцефалографија (ЕЕГ) је инструментални преглед који евидентира електричну активност мозга. Није строго неопходно одредити мождану смрт.
Донација органа
У једном тренутку, када опрема за вештачко дисање још није била на месту, смрт је донета када је пацијентово срце престало да куца.
Данас, захваљујући развоју апарата за дисање, могуће је одредити смрт пацијента чак и ако срце тога и даље куца.
Које користи срце још може оксигенисати у ткивима мртве особе?
ДОНАЦИЈА
Одржавање органских органа кисеоником, кроз вештачко дисање, служи да их одржи у животу, с обзиром на могућу трансплантацију. Рожнице, јетра, бубрези и срце су само неки од најважнијих органа које треба експланирати.
За донацију, морате имати пристанак рођака и осигурати да не постоје ваљани разлози да се то не проведе у пракси.
Као што је горе поменуто, налаз мождане смрти у Италији је одговорност три доктора, без икаквог интереса за донације или трансплантације.
орган | Време складиштења (чекајући да пронађе компатибилног пацијента на листи чекања) |
рожњача јетра рене срце | 10 дана 18 сати 72 сата 5 сати |
