општост
Здравље јетре може се процијенити једноставним и уобичајеним извлачењем крви из вене на подлактици.
Тако добијени узорак крви се анализира у лабораторији, како би се измерили маркери функције јетре и здравље (тј. Утврдили концентрацију супстанци у плазми које се односе на ефикасност и структурни интегритет органа).
Из тог разлога, да би се са сигурношћу утврдило обољење јетре, поред упоређивања вредности неколико маркера, можда ће бити потребно прибјећи ултразвучном снимању или биопсији органа.
| ДЕТЕЦТЕД ЦЕЛЛ ПХОНЕ | |||
| Акутна | Хронични | holestaza | |
| албумин | нормално или смањено | нормално или јако смањено | нормалан |
| билирубин | нормално или јако повећано | нормално или повећано | повећана |
| трансаминазе | снажно повећан | повећана | благо повећан |
| Алп | нормалан | нормалан | снажно повећан |
| ГГТ | благо повећан | благо повећан | снажно повећан |
| ПТ (протромбинско време) | нормалан | благо повећан | благо повећан |
šta
Панел јетре је скуп анализа које омогућују процјену здравственог стања органа.
Нормално, вредности јетре се одређују анализама које се изводе у исто време на узорку крви.
Обично су параметри укључени у овај панел:
- Укупни и фракционисани билирубин (коњуговани и некоњугирани);
- Ензими (трансаминазе, алкална фосфатаза и гама-глутамилтранспептидаза);
- Протеини плазме (албумин и глобулин);
- Фактори коагулације (протромбинско време и парцијално време тромбопластина).
У односу на одлуке лекара и доступност лабораторије, тестови функције јетре могу такође укључивати анализу:
- фибриногена;
- Лактична дехидрогеназа (ЛДХ);
- Маркери вирусног хепатитиса;
- Псеудоцхолинестерасе.
Зашто мериш?
Панел јетре је користан за процену и праћење акутног и хроничног запаљења (хепатитиса), оштећења јетре и / или болести (од цирозе до тумора).
Када је потребан испит?
Лекар може проверити вредности јетре када сумња да орган може имати неке познате или сумњиве проблеме, или у случајевима када пацијент узима хепатотоксичне лекове.
Панел јетре је такође индикован када се пронађу симптоми болести јетре, као што су:
- Жутица (жута боја коже, бјелоочнице и других ткива, узрокована вишком циркулирајућег билирубина);
- Дарк урине;
- Мучнина, повраћање и / или дијареја;
- Губитак апетита;
- Измет с крвљу или тамним траговима;
- Отицање или бол у стомаку;
- Промене телесне тежине;
- Умор или слабост.
Једна или више ових вредности јетре може се проценити и када особа уобичајено узима вишак алкохола или је изложена вирусима хепатитиса.
Нормалне вредности
| vrednosti јетра | Клиничко значење | Нормалне вредности |
| албумин | Синтетизован јетром, албумин је најзаступљенији протеин у плазми. Његове вредности се смањују у присуству хроничних обољења јетре, као што је цироза, због смањене синтезе. Исти резултат може се јавити у присуству хроничних бубрежних обољења (нефротски синдром), због абнормалног губитка албумина у урину, али иу присуству тешке потхрањености, продуженог гладовања, катаболизма протеина и бројних других стања. Из тог разлога, способност синтезе протеина у јетри се процењује пожељно дозирањем других маркера, као што су фактори коагулације. | 3, 9 - 5, 0 г / дЛ |
| Алт | Аланин трансаминаза, једноставније АЛТ, АЛАТ или СГПТ, је ензим присутан у митохондрији ћелија јетре (хепатоцита), укључен у синтезу протеина. Када је хепатоцит оштећен, неизбјежно долази до цурења овог и других ензима, који повећавају његову концентрацију у крви. Као резултат, вредности АЛТ крви значајно се повећавају током акутног оштећења органа, као што су током акутног вирусног хепатитиса, хроничног хепатитиса или предозирања парацетамолом (фулминантни хепатитис). | 9 - 60 ИУ / Л |
| АСТ | Аспартат трансаминаза (АСТ), такође познат као АСАТ или СГОТ, је други ензим који се налази у ћелијама јетре; сходно томе, његово повећање у крви препознаје исте хепатичке узроке, мада се лакше може пратити оштећење срца или мишића. Стога је неспецифичан индекс функције јетре; његове вредности могу бити повезане са вредностима АЛТ да би се пратила природа - хепатична или екстра-хепатична - пораста ових трансаминаза. Ако је АЛТ много више него АСТ, оштећење јетре је прихватљиво, и обрнуто. Поређење ових и других ензима са вредностима креатин киназе може да потврди или порекне хепатичко порекло проблема. У ствари, креатин киназа се повећава у присуству повреде мишића, тако да нормалне вредности повезане са високим вредностима АЛТ указују на проблем са јетром. | 10 - 40 ИУ / Л |
| Алп | Алкална фосфатаза (АЛП) је ензим који се налази у ћелијама које спајају унутрашњи слој интрахепатичних жучних путева. Због тога, повећање вредности АЛП у крви може да буде резултат различитих обољења жучи (жучних каменаца), интрахепатичне холестазе или инфилтративних обољења јетре (на пример, тумора). Његов пораст је чест чак иу присуству осее болести. | 30 - 120 ИУ / Л |
| билирубин ТОТАЛ БИЛИРУБИНЕ ДИРЕКТНО | Билирубин је продукт разградње ЕМЕ, кључне компоненте хемоглобина у црвеним крвним зрнцима. Једном када се синтетизује (индиректан или некоњугиран билирубин), он је растворљив у води у јетри (директан или коњугован билирубин) и излучује се у жучи (која улази у црево). Пораст укупне фракције са високом фракцијом коњугата високим и нормалним коњугатом, може стога одражавати проблем функције јетре (цироза, вирусни хепатитис итд.) Или повећани катаболизам црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија). Насупрот томе, повећање коњугиране (директне) фракције може одражавати интра или екстрахепатични проблем опструкције билијара. Незнатно повећани индиректни нивои билирубина, са свим другим нормалним маркерима функције јетре, су уобичајени код Гилбертовог синдрома. Вишак билирубина у крви даје кожи и окуларној бјелоочници жућкасту боју (жутица). | УКУПНО 0.1-1.2 мг / дЛ ДИРЕТТА 0-0.3 мг / дЛ |
| ГГТ | Гама глутамил транспептидаза (ГГТ) је ензим који је укључен у механизме детоксикације јетре. Њихови нивои значајно се повећавају код тровања етил алкохолом (акутни или хронични). | 0 до 51 ИУ / Л |
| ТИМЕ Про тромбин | Овај тест крви мери време плазме; пошто је јетра кључни орган у синтези протеина коагулације, повећање овог опсега може указивати на оштећење јетре. Види такође ИНР. | 11 - 13 секунди |
| lactate Дехидро-Генаси | Лактат дехидрогеназа (ЛДХ) је ензим који се налази у многим ткивима организма, укључујући јетру. Према томе, то је високо неспецифичан индекс функције јетре, а његово повећање може, али не нужно, указати на оштећење јетре (у овом случају, ЛДО 4 и ЛДХ5 изоформе се повећавају изнад свега). | - |
| ИСПИТИ имунокомпетентних ЛОГИКА | У случају сумње на могући вирусни хепатитис, могу се извршити имунолошки тестови на узорку крви како би се пронашли вируси и антитела против њих. Потрага за ауто-антителима може се извршити у присуству сумњи на могуће аутоимуне болести јетре, изазване присуством абнормалних антитела против истих ћелија тела (примарна билијарна цироза, аутоимуни хепатитис, примитивни склерозни холангитис). |
Високе вредности - Узроци
билирубин
Вишак индиректног билирубина може бити посљедица:
- Хемолитичке болести;
- Штета од дроге;
- Неке наследне болести које мењају способност јетре да конвертује индиректни билирубин у директну, као што су Гилбертов и Цриглер-Најјар синдроми.
Повећање директног билирубина може зависити од:
- Болести јетре, као што су цироза, вирусни и токсични хепатитис;
- Билиарне опструкције због, на пример, камења или тумора јетре или панкреаса.
трансаминазе
Изузетно високе вредности трансаминаза указују на акутну некрозу ћелија јетре или оштећење јетре услед:
- Акутни вирусни хепатитис;
- Хепатитис изазван токсинима или лековима;
- Исхемијски хепатитис или инфаркт јетре.
У овим случајевима, вредности јетре су високе или, у случају вирусног хепатитиса, чак и недељама.
Вредности веће од нормалне могу се одредити и помоћу:
- Цироза јетре због било којег узрока;
- Безалкохолна стеатоза;
- Холестатски поремећаји;
- Хепатоцелуларни карцином;
- Хепатиц метастасес;
- Акутно погоршање аутоимуног хепатитиса;
- Реактивација хроничног хепатитиса Б;
- Акутни Будд-Цхиари синдром;
- Стеатоза јетре у трудноћи.
Умерена повећања могу се уочити код хроничних поремећаја јетре (хронични и алкохолни хепатитис) и опструкције жучних канала.
Повећање АЛТ (аланин аминотрансферазе) може такође зависити од болести које погађају органе и ткива, осим јетре: на пример, мишићне дистрофије, циркулаторну декомпензацију, трауму, гојазност, панкреатитис, уништење црвених крвних зрнаца (хемолиза) и мононуклеозу (тзв. пољубац).
Алкална фосфатаза
Вредности АЛП значајно се повећавају када дође до промене билијарног тракта (као што је опструкција) и, у мањој мери, у случају поремећаја јетре, као што су:
- хепатитис;
- цироза;
- Рак;
- Инфилтративни поремећаји (амилоидоза, саркоидоза, ТБ, апсцеси и метастазе).
Повремено се могу јавити изолована повећања чак иу одсуству очигледних поремећаја јетре или билијара:
- Неки тумори без очигледног учешћа јетре;
- Након узимања оброка с високим удјелом масти;
- Трудноћа;
- Деца и адолесценти у фази раста (због развоја костију);
- Хронична бубрежна инсуфицијенција.
Гама-глутамил транспептидаза (ГГТ)
Високе ГГТ вредности се налазе у хепатобилијарним дисфункцијама, нарочито у холестази.
Повећање гама-глутамил транспептидазе је такође забележено током конзумирања алкохола и код неких болести, као што је конгестивно срчано отказивање.
Када се повећава алкална фосфатаза, чак и ако је ГГТ, може се посумњати на хепатичну или билијарну дисфункцију; ако је, с друге стране, гама-глутамил транспептидаза нормална, већа је вјероватноћа да је повећање алкалне фосфатазе знак болести костију.
Протромбинско време (ПТ)
Продужење ПТ-а може се уочити код обољења јетре, недостатка витамина К, током употребе лекова који смањују ризик од тромбозе (варфарина), као и због недостатка фактора коагулације.
Лов Валуес - Узроци
Протромбинско време (ПТ)
Протромбинско време такође процењује функцију јетре, пошто постоји корелација између абнормалности згрушавања крви, мерених протромбинским временом, и степена дисфункције органа. Када је јетра значајно оштећена, фактори коагулације се нормално не производе.
албумин
У случају хроничне болести јетре (нпр. Цирозе), нивои серумског албумина (и његова синтеза) су смањени. Алкохолизам, хронична упала и малнутриција протеина такође смањују синтезу овог протеина.
Други узрок може бити прекомерни губитак кроз бубреге (нефротски синдром), црева или кожа (нпр. Тешке опекотине).
билирубин
Смањење нивоа билирубина може бити узроковано:
- Неке врсте анемија (апластичне и сидеропеничне);
- Унос одређених седатива (нпр. Барбитурата).
Алкална фосфатаза
Смањење алкалне фосфатазе може бити узроковано хипотиреозом, анемијом, неухрањеношћу или старошћу.
Гама-глутамил транспептидаза (ГГТ)
Ниски или нормални нивои ГГТ-а не изазивају забринутост, јер указују на добру функцију јетре: шансе пацијента који болује од болести јетре су стога ниске. У неким случајевима, смањење ГГТ може да зависи од узимања одређених лекова, као што су контрацептивне пилуле или клофибрати.
Како их мјерити
Вредности јетре се мере на узорку крви узетог из вене у руци.
припрема
Вредности јетре се одређују након поста од 10-12 сати.
Интерпретација резултата
Прегледи у јетри нису дијагностички за одређену патологију, већ дају назнаке о постојању, обиму и типу проблема који погађају јетру, и то:
- Опструкција билијарног тракта;
- Акутно хепатоцелуларно оштећење;
- Хронично обољење јетре.
Када се резултати панела јетре процене као целина, главне клиничке слике се диференцирају и доктор указује на извршење специфичних и специфичних дубинских тестова да би се разумело шта је узрок оштећења и / или болести јетре. Употреба неколико лабораторијских тестова побољшава могућност откривања хепатобилијарних абнормалности, помаже у разликовању клинички сумњивих патологија и дефинише озбиљност болести која укључује јетру.
