увод
У огромном свету исхране и клиничке дијететике, такозвани ВЛЦД или дијета са врло ниским калоријама (на италијанском: врло ниске калоријске дијете или врло ниске калоријске дијете) у новије вријеме су преузели одређену важност.
Екстраполисани из њиховог клиничког контекста - углавном посвећеног контроли и управљању морбидном гојазношћу, такође у припреми за бариатриц хирургију - ВЛЦДс су били посебно успешни иу контроли једноставне прекомерне или не-морбидне гојазности.
Много познатих славних личности, дијета са врло ниским калоријама постала је дио тренутног прехрамбеног сценарија као могућа прехрамбена алтернатива у рукама професионалаца.
Почетна база
ВЛЦДс су дијете са веома ниском калоричном вредношћу (класично не би требало да прелазе 800 Кцалори дневно), обично се користе у лечењу морбидне гојазности.
Ове дијете су знатно испод просјечних дневних калоријских потреба одрасле особе (отприлике процијењене у 2000 Кцал), те стога потенцијално изазивају стање потхрањености.
Из тог разлога, да би се избегли нутритивни недостаци, посебно у сфери микронутријената, у већини случајева у овим дијетама неопходно је заменити оброке суплементима који могу да поштују строге калоријске индикације, а истовремено обезбеђују све потребне микроелементе за очување одређено стање благостања.
И у овом случају почетна претпоставка је представљена снажним калоријским и угљикохидратним ограничењем, које гура људски организам према употреби резерви липида као главног извора енергије.
У овим околностима, повећана оксидација липида у сирћетну киселину, под општим условима дефицијенције оксалацетата, одређује формирање кетонских тела (вриједан нутријент за мозак у одсуству глукозе) идентификујући парафизиолошку ситуацију познату као кетоза.
Управо због ових наглашених метаболичких импликација, ВЛЦД-и не би требало да се продужавају дуже од 12 недеља и морају бити под надзором медицинског особља.
indikacije
Снажно хипокалоричне дијете проналазе индикацију:
- У лечењу морбидне гојазности;
- У припреми за одређене хируршке интервенције у контексту гојазности (нпр. Подесиви гастрични трагови или интрагастрични балон)
- У брзом мршављењу повезаном са специфичним медицинским потребама;
- У лечењу гојазности, чак и непатолошке, отпорне на друге дијететске интервенције.
У литератури постоје докази који би описали ефикасност ове врсте исхране, увек под строгим медицинским надзором, у лечењу неких психијатријских манифестација чак иу детињству.
Јасно је да још увијек нема прецизних назнака о том питању, с обзиром на потпуно експерименталну природу наведених студија.
Потенцијалне користи
Чини се да се неколико студија слаже са метаболичким предностима високо хипокалоријских уравнотежених дијета које су ограничене у времену.
Међу побољшањима која су уочена било би:
- Побољшање гликемијског профила код дијабетичних и гојазних пацијената, уз смањење инсулинске резистенције;
- Побољшање липидемијског профила, нарочито концентрације холестерола и триглицерида у крви;
- Побољшање покретљивости зглобова у присуству гојазности;
- Смањење неких инфламаторних маркера;
- Брзи губитак тежине, процењен између 1 и 2, 5 кг недељно.
Могући ризици
Снажно калорично ограничење, метаболички ефекти исхране и индукција кетогеног процеса, могу изложити пацијента могућим споредним ефектима, као што су летаргија, повећање осећаја апетита, стање конфузије, мучнина, констипација или дијареја и главобоља.
Штавише, дуготрајна употреба може довести до повећаног ризика од недостатака у исхрани, посебно у микронутријентима, са промјенама нормалне функционалности органа и система.
Штавише, занимљиве студије би показале како, упркос чињеници да су ВЛЦД-и учинковитији у краткотрајном губитку тежине, дугорочно би они донијели даљње добитке у односу на уравнотежене нискокалоричне дијете.
Контраиндикације и мере опреза
С обзиром на природу врло нискокалоричних дијета, ови режими исхране су апсолутно контраиндиковани током трудноће и дојења, код деце која расту и адолесцената, код већ потхрањених субјеката и у присуству одређених клиничких стања.
Управо због инвазивности ових дијететских протокола било би пожељно да се захтева пажљив медицински надзор током свих фаза ове дијете.
библиографија
Утицај преоперативног губитка тежине (ВЛЦД) на губитак тежине после билиопанкреатичке диверзије код пацијената са тешком гојазношћу.
Баллестерос Помар, Диез Родригуез Р, Цаллеја Фернандез А, Видал Цасариего А, Гонзалез де Францисцо Т, Гонзалез Херраез Л, Фернандез ВС, Цаллеја Антолин С, Олцоз Гони ЈЛ, Цано Родригуез И.
Нутр Хосп. 2013 Јан-Феб; 28 (1): 71-7
[Врло ниске калоријске дијете у клиничком третману морбидне гојазности].
Вилцхез Лопез ФЈ, Цампос Мартин Ц, Амаиа Гарциа МЈ, Санцхез Вера П, Переира Цунилл ЈЛ.
Нутр Хосп. 2013 Мар-Апр; 28 (2): 275-85
Поређење нискокалоричне кетогене дијете са стандардном калоричном дијетом у лечењу гојазности.
Морено Б, Беллидо Д, Сајоук И, Годаи А, Сааведра Д, Црујеирас АБ, Цасануева ФФ.
Ендокрини. 2014 Дец; 47 (3): 793-805.
Врло ниско калорична дијета без аспартама код гојазних субјеката: побољшана контрола метаболизма након 4 недеље третмана.
Норен Е, Форсселл Х.
Нутр Ј. 2014, 28. јул; 13: 77
У преоперативној фази бариатриц хирургије: рандомизирано испитивање.
Фариа СЛ, Фариа ОП, де Алмеида Цардеал М, Ито МК.
Сург Обес Релат Дис. 2015 Јан-Феб; 11 (1): 230-7
Клиничка ефикасност мршављења и интервенција за одржавање тежине код мушкараца: систематски преглед рандомизираних контролисаних студија само за мушкарце (РОМЕО пројекат).
Робертсон Ц, Авенелл А, Стеварт Ф, Арцхибалд Д, Доуглас Ф, Ходдинотт П, ван Теијлинген Е, Боиерс Д.
Ам Ј Менс Хеалтх. 2015 Јун 30
Инхибиција раста тумора неуробластома кетогеном исхраном и / или рестрикцијом калорија у ЦД1-Ну мишјем моделу.
Морсцхер РЈ, Аминзадех-Гохари С, Феицхтингер РГ, Маир ЈА, Ланг Р, Неуреитер Д, Сперл В, Кофлер Б.
ПЛоС Оне. 2015 Јун 8; 10 (6): е0129802
