Повезани чланци: Нестабилна ангина
дефиниција
Нестабилна ангина је клинички синдром који је чешће узрокован акутном оклузијом - готово потпуном, али не и тоталном - коронарне артерије тромба богатих тромбоцитима и фибрином. Озбиљност овог стања је посредна између стања стабилне ангине и инфаркта миокарда.
Остали фактори ризика за развој овог синдрома укључују атеросклерозу, хипертензију и артеријску емболију.
Пацијент са нестабилном ангином може представити три главне клиничке слике:
- Нова ангина (у последња два месеца): ангина озбиљности која је једнака класи 3 или 4 класификације канадског кардиоваскуларног друштва (ЦЦСЦ), ангина у мировању (често продужена) или обе прве ситуације;
- Погоршање већ постојеће ангине (у року од два месеца од почетка): ангиналне епизоде су очигледно чешће, интензивније, дужег трајања или са нижим почетним прагом;
- Постинфарктна ангина (у року од две недеље од инфаркта).
Најчешћи симптоми и знакови *
- аритмија
- астенија
- Ретростернално сагоревање
- Хеартбурн
- лупање срца
- Лоша пробава
- диспнеја
- Бол у абдомену
- Бол у врату
- Бол у грудима
- Бол у устима желуца
- Јав паин
- Бол за руке и зглобове
- Бол у горњем делу абдомена
- Бол у рамену
- Бол у грудној кости
- Бол повезан са жвакањем
- Бол у леђима
- горушица
- подригивање
- Кратак дах
- Трнци у левој руци
- Трнци у рукама
- хиперкапнија
- хипоксија
- немир
- мучнина
- Пресинкопа
- Грчеви мишића
- знојење
- фаинтинг
- повраћање
Даље индикације
Симптоми нестабилне ангине зависе од степена и локације коронарне опструкције, али генерално обухватају тешку, дуготрајну и веома интензивну бол у грудима, са или без диспнеје, мучнине и диапхорезе (прекомерно знојење).
У поређењу са ангином пекторис (стабилном), осећај угњетавања у ретростерналном подручју је опћенито интензивнији, развија се дуже вријеме (до 20 минута) и може се погоршати (тј. Поступно се повећава тежина).
Бол у грудима такође настаје услед мањег соја или се јавља спонтано у мировању; Штавише, може зрачити до леђа, грла, вилице, рамена и, понекад, руку и руку. Нестабилна ангина се такође може манифестовати умором, узнемиреношћу, слабошћу и потешкоћама у варењу.
Након акутног догађаја може доћи до многих компликација. Они обично укључују електричну дисфункцију (као што су аритмије и проводни дефекти), дисфункцију миокарда (нпр. Срчана инсуфицијенција, руптура интервентрикуларне септума, вентрикуларна анеуризма, формирање тромба стене и кардиогени шок) или валвулар (митрална регургитација).
Дијагноза нестабилне ангине се заснива на проналажењу промена на електрокардиограму (инверзија Т таласа и суб-нивелације или елевације СТ сегмента) и на присуство или одсуство серолошких маркера (код срчаних ензима креатин киназа није висока, али повећан тропонин). Друга истраживања корисна за дијагностичку процјену укључују тестове вјежбања, коронарну ангиографију и ехокардиографију.
Третманом нестабилне ангине користи се антитромбоцитни лекови, антикоагуланти, нитродеривати, бета-блокатори и перкутана ангиопластика или, понекад, аорто-коронарна премосница.
