ВДРЛ и ТПХА: Крвни тестови за Сифлиде

општост

ВДРЛ ( Лабораторија за истраживање опће болести ) и ТПХА ( тест терапије хипогликином Трепонема паллидум ) су два различита серолошка теста, која се користе за дијагнозу исте болести: ЛА, познатији као сифилис .

Прецизније, ВДРЛ и ТПХА су скрининг тестови ; као такви, они се користе за идентификацију оних појединаца који су највјероватније добили болест, али којима су потребни даљњи тестови за потврду дијагнозе.

ВДРЛ и ТПХА имају различито клиничко значење и често се изводе заједно.

Недостатак ТПХА је да је позитиван према десетој недељи инфекције; као таква, има малу вредност у раним фазама. Затим остаје позитиван за живот, без обзира на терапију.

ВДРЛ се позитивизује између осмог и петнаестог дана након појаве примарног сифилома (почетна фаза, која се одвија након отприлике три седмице инкубације, која се манифестује малом безболном раном која се појављује на подручју на којем је дошло до инфекције).

ВДРЛ, иако прилично осетљив испит, једва да је специфичан. У ствари, ВДРЛ вредности могу изгледати високе чак иу одсуству сифилиса, на пример у условима као што су трудноћа, аутоимуне болести (лупус, реуматоидни артритис), зависност од дрога и друге вирусне заразне болести (акутни хепатитис, варичела, Епстеин-Барр, оспице) или хронична бактеријска (губа, туберкулоза, маларија). Као што је приказано у табели, осетљивост се смањује у раном примарном сифилису иу латентним и касним конгениталним сифилисима, фазе у којима је око 75%; уместо тога је максимално (100%) у секундарним формама. Пошто постаје адекватна терапија, ВДРЛ се такође користи као тест за процену ефикасности третмана.

Позитивност ВДРЛ и ТПХА тестова у различитим стадијима необрађеног сифилиса
Тест	Стадијум болести
Тест	Примарна (%)	Секундарно (%)	Латентно (%)	Терцијарни (%)
ВДРЛ	72	100	73	77
ТПХА	69	100	98	100

Шта су они?

Сифилис је болест коју изазива Трепонема паллидум, бактерија која се преноси путем сексуалног пута (стечена форма) или кроз постељицу, ако трудница пати од заразе током трудноће (урођена форма).

Током акутне инфекције, испитаник показује присуство специфичних антитела против сифилиса ИгМ типа, а затим ИгГ типа, који остају током читавог живота.

ВДРЛ и ТПХА су серолошки тестови који укључују потрагу за антителима у крви, а понекад иу цереброспиналној течности (ликер).

ВДРЛ је не-трепонемијски тест, тј. Способан је да детектује не-специфично усмерена антитела против Т. паллидум . Овај тест је веома осетљив, али не и специфичан: антитела се могу произвести у контексту сифилиса, али иу присуству других болести. У случају позитивности, пре постављања дијагнозе, увек треба извршити још један трепонемијски тест.
ТПХА је трепонемијски тест, способан да детектује специфична антитела усмерена против антигена Т. паллидум .

Зато што се мере

ВДРЛ и ТПХА се користе за истраживање и дијагностику инфекција Трепонема паллидум .

Ове анализе су назначене:

Као скрининг сифилиса: током трудноће или након повременог високоризичног сексуалног односа (вишеструки партнери, навика да се не користи кондом итд.) Или сумње на изложеност узрочнику;
У присуству симптома сифилиса (као што су генитални улкуси, осип, грозница, умор, отечени лимфни чворови, бол у грлу и болови у мишићима).

Ако је резултат ових серолошких тестова позитиван, потребно је провести даљња истраживања за потврду активне болести.

Нормалне вредности

Нормално, вредности ВДРЛ и ТПХА су негативне, што указује да по свему судећи није присутна инфекција; ИгГ и ИгМ су одсутни да би указали на недостатак излагања Трепонема паллидум .

Упозорење! Негативан резултат указује да нема доказа о болести у вријеме прегледа. Подсетимо се да се специфична антитела против сифилиса могу детектовати само неколико недеља након излагања патогену. Стога, ако је особа сигурна да је изложена или ако осумњичени настави, тест се понавља након неколико седмица.

ВДРЛ и ТПХА Алти - Узроци

ВДРЛ

ВДРЛ вредности се обично појављују високе у присуству сифилиса.

Међутим, ова антитела нису специфично усмерена против Т. паллидум и могу се произвести у организму чак и током других болести.

Постоји могућност остваривања лажних позитивних резултата у случају:

Трудноћа;
Аутоимуни поремећаји (ЛЕС, реуматоидни артритис);
Наркоманија;
Остале инфекције (укључујући акутни хепатитис, богиње, болести Лиме, оспице, губе, туберкулозу и маларију).

Стога, позитиван резултат мора бити потврђен употребом више специфичних тестова.

Ако је пацијент адекватно лечен, антитенемска антитела обично нестају после три године.

ТПХА

Позитиван ТПХА резултат потврђује резултат теста, затим дијагнозу сифилиса.
Негативан резултат указује на то да је ВДРЛ испит дао лажно позитиван резултат и да су потребни додатни тестови да би се истражили узроци.

Како их мјерити

За извођење ВДРЛ и ТПХА тестова, узима се узорак венске крви из руке.

припрема

За ВДРЛ и ТПХА није потребна посебна припрема.

У неким случајевима може се препоручити пост од најмање 8 сати како би се спријечило ометање хране резултатом. Током овог периода, може се узети мала количина воде.

Интерпретација резултата

ВЛДРЛ негативан	Он искључује дијагнозу сифилиса. У случају сумње о недавној инфекцији, поновите након неколико недеља или обавите ФТА-аб тест.
ТПХА негативе
ВЛДРЛ позитиван	Потврдите сумњу на сифилис. Ниски титри на квантитативним тестовима (ВДРЛ <4; ТПХА <1280) могу указивати на дуготрајни третирани облик. Ако ови подаци недостају, обавите тест потврде.
ТПХА позитиван
ВЛДРЛ позитиван	У многим случајевима то је лажно позитивно. У присуству сумњи у вези са недавном инфекцијом, поновите након неколико недеља да дате ТПХА време за позитивизацију, а затим извршите потврдни тест.
ТПХА негативе
ВЛДРЛ негативан	Вероватно се суочава са случајем сифилиса који је успешно лечен у прошлости, или ређе у латентној фази. Извршите тестове потврде да бисте искључили случајеве лажне позитивности.
ТПХА позитиван

ВДРЛ и ТПХА скрининг позитивни субјекти морају проћи потврдни тест и квантитативну процену нивоа антитела, са троструким циљем добијања дијагностичке сигурности, проценом степена активности болести и постављањем основа за праћење терапијске ефикасности.

Међу алтернативним или потврдним дијагностичким тестовима које памтимо:

ФТА-Абс тест ( Флуоресцентни тест апсорпције флуоресцентних антитела - тест апсорпције флуоресцентног трепонемалног Аб), нарочито користан у почетним фазама (позитиван је између другог и трећег дана појаве примарног сифилома);
имуноблоттинг тест (Вестерн блот).

Постоје и имунолошки тестови (Ензиматиц Иммуноассаис, ЕИАс) за детекцију антитела против сифилиса. Ови тестови се заснивају на серији рекомбинантних антигена трепонеме и могу се користити као потврдни тестови или заменити ВДРЛ и ТПХА парове за скрининг сифилиса.

ВДРЛ и ТПХА у трудноћи

Тестови скрининга за сифилис се увек морају изводити током трудноће. У том смислу, труднице су подељене у две групе, у зависности од присуства или одсуства фактора ризика за болест.

Ако су присутни ови фактори ризика: