општост
Када говоримо о раку мозга, мислимо на раст абнормалне масе ћелија у мозгу. Да би се изазвало ово необично стварање ћелија је генетска мутација ДНК.
Симптоми тумора мозга су бројни и углавном зависе од три фактора: локације, величине и тежине (брзине раста) неоплазме. Чест симптом код многих тумора мозга је главобоља.
Постоји неколико терапијских третмана; њихов избор и њихова ефикасност зависе од карактеристика (локација, тежина и величина) неоплазме.
Кратак осврт на генетске концепте
Прије описивања рака мозга, корисно је направити кратак осврт на неке кључне појмове.
Шта је ДНК? То је генетско наслеђе појединца, нека врста биолошког кода у којем се пишу физичке особине, предиспозиције, физичке особине, карактери, итд. Живог организма. ДНК се налази у свим ћелијама тела које имају нуклеус, као што је у њему.
Шта су хромозоми? Према дефиницији, хромозоми су структурне јединице у којима је организована ДНК. Људске ћелије садрже, у свом језгру, 23 пара хомологних хромозома (дакле, укупно 46 хромозома); сваки пар се разликује од другог, јер има специфичну секвенцу гена.
Шта су гени? То су кратке дионице или секвенце ДНК са фундаменталним биолошким значењем: од њих, заправо, настају протеини, односно фундаментални биолошки молекули за живот. У генима постоји "писани" део онога што јесмо и шта ћемо постати.
Шта је генетска мутација? То је грешка у ДНК секвенци која формира ген. Због ове грешке, добијени протеин је дефектан или потпуно одсутан. У оба случаја, ефекти могу бити штетни како за живот ћелије, у којој се јавља мутација, тако и за живот у целини. Урођене болести и неоплазме (или тумори) су одговорне за једну или више генетских мутација.
Шта је тумор на мозгу?
Тумор мозга је маса ћелија, формирана и повећана на потпуно аномални начин унутар мозга.
РАЗЛИЧИТЕ ВРСТЕ ТУМОРА МОЗГА
Тумори мозга, или тумори мозга, класификовани су према различитим критеријумима, као што је место где почиње раст масе тумора и брзина дифузије (инвазивности) ове последње.
- Место настанка масе тумора: примарни тумор и секундарни (или метастатски) тумор .
Говори се о примарном тумору мозга када се јавља спонтано у мозгу или у суседном анатомском региону (на пример, менинге или хипофиза); уместо тога говоримо о секундарном тумору мозга, када маса ћелија потиче од друге неоплазме која се налази у делу тела удаљеног од мозга (на пример, у плућима).
- Стопа раста: бенигни тумор и малигни тумор .
Када је раст и ширење тумора спор, говоримо о бенигном тумору мозга; обрнуто, када је раст и формирање аномалне масе брз, говоримо о малигном тумору мозга (или карцинома).
ДАЉЊА РАЗЛИЧИТОСТ: СТЕПЕНИ РАКА МОЗГА
Слика: тумор на мозгу (обележен стрелицама и белим звездицама).
Поред два претходна критеријума разлике, постоји и трећи који класификује туморе мозга на основу 4 степена (И до ИВ).
Прва два разреда, И и ИИ, карактерише спор и ограничен раст тумора у подручју мозга.
С друге стране, оцјене ИИИ и ИВ се разликују по брзо растућој и високо инвазивној маси.
У светлу онога што је до сада речено, могло би се рећи да су тумори мозга И и ИИ разреда бенигни, док су они ИИИ и ИВ степена малигни. Међутим, поменута изјава изоставља веома важан аспект који се може појавити, наиме могућност да се бенигни тумор И или ИИ степена развије у малигни тумор. То се дешава, на пример, за глиоме .
Бенигни тумори мозга :
| Малигни тумори мозга
|
епидемиологија
Тумори мозга се могу појавити у било ком узрасту. Међутим, најугроженије особе су старије особе (мада треба напоменути да постоје тумори мозга типични за дјетињство).
Према британској статистици, у вези са Уједињеним Краљевством, сваке године се дијагностикује 4.300 бенигних тумора мозга, од којих су већина глиоми, и 5.000 малигних тумора, углавном секундарних.
Примарни тумори су рјеђи него секундарни.
uzroci
Проузроковати тумор на мозгу (и примарни и секундарни) је генетска мутација, тако да ћелије, погођене овом грешком, расту и деле се већом брзином него што је нормално.
ШТО ПОВЕЋА РИЗИК МУТАЦИЈЕ?
Након опсежног истраживања и статистике, идентификовани су неки фактори који повећавају могућност развоја тумора на мозгу.
Први фактор је узнапредовала старост : старији људи су, у ствари, дефинитивно најугроженији субјекти, иако су неке неоплазме мозга ексклузивне за детињство.
Други фактор је представљен низом урођених болести које предиспонирају раст туморске масе унутар мозга.
Урођена стања која погодују тумору мозга:
- неурофиброматосис
- Тубероус сцлеросис
- Турцот синдром
- Ли-Фраумени синдром
- Вон Хиппел-Линдау синдром
- Горлинов синдром
Трећи фактор је повезан са јонизујућим зрачењем, нарочито када се користи за лечење претходног тумора. У ствари, нажалост је чињеница да излагање, из терапеутских разлога, ионизирајућем зрачењу погодује настанку других неоплазми.
Четврти фактор се односи на породичну историју појединца. Ако је било претходних случајева рака мозга у породици, онда је лакше да поремећај погађа чак и блиске рођаке.
ПРИМАРНИ ТУМОРИ МОЗГА
Генетске мутације, које узрокују примарне туморе мозга, могу настати у различитим типовима можданих ћелија. У зависности од места порекла развијају се следеће неоплазме:
- астроцитом
- епендимом
- олигодендроглиоми
- Тумор тумора
- медулобластом
- менингиома
- Ацоустиц неуринома
- пинеобластом
НБ: астроцитом, епендимом и олигодендроглиом спадају, уопштено, у категорију глиома.
ТУМОРИ СЕКУНДАРНОГ МОЗГА
Као што се и очекивало, секундарни тумори мозга потичу од тумора који се јављају у другим деловима тела, поново услед генетске мутације. Овај процес дисеминације је познат и као метастаза или метастаза . Најчешће неоплазме које изазивају метастазе у мозгу су: рак дојке, рак дебелог црева, рак бубрега, рак плућа и, на крају, меланом.
Симптоми и компликације
Симптоми тумора на мозгу су веома различити и зависе од величине, локације и брзине раста ћелијске масе.
Бенигни тумор на мозгу, са изразито нижом стопом раста од малигног тумора, испољава се на мање очигледан, понекад управо поменути начин.
Тумор на нивоу фронталног режња мозга (тј. У предњем делу) изазива осећај слабости, промене у личности и губитак мириса, док тумор на нивоу потиљног режња (тј. У задњем делу) узрокује губитак вида.
ОПШТИ СИМПТОМАТСКИ ОКВИР
Због блиске анатомске близине између мозга и лобање, тумор мозга у фази раста не успева да се прошири како би могао, па се само гура у зидове коштане облоге и против суседних подручја.
Овај притисак, познат као интракранијски притисак, главни је узрок главобоље (најкарактеристичнији симптом можданих неоплазми) и других манифестација, као што су:
- Мучнина и повраћање, без разлога
- Проблеми вида: замућен или двоструки вид и губитак периферног вида
- Напади епилепсије
- Збуњеност у свакодневним пословима
- Потешкоће у одржавању равнотеже
- Постепени губитак осетљивости или покрета ногу или руку
- Тешкоће у изражавању у ријечима
- Нагле промене у личности и понашању
- Проблеми са слухом
Наведена листа не представља оно што се редовно прати сваки пут када се појави тумор на мозгу, већ само општа слика о могућим симптомима. У ствари, појединац тежи да изгуби посебно функције мозга које контролише подручје мозга у којем маса тумора расте.
Слика: тумор на мозгу карактеришу честе главобоље, које се јављају без очигледног разлога.
ХЕАДАЦХЕ: КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Сумњиве главобоље су оне које се јављају без икаквог објашњења и које временом постају све чешће и теже.
дијагноза
Да бисте дијагностиковали тумор на мозгу, поступите на следећи начин.
Пре свега, почињемо са неуролошким прегледом ; након тога, потребни су инструментални тестови, као што су МРИ или ЦТ, да би се разумела прецизна локација тумора и шта је можда настало.
Коначно, кроз биопсију мозга, одређена је малигна или бенигна природа неоплазме.
НЕУРОЛОГИЦАЛ ЕКСАМИНАТИОН
Лекар подноси пацијенту, који се жали на симптоме тумора на мозгу, на различите контроле, са циљем процене њиховог вида, слуха, равнотеже, координације и рефлекса. Делимични или потпуни губитак једне од ових способности већ може пружити валидне информације о подручју захваћеног мозга.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ТЕСТОВИ
Инструментална испитивања служе да разјасне и тачну локацију тумора и да ли је тумор примарни или секундарни.
Слика: ово је начин на који се тумор мозга (означен црвеном стрелицом) појављује у нуклеарној магнетној резонанцији.
Нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) је испитивање избора, али компјутерска томографија ( ЦТ ) и позитронска емисиона томографија ( ПЕТ ) играју једнако важну дијагностичку улогу.
Знати где се формира маса тумора и да ли је то или не, резултат метастазирања помаже да се правилно планира терапија.
БЕРЕБРАЛ БИОПСИ
Биопсија мозга се одвија након идентификације подручја захваћеног тумором; преглед се састоји од узимања малог дела неопластичне масе и његовог посматрања под микроскопом.
Карактеристике туморских ћелија разјашњавају бенигну или малигну природу неоплазме.
лечење
Могуће је излијечити тумор на мозгу, а избор најприкладније терапије овиси о сљедећим факторима:
- Тип, локација и величина тумора
- Стање здравља пацијента
Могући третмани укључују хируршко уклањање, радиотерапију, хемотерапију, радиохирургију и циљану терапију . Такве интервенције се међусобно не искључују, заиста, врло често, како би се осигурао бољи лијек, они се опредјељују за њихово удруживање (на примјер, кируршко одстрањивање праћено радиотерапијом и / или кемотерапијом).
Када се третман заврши, прелазимо на рехабилитациону терапију .
Хируршко уклањање
Услови
Хируршко уклањање је деликатна операција, која се практикује само када је могуће доћи до подручја мозга које заузима тумор без проблема. Ако постоје такви услови, операција се изводи под општом анестезијом .
Поступак
Након гравирања пацијентове главе и лобање ( краниотомија ) у тачки која одговара месту неоплазме, неурохирург уклања масу тумора, водећи рачуна да не оштети здраве делове мозга. Успех операције зависи од тога колико је велики и инфилтриран тумор: у најсложенијим случајевима, резултат је парцијалан, стога је неопходно повезати један или више горе поменутих третмана (радиотерапија, хемотерапија, итд.).
Компликације
Ризици операције су: инфекције, церебралне хеморагије и лезије нервних завршетака.
радиотерапија
Радиотерапија подразумева подвргавање пацијента различитим циклусима јонизујућег зрачења (рендгенске зраке високе енергије), како би се уништиле туморске ћелије.
Поступак се може обавити или преко вањског извора зрачења, који дјелује на великом подручју главе, или кроз унутрашњи извор, смјештен у непосредној близини подручја захваћеног тумором ( брахитерапија ).
Уопштено говорећи, у случају секундарних тумора, одлучује се за спољни извор, јер је у овим ситуацијама неоплазма раширенија; напротив, унутрашњи извор се бира када је тумор примаран и локализован у прецизној области.
умор, главобоља, иритација и повећан ризик од развоја других врста рака. Њихов почетак зависи, пре свега, од примљених доза зрачења.
хемотерапија
Хемотерапија се састоји од примене лекова који могу да убијају све брзо растуће ћелије, укључујући и оне које имају рак.
Ови препарати, чији избор обично зависи од врсте тумора о којем се ради, могу се узимати уста или интравенски.
Најчешће коришћени лек за хемотерапију је темозоломид .
Нежељени ефекти зависе од дозе узимања лека и састоје се од: мучнине, повраћања и губитка косе.
Хемотерапија и хирургија
Током хируршког уклањања могуће је поставити, близу места где је била маса тумора, танку шипку (која се зове енглеска реч вафер) која садржи лек хемитерапика. У данима након операције, ова плочица полако ослобађа свој садржај, делујући директно на ћелије са карактеристикама тумора које нису уклоњене операцијом.
Радиосургери
Радиохирургија је операција која се изводи само у неколико болничких центара и захтева веома софистицирану инструментацију.
Укратко, он се састоји у упадању, са веома интензивним снопом јонизујућег зрачења, подручја које заузима тумор, када се налази у неприступачној тачки за хируршко уклањање.
Третман се обично одвија у једној сесији.
Таргетед Тхерапи
Разговара се о циљаној терапији када се дају лекови који могу деловати искључиво против ћелија рака. За разлику од хемотерапије (у којој се могу уништити и неке здраве ћелије), циљана терапија је молекул или процес карактеристичан за ћелије рака.
На пример, у случају неких малигних глиома, примењује се бевацизумаб (или Авастин ), који блокира основни неопластични механизам, као што је стварање нових крвних судова.
Рехабилитациона терапија
Рехабилитација има за циљ да поврати капацитет изгубљен након рака мозга. У зависности од подручја захваћеног мозга, може бити потребно:
- Физиотерапија : обнова моторичких способности.
- Радна терапија : поново учинити пацијента независним, током дневних активности, посла, школе итд.
- Језична терапија : обновити говорни језик.
прогноза
Сваки пацијент са тумором мозга има своју прогнозу, која зависи од бројних фактора, као што су:
- Локација, величина и врста рака. Примарни тумор, који је можда доброћудан и налази се у региону приступачном хирургу, лакше се третира него проширени тумор и налази се у неприступачним подручјима мозга. Секундарни тумори мозга су далеко најозбиљнији и они се одликују најлошијом прогнозом.
- Рана дијагноза. Идентификација тумора на мозгу у раним фазама омогућава мање инвазивну терапију, са смањеним ризиком од компликација.
- Стање општег здравља болесне особе. Појединац који није у савршеном здравственом стању мање је подложан радиотерапији, хирургији, хемотерапији итд. На медицинском особљу је да одреди који третмани су најприкладнији.
- Квалитет терапије. Нажалост, неки тумори мозга су толико јаки да захтевају масивне и високо инвазивне терапије. У овим случајевима, може бити корисно ослонити се на неурокирурга и онколога који су стручњаци у овој области, иако треба нагласити да одређене карактеристике могу учинити рак мозга тешким за изљечење.
