Медицинска класа и заједница државника истакли су многа ограничења БМИ методе.
Математичар Кеитх Девлин и удружење "Центар за слободу потрошача" тврде да је граница грешке БМИ изузетно значајна, до те мјере да чак није ни корисна за процјену здравственог стања.
Професор политичких наука, Ериц Оливер, са Универзитета у Чикагу, тврди да је БМИ комфорна, али непрецизна мјера, ограничена на становништво, те би стога требала бити ревидирана.
Дефекти БМИ у односу на математику и физичке карактеристике
Пошто БМИ зависи од тежине и квадрата стаса, али игнорише основне законе који се односе на линеарне димензије, највиши појединци, чак и са истим пропорцијама и густином у односу на ниже, увек имају већи БМИ.
БМИ не узима у обзир величину тијела; особа може имати витку конституцију и морфолошки, витки тип и имати више масти него што је нормално упркос томе што има БМИ између 18, 5 и 24, 9. Напротив, робустан појединац са морфолошким типом кратког низа може бити у добром здрављу, са прилично ниским процентом телесне масти, али може бити класификован као претежак због БМИ-ја који је једнак или већи од 25. Стога захтева додатно мерење неких карактеристике тела да би се конституисала конституција и морфолошки тип.
БМИ не узима у обзир губитак висине са старењем. У овим околностима, БМИ се повећава без повећања тежине.
Споменик БМИ је упитан
Експонент 2 у имениоцу БМИ формуле је произвољан. Намера је да се смањи варијабилност БМИ која се односи само на разлику у објективним димензијама, а не на тежинску разлику у односу на жељену физиолошку вредност. Одговарајући експонент би требао бити 3, тако да би се тежина повећала са висином коцке. Међутим, у просјеку, виши људи имају мање тешке конституције и морфолошки тип него нижи људи; према томе, најбољи експонент који би одговарао овој варијацији би требао бити мањи од 3. Анализа заснована на подацима прикупљеним у САД-у сугерише експонент од 2.6 за субјекте од 2 до 19 година, док је за одрасле експонент могао бити 1.92-1.96 за мушкарце и 1.45-1.95 за жене. Експонент 2 се користи само за конвенцију и једноставност.
БМИ не прави разлику између мршаве и масне масе
Хипотезе о расподели мишићне масе и БМИ масне масе су нетачне. Генерално, БМИ прецењује адипозитет људи са више мршаве телесне масе (на пример, спортисти) и потцењује вишак масти за оне са мањом мршавом масом.
Студија из јуна 2008. године, коју је спровео Ромеро-Цоррал ет ал., Испитано је 13.601 испитаника који су пронашли (помоћу БМИ) гојазност код 21% мушкараца и 31% жена. Уместо тога, употребом процента телесне масти (БФ%) установљено је да гојазност погађа 50% мушкараца и 62% жена; корелација између ове две процене показала је већи одговор код особа са БМИ између 20 и 30. За мушкарце са БМИ од 25, око 20% је имало проценат телесне масти мањи од 20% и око 10% имао је проценат телесне масти од преко 30%.
БМИ је посебно нетачан за субјекте који су у добром мишићном облику, који могу имати прекомјерну тежину чак и са постотком масти који пада унутар 10-15%. Композиција тела спортиста се најбоље израчунава коришћењем процене телесне масти, као што су кожни набори или хидростатичка вагања или биоимпеданцијска анализа. Међутим, недавна истраживања проведена на америчким фудбалерима који су подвргнути интензивном тренингу мишића показали су да често представљају исте компликације као и особе са прекомјерном тежином (нпр. Апнеја за вријеме спавања).
Варијације у дефиницији БМИ категорија
Још није јасно где треба поставити праг прекомерне тежине и гојазности у односу на БМИ скалу; Из тог разлога, у последњих неколико деценија примењене су бројне варијације. Између 1980. и 2000, "УС Диетари Гуиделинес" уоквирио је прекомјерну тежину у распону између 24.9 и 27.1. Године 1985. "Национални институти здравља" (НИХ) су дефинисали да би прекомјерна тежина требала бити одређена минималним БМИ од 27, 8 за мушкарце и 27, 3 за жене. Године 1990. "Свјетска здравствена организација" (ВХО) је одлучила да се БМИ између 25 и 30 треба сматрати прекомјерном тежином и БМИ преко 30 као гојазан. Ово је постало дефинитивни водич за утврђивање присуства или одсуства прекомерне тежине. Постојеће скале нормализираности ВХО и НИХ повезане су са смањењем учесталости неких болести као што је дијабетес типа ИИ; међутим, употреба исте скале БМИ-а за мушкарце и жене се сматра упитним системом.
Промене у здравственом стању
Студија објављена 2005. године у часопису "Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион" (ЈАМА) показала је да људи са прекомјерном тјелесном тежином имају ризик смртности врло сличан ономе код нормалних људи (према БМИ), док особе са слабом тежином и гојазношћу имају виша стопа смртности.
Осим тога, високи БМИ је повезан са појавом дијабетеса типа 2 САМО код људи са високим серумским нивоима гама-глутамил транспептидазе.
У анализи 40 студија које су обухватиле 250.000 људи, пацијенти који пате од коронарне артеријске болести и имају нормалан БМИ били су у већем ризику од смрти (за исти узрок) од оних са БМИ који је једнак прекомерној тежини (БМИ 25-29) 9).
У студији која је спроведена на особама које спадају у опсег БМИ 25-29, 9, показано је да овај систем није у стању да разликује проценат телесне масти и сиромашне масе. Студија је закључила да је тачност БМИ у дијагностици гојазности ограничена, посебно за појединце са средњим БМИ, мушким и старијим особама. Ови резултати могу помоћи у објашњавању разлога за већу статистичку дуговјечност испитаника са прекомјерном тежином.
Студија из 2010. године која је примијетила 11.000 испитаника током осам година закључила је да БМИ није добар систем за процјену срчаног удара, можданог удара или ризика од смрти; напротив, однос између обима струка и стаса може бити. Студија из 2011. године која је посматрала 60.000 људи током 13 година открила је да је однос између обима струка и обима кукова бољи показатељ смртности од исхемијске болести срца.
Као могућа алтернатива БМИ, 1990. године предложени су концепти: индекс слободне масне масе (ФФМИ) и индекс масне масе (ФМИ); Надаље, 2012. године је предложен Индекс тјелесног облика.
