хиперпаратиреоидизам

општост

Хиперпаратироидизам је клиничко стање повезано са прекомерном синтезом и секрецијом паратироидног хормона.

Према томе, он укључује паратиреиде, четири мале жлезде које се налазе два по два на дорзалном аспекту штитне жлезде, слично као и лећа и које су у синтези паратхормона (ПТХ) и на његово ослобађање у крви; заузврат, овај протеински хормон има ефекат хиперкалцемизације, повећавајући мобилизацију калцијума из костију, стимулишући апсорпцију црева (посредовано витамином Д) и смањујући излучивање урина.

Због тога је већина облика хиперпаратироидизма праћена повећаном концентрацијом калцијума у крви, стање познато као хиперкалцемија .

Биолошка улога паратармоније је неутрализована калцитонином, који након синтезе и секрета штитне жлезде промовише таложење калцијума у костима.

Увид

Узроци хиперпаратиреоидизма Фактори ризика Симптоми хиперпаратироидизма Дијагноза Лечење

uzroci

Хиперпаратиреоидизам може бити посљедица:

аутономни и претјерани паратироидни секрет с једним или више паратироида (примарни хиперпаратироидизам);
прекомерна секреција паратхормона - у одсуству унутрашње паратироидне болести - узрокована одговором на хипокалцемију (секундарни хиперпаратироидизам).

Примарни хиперпаратироидизам

У 85% случајева порекло примарног хиперпаратироидизма повезано је са бенигним тумором (аденом) паратироидних жлезда. У другим случајевима (14% случајева) стање је повезано са повећањем волумена једне или више жлезда; у овим околностима говоримо о паратироидној хиперплазији. Веома ретко (1% случајева), на почетку проблема постоји малигни тумор, назван карцином паратироидних жлезда. Без обзира на његово поријекло, прекомјерно лучење паратхормона узрокује повећање калција у крви; на дуге стазе кости имају тенденцију да се лако деминерализују и преломе, док се количина калцијума који се апсорбује на ентеричком нивоу има тенденцију повећања. Сходно томе, излучивање калција из урина такође расте (упркос физиолошком ефекту паратхормона који има супротан ефекат) и фосфора, излажући субјект већем ризику од бубрежних каменаца.

Секундарни хиперпаратироидизам

Секундарни хиперпаратироидизам одражава хиперсекрецију паратироидног хормона као одговор на смањене нивое калцијума у телу; ова компензаторна паратиреоидна хиперактивност - која резултира хиперплазијом истих жлезда са хиперсекрецијом паратхормона - може стога бити узрокована недостатком калцијума и / или витамина Д, као и важним дефектом апсорпције цријевних минерала (синдром малапсорпција, као што је случај код целијака или код особа које пате од хроничних упалних болести црева). Најчешћи узрок секундарног хиперпаратиреоидизма, барем у индустријски развијеним земљама, ипак представља хроничну бубрежну инсуфицијенцију; Подсећамо, заправо, да бубрег има основну улогу у активацији витамина Д. Штавише, код хроничног затајења бубрега повећање фосфатемије погодује даљем и прогресивном смањењу калцемије.

Фактори ризика

Ризик од хиперпаратироидизма је нешто већи код жена него код мушкараца (3: 2), посебно у првим годинама након менопаузе. Као што је поменуто, чак и они који не узимају довољно калцијума и витамина Д са својом дијетом су изложенији ризику од развоја болести. Коначно, хиперпаратиреоидизам чешће погађа особе са вишеструким ендокриним неоплазијама (ретком наследном болешћу), онима који су подвргнути радијацији у пределу врата и појединцима на терапији литијумом (лек који се често користи). у лечењу биполарног поремећаја).