арипипразоле

Арипипразол је атипични антипсихотик. На тржишту га продаје фармацеутска компанија Отсука Пхармацеутицал Еуропе под називом Абилифи ®.

indikacije

За оно што користи

Употреба арипипразола је индикована за лечење:

Схизофренија, код одраслих и адолесцената преко 15 година;
Средње или тешке маничне епизоде код одраслих и адолесцената старијих од 13 година са биполарним поремећајем. Арипипразоле - Хемијска структура

Упозорења

Случајеви суицидалних мисли и / или понашања су пријављени током лијечења арипипразолом.

Пацијенти са највећим ризиком за развој ових симптома, стога, морају бити под строгом контролом.

Будући да арипипразол може изазвати поремећаје у кардиоваскуларном систему, опрез треба користити код давања лијека пацијентима који пате од кардиоваскуларних болести и код пацијената са високим ризиком од развоја хипертензије.

Пошто арипипразол може да изазове венску тромбоемболију, пажњу треба обратити на примену лека у оболелим пацијентима - или онима који су били погођени - поремећајима коагулације.

Арипипразол у комбинацији са другим антипсихотицима треба користити опрезно код пацијената који су претрпели продужење КТ интервала (временски интервал потребан да се вентрикуларни миокард деполаризује и реполаризује).

Арипипразол може изазвати тардивну дискинезију након дуготрајног лијечења, ако се то догоди, може бити потребно смањење дозе лијека или прекид лијечења.

Лечење арипипразолом може изазвати неуролептички малигни синдром, у ком случају се лек одмах мора прекинути.

Како арипипразол може да изазове конвулзије, опрез треба користити у примени лека код пацијената са анамнезом поремећаја нападаја.

Код старијих пацијената са деменцијом може бити већа учесталост нежељених ефеката, чак и са фаталним исходом.

Треба избегавати унос алкохола током лечења арипипразолом.

Терапија арипипразолом може утицати на способност управљања возилима и / или коришћењем машина.

интеракције

Арипипразол може повећати активност антихипертензивних лекова.

Истовремени унос арипипразола и лекова који могу појачати сигнал серотонина повећава ризик од појаве нежељених ефеката. Међу овим лековима, подсећамо:

Триптани, лекови који се користе за лечење мигрене;
Трамадол и петидин, опиоидни аналгетици;
Триптофан ;
ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина), као што су - на пример - пароксетин и флуоксетин ;
ТЦА (трициклични антидепресиви), као што су - на пример - кломипрамин и амитриптилин ;
Венлафаксин, антидепресивни инхибитор поновног преузимања серотонина и норадреналина;
Производи на бази кантариона (или кантариона), биљка са антидепресивним својствима.

Истовремена примена арипипразола и карбамазепина (лек који се користи за лечење епилепсије) може да доведе до смањења концентрације арипипразола у плазми.

Неки случајеви серотонинског синдрома забележени су током истовремене примене арипипразола и ССРИ.

Нуспојаве

Третман са арипипразолом може изазвати нежељене ефекте, мада их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од осетљивости коју сваки појединац има према леку.

Сљедеће су главне нуспојаве које се могу појавити након лијечења арипипразолом.

Поремећаји нервног система

Терапија арипипразолом може да изазове:

Главобоља;
умор;
pospanost;
слабост;
Неконтролисани покрети;
Тешкоћа у спавању;
немир;
Осјећај тјескобе;
агитатион;
nervoza;
Поремећаји говора;
Конвулзије.

Психијатријски поремећаји

Лечење арипипразолом може изазвати депресију, промену или повећање либида, прекомерно коцкање, мисли и / или покушаје самоубиства и самоубиства.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија арипипразолом може изазвати изненадне промене крвног притиска, хипертензије, смањене свести, несвестице, абнормалног срчаног ритма, срчаног удара, изненадне и необјашњиве смрти. Штавише, арипипразол може да промовише стварање тромба и промовише почетак можданог удара или пролазног исхемијског напада.

Хепатобилијарни поремећаји

Лечење арипипразолом може изазвати промене у функцији јетре, упалу јетре, отказивање јетре и жутицу.

Гастроинтестинални поремећаји

Након лијечења арипипразолом може се јавити мучнина, повраћање, дијареја или констипација, панкреатитис, нелагодност у трбуху и стомаку.

Алергијске реакције

Арипипразол може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Симптоми који се могу појавити су отицање лица, уста, језика и грла, свраб и осип на кожи.

дијабетес

Терапија арипипразолом може узроковати повећање количине шећера у крви, може промовирати почетак дијабетеса или погоршати постојећи дијабетес, понекад резултирајући кетоацидозом и комом.

Поремећаји бубрега

Терапија арипипразолом може изазвати потешкоће са инконтиненцијом и мокрењем.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Арипипразол може изазвати осип на кожи, реакције фотосензитивности, необичан губитак косе и појачано знојење.

Серотонински синдром

Истовремена примена арипипразола и селективних инхибитора поновног преузимања серотонина може да изазове серотонински синдром.

Овај синдром се такође може дефинисати као тровање серотонином и изазван је прекомерном активношћу серотонина у централном нервном систему. Интоксикација се може јавити у живој, умереној или тешкој форми.

Неки од симптома који се могу појавити су еуфорија, поспаност, немир, осећај пијанства, главобоља, повишена температура, појачано знојење, укоченост мишића, миоклонија (кратка и невољна контракција мишића или групе мишића), рабдомиолиза скелетне мишићне ћелије и касније ослобађање у крвоток супстанци присутних у мускулатури) и нападаји. Неки пацијенти могу чак ући у стање шока, с температурама тијела изнад 40 ° Ц.

Малигни неуролептички синдром

Неуролептички малигни синдром је неуролошки поремећај који карактерише:

грозница;
dehidratacija;
Укоченост мишића;
акинезија;
знојење;
тахикардија;
аритмија;
Промене у стању свести које могу да пређу у ступор и кому.

Ако се појаве такви симптоми, лијечење арипипразолом треба одмах прекинути и одмах потражити лијечничку помоћ.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које могу настати након третмана са арипипразолом су:

грозница;
Повећана саливација;
Замагљена или двострука визија;
Промене у концентрацији неких крвних ћелија;
Хипонатремија (низак ниво натријума у крви);
Губитак или губитак тежине;
анорексија;
Укоченост мишића;
Болови у мишићима;
Убрзано дисање;
Случајно удисање хране са ризиком од развоја пнеумоније;
Тешко гутање;
Бол у грудима;
едем;
Дуга и / или болна ерекција.

предозирати

Ако сумњате да сте имали предозирање, одмах се обратите лекару или контактирајте најближу болницу.

Механизам акције

Арипипразол испољава своје антипсихотично дејство другачије од других лекова. Заиста - док су многи други антипсихотици антагонисти допаминског и серотонинског рецептора - арипипразол је парцијални агонист допаминских Д2 (ДА) рецептора и серотонинских (5-ХТ) 5-ХТ2А и 5-ХТ2Ц рецептора.

Даље, лек такође има умерен афинитет за α ₁ адренергичне рецепторе и за хистаминске Х1 рецепторе.

Начин коришћења - Дозирање

Арипипразол је доступан за оралну примену у облику таблета. Пожељно је да се таблете узимају навечер уз помоћ чаше воде. Могу се узимати или на пун желудац или на празан желудац.

Арипипразол је такође доступан за интрамускуларну примену у фармацеутском облику са продуженим ослобађањем.

Доза арипипразола мора бити утврђена од стране лекара на индивидуалној основи. Доле су нормално коришћене дозе лека.

Орална администрација

За одрасле, препоручена доза арипипразола је 15 мг дневно. Ваш лекар може одлучити да препише мању дозу или да повећа дозу до максимално 30 мг лека дневно.

Код деце и адолесцената, препоручена доза арипипразола је 10 мг дневно. Ваш лекар може одлучити да ли да препише нижу дозу или да га повећа до максимално 30 мг дневно.

Интрамускуларна примена

У овом случају, арипипразол се не сме користити код деце и адолесцената млађих од 18 година.

Лек се појављује као прах који мора бити суспендован у специјалном растварачу - од стране лекара или медицинске сестре - непосредно пре давања. Ињекција се врши на задњици или раменима.

Доза арипипразола која се обично даје је 400 мг једном месечно. Интервал између две дозе не сме бити мањи од 26 дана.

Након прве ињекције, орални третман се обично наставља 14 дана. Након тога, лек се примењује само интрамускуларно.

Трудноћа и дојење

Коришћење арипипразола код трудница треба да се уради само ако га лекар сматра неопходним.

Дојенчад чије су мајке узимале лијек у посљедњем тромјесечју трудноће развиле су симптоме као што су тремор, укоченост и / или слабост мишића, поспаност, узнемиреност, респираторни проблеми и потешкоће с храњењем.

Дојење се не препоручује мајкама које узимају арипипразол. У сваком случају, потребно је о томе разговарати са својим лекаром.