општост
Тинеа версицолор (или питириасис версицолор) је гљивична инфекција која утиче на површину коже.
Тинеа версицолор је често повезана са повећаном производњом себума и зноја. Ову инфекцију коже погодује комбинација топле влаге, неефикасне личне хигијене и секундарне имуносупресије услед одређених терапија лековима, неухрањености, дијабетеса и других системских болести.
Тинеа версицолор се манифестује појавом малих равних и обојених тачака, често добро разграничених. Лезије се пожељно појављују на горњем делу тела (врат и леђа) и могу тећи заједно у већи део.
Генерално, тицина версицолор не изазива друге симптоме; само у неким случајевима осип може изазвати благо свраб и љуштење .
Дијагноза се заснива на клиничком аспекту лезија и на прегледу кожних скраћеница под микроскопом.
Третман тинице версицолор подразумева употребу антифунгалних лекова који се примењују локално на кожу (у присуству локализоване инфекције) или се узимају орално (у случају екстензивне болести или честих рецидива).
Питириасис версицолор је генерално хроничан и упоран; због тога, лекар може да препише и адекватан терапијски режим да би се спречили рецидиви. У том смислу, важно је да се придржавате прецизне личне хигијене, да одаберете природне тканине (не синтетичке) и да перете одећу на високој температури (најмање 60 ° Ц).
белешка
Микоза се назива тинеа версицолор, која је разнобојна, јер се манифестује карактеристично са мрљама и закрпе различитих нијанси, хипопигментираним или хиперпигментираним (то јест, светлијим или тамнијим бојама од околне здраве коже).
Тинеа версицолор се назива и "плажна гљива", јер је стање израженије током љетњих мјесеци.
uzroci
Тинеа версицолор је прилично честа инфекција коже узрокована пролиферацијом гљива рода Малассезиа . Ови квасци се могу наћи као састојак нормалне кожне флоре већине здравих одраслих особа. Посебно, гљиве рода Малассезиа налазе се у стратум цорнеум-у иу фоликулу длаке, посебно на нивоу подручја богатих лојним жлездама, као што су лице, власиште и горњи дио трупа.
Врсте које су најчешће укључене у овај тип микозе су Малассезиа фурфур и М. глобоса. Ови микроорганизми су обично безопасни, међутим, када се утврде одређени услови повољни за њихову пролиферацију, они се могу понашати као опортунистички патогени и узроковати проблеме.
Већина случајева тинеа версицолор се јавља код здравих особа са имунолошким недостацима .
Разлог зашто Малассезиа одређује питириасис версицолор код неких особа још није у потпуности познат, док у другима остаје безопасна компонента нормалне кожне флоре. Међутим, приликом утврђивања инфекције значајан је неколико фактора, као што су, на пример, нутритивни захтеви гљивица и имуни одговор домаћина (посебно ћелијски посредованог) према овом микроорганизму.
Малассезиа налази најбољу ситуацију за свој развој у окружењу са високим садржајем масти (као липофилним и липидно-зависним), посебно у љетним мјесецима, када комбинација вруће влажности погодује знојењу и повећању секрета лојница .
Тинеа версицолор је присутна у целом свету, али је распрострањенија у тропским и суптропским регионима. Обично је инфекција ретка пре пубертета и погађа млађе одрасле особе, посебно у случају индивидуалне предиспозиције.
Малассезиа фурфур
Међу узрочницима тинеа версицолор је Малассезиа фурфур, који нормално живи на људској кожи и чија се пролиферација лакше јавља у врућим влажним условима.
Ова гљивица се може преносити директним или индиректним контактом зараженог кожног материјала са једне особе на другу.
Фактори ризика
Висока преваленција тинеа версицолор код младих одраслих указује на везу са повећањем секрета у лојницама и индивидуалним варијацијама у вези са кожним (масним) липидима.
Други фактори који предиспонирају тинеа версицолор укључују:
- Топло-влажна клима;
- Генетска предиспозиција;
- Употреба неких лијекова: кортикостероиди, имуносупресиви и орални контрацептиви;
- Стања имунодепресије;
- Хормоналне промене;
- Неухрањеност;
- Масна кожа или склоност себореји;
- Употреба масне козметике.
Често, овај тип микозе је повезан и са спортским активностима и навиком коришћења синтетичке одеће у пракси.
Знаци и симптоми
Тинеа версицолор је хронична рецидивна болест. Овај тип микозе може се појавити у свим деловима тела, али пожељно укључује руке, врат и леђа . Повремено, знаци тинезе версицолор могу бити присутни и на нивоу лица.
Клиничка слика је веома типична: инфекција се манифестује са више обојених тачака са јасно одређеним, овалним или заобљеним ивицама, пречника од 1 до 5 мм, изолованих или конфлуентних. Ове лезије су покривене скалама, нису адхериране, али се лако подижу.
Обично, фластери не изазивају свраб, али постају све очигледнији и продужени ако се не лече.
Боја тиња версицолор тачака варира од беле до ружичасте, од кафе-млека до браон, у зависности од различитих фактора. Једна од њих је излагање сунцу : колонизована подручја коже, у ствари, блокирају пролазак ултраљубичастим зрацима (који у нормалним условима стимулишу производњу меланина), утврђујући промену пигментације (дисхромија коже). Из тог разлога, код људи са лаком кожом, тинеа версицолор се често дијагностикује у летњим месецима: лезије штите сунчеве зраке, постају све очигледније од опаљене коже (у пракси, кожа у подручјима "покривеним" гљивицама, остаје бела).
Ретка компликација тинеа версицолор је фоликулитис повезан са себореичним екцемом са инвазијом фоликула длаке и појавом еритематозних папула (или пустула).
дијагноза
Дијагноза тинезе версицолор формулише дерматолог на основу анамнезе, клиничког прегледа и лабораторијских тестова.
Главно истраживање које омогућава да се утврди присуство микозе је директно микроскопско испитивање узорка кожних ожиљака. Директно посматрање под микроскопом Малассезиа користи свеже препарате калијум хидроксида (КОХ), који омогућавају да се истакне присуство великих гљивичних спора и дугих нити (аспект шпагета и месних округли).
Тестирање културе није уопште неопходно, такође узимајући у обзир ин витро потешкоће у расту Малассезиа ; у ствари, овај микроорганизам захтева специфична миколошка тла, обогаћена природним уљима или другим изворима липида.
Посматрање са Воодовом ултраљубичастом лампом лезија може показати златно-жуту флуоресценцију коју емитују колоније гљивица.
лечење
По правилу тинеа версицолор не лечи спонтано. Осим тога, ваш лекар или дерматолог мора благовремено утврдити третман да би се инфекција искоријенила пре него што би се проширила на друге делове тела.
Терапеутски приступ обично укључује употребу антифунгалних лијекова који се примјењују на кожу или се узимају орално.
Топицал треатмент
У већини случајева довољан је топички третман тинеа версицолор.
Посебно погодне су формулације пене или шампона у периоду од 10-15 дана; Терапеутски режим може укључивати примену шампона и раствора за пењење на бази цинковог пиритиона, 2, 5% селеновог сулфида или 2% сулфид-салицилне киселине.
Азолна антифунгална средства (нпр. Кетоконазол) могу се такође користити у третману тине версицолора.
Системски третман
Системски третман се препоручује код пацијената са екстензивним облицима тинеа версицолор иу случају честих рецидива . Најбољи резултати могу се добити узимањем итраконазола, флуконазола и кетоконазола.
Рецурренце манагемент
Тинеа версицолор је микоза коју карактеришу чести релапси након третмана, јер је одговорни микроорганизам нормалан домаћин коже. Вероватноћа патњи која се јавља пре свега зависи од индивидуалне предиспозиције.
Да би се спречила честа обнова болести, лекар може прописати унос итраконазола орално (једном месечно, 6 месеци за редом). Алтернативно, ризик од рецидива може се смањити периодичном употребом (сваких 15-30 дана) топикалних антифунгала.
Остале корисне мјере су прецизна и правилна хигијена са сапуном на бази цинка.
Након терапије, чак и ако гљивице одговорне за питириасис версицолор више нису присутне, неке беле мрље могу да остану. Обично је хипопигментација реверзибилна у неколико месеци након нестанка инфекције.
Превенција и корисни савети
Превенција тинеа версицолор је могућа уз поштовање једноставних хигијенских правила . Посебно, када сте склони инфекцији, важно је да избегнете продужено излагање влажности и, ако је гљивична инфекција већ у току, одржавајте захваћено подручје сувим. Да би се избегло да се тинеа версицолор преноси на друге људе, важно је избегавати дељење одеће, пешкира или плахте.
Осим тога, прање рубља које долази у контакт са лезијама на 60 ° Ц може помоћи у спречавању пролиферације и ширења Малассезиа у другим дијеловима тијела.
За субјекте који имају предиспозицију за тинеа версицолор, друге корисне мјере укључују:
- Носите памучно рубље и мијењајте га свакодневно;
- Избегавајте ношење синтетичке и уске одеће;
- Користите различите пешкире за препоне и остатак тела, не заборавите да их често мењате;
- Избегавајте вруће влажне просторе, као што су сауне и базени;
- Управљање факторима фаворизовања, као што су хиперхидроза и хипер-секреција лојних масних киселина, са детерџентима и специфичним производима за хигијену тела;
- Избегавајте употребу оклузивних крема или масти које могу допринети развоју лезија;
- Пратите било коју фармаколошку профилаксу коју вам је прописао Ваш лекар, запамтите да увек перете руке након примене било ког третмана. На овај начин, могуће је спречити ширење тинеа версицолор на друге делове тела.
