ЗЕСТРИЛ ® Лисиноприл

ЗЕСТРИЛ ® је лек на бази лизиноприла

ТЕРАПИЈСКА ГРУПА: Антихипертензиви - АЦЕ инхибитори нису повезани

ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти

Упутства за употребу ЗЕСТРИЛ ® Лисиноприл

ЗЕСТРИЛ ® се користи како у монотерапији, тако иу комбинованој терапији у лечењу високог крвног притиска.

ЗЕСТРИЛ ® се такође користи у лечењу симптоматске инсуфицијенције срца и краткотрајног лечења (око 6 недеља) хемодинамски стабилних пацијената након инфаркта.

Као и код других АЦЕ инхибитора, ЗЕСТРИЛ ® се такође користи за лечење неких компликација дијабетеса, као што су дијабетичка нефропатија и хипертензија.

Механизам деловања ЗЕСТРИЛ ® Лисиноприл

ЗЕСТРИЛ® који се даје орално, омогућава апсорпцију његовог активног састојка лизиноприл на гастроинтестиналном нивоу. Максимални максимум плазме, међутим, бележи се само 7 сати након узимања. И време неопходно за достизање максималних концентрација у крви и биорасположивост активног принципа су у сваком случају подложни енормној интериндивидуалној варијабилности, утврђујући из тог разлога и скромну варијабилност терапијске ефикасности.

Антихипертензивни ефекат лизиноприла изгледа да је повезан углавном са његовим инхибиторним деловањем на ангиотензин И конвертујући ензим, који се манифестује смањењем нивоа ангионтензина ИИ и са последичним смањењем и контракције васкуларних глатких мишићних ћелија, и концентрације алдостерона у крви, оба фактора одговорна за повећање крвног притиска. Мада се чини да је горе поменута акција најисправнија, хипотезе у настајању процењују способност АЦЕ инхибитора да инхибирају ензим кининазу ИИ, одговоран за разградњу брадикинина, вазодилаторног молекула. Овај механизам би могао да оправда терапеутску ефикасност ових молекула и за лечење ниске ренин хипертензије.

Неколико студија такође показује да лизиноприл може да спречи учесталост кардиоваскуларних болести, смањујући морбидитет и морталитет, док истовремено има заштитну улогу против компликација дијабетичке болести, посебно микроалбуминурије.

Након његовог дјеловања, с полуживотом који се процјењује на око 12 и по сати, лизиноприл се излучује непромијењен кроз урин.

Студије су спроведене и клиничка ефикасност

1 ЛИСИНОПРИЛ У МЕТАБОЛИЧКОМ СИНДРОМУ

С обзиром на присуство биолошких ефеката, осим антихипертензивног дејства, одлучено је да се тестира лезиноприл у лечењу комплексног стања као што је метаболички синдром, патологија коју карактерише хипертензија, оштећење глукозе на посту, измењени липидемски профил, прекомерна тежина и гојазност, све је неизбежно повезано са високим кардиоваскуларним ризиком. Примена лизиноприла као монотерапије око 12 недеља, гарантовала је не само значајан пад крвног притиска, већ и значајно побољшање метаболизма глукозе, што је резултирало смањењем постпрандијалне гликемије и инсулинемије.

2. УЧИНКОВИТОСТ ЛИСИНОПРИЛА У КОНТРОЛИ МИКРОАЛБУМИНУРИЈЕ

Познато је да је лизиноприл посебно ефикасан лек у лечењу артеријске хипертензије, што гарантује просечан пад крвног притиска од око 15/18 ммХг у 4/8 недеља третмана. Ова студија, међутим, такође процењује другу активност, наиме способност да се супротстави микроалбуминурији повезаној са хипертензијом. За разлику од других антихипертензивних лекова који имају сличну терапијску ефикасност, лизиноприл може значајно смањити микроалбуминурију код хипертензивних пацијената.

3. ЛИСИНОПРИЛ У ПОВЕЗАНОЈ ТЕРАПИЈИ

ЦОСМОС студија показује како примена лизиноприла, у комбинованој терапији са бета блокаторима, може бити ефикаснија од монотерапије у смањењу артеријског притиска и пријављивању вредности систолног и дијастолног притиска у нормалном опсегу. Резултати, који су такође изведени из клиничке праксе, показују подношљивост комбинованог третмана који је једнак ономе који је примећен у терапији са једним леком.

Начин употребе и дозирање

ЗЕСТРИЛ ® 5/10/20 мг лизиноприл безводне таблете:

за лечење артеријске хипертензије, лекар мора формулисати почетну дозу на основу озбиљности патологије, жељеног циља и могуће истовремене примене других лекова са антихипертензивним дејством, као што су диуретици. Обично, почетна доза је у распону од 5/10 мг дневно, али се удвостручује у другој / четвртој недељи у фази одржавања. У сваком случају, унос ЗЕСТРИЛА мора бити ограничен једном дневно истовремено.
за лечење срчане инсуфицијенције, генерално, примена ЗЕСТРИЛ-а се користи у синергији са другим лековима активним на кардиоваскуларном систему, као што су диуретици, дигиталис или бета-блокатори. Тачна комбинација, дакле релативна доза, мора бити утврђена од стране лекара на основу обима патологије.
за лијечење компликација дијабетеса, обично се примјењује 20 мг ЗЕСТРИЛА дневно, стално пратећи нивое крвног притиска;
лечење инфаркта миокарда је обично болничка терапија, која је као таква адекватно установљена након пажљиве процене срчане и васкуларне функције.

У СВИМ СЛУЧАЈЕВИМА ПРИЈЕ УЗИМАЊА ЗЕСТРИЛ ® ЛИСИНОПРИЛ - ПОТРЕБАН ЈЕ ПОТРЕБА И ПРОВЈЕРА ЛИЈЕЧНИКА.

Упозорења ЗЕСТРИЛ ® Лисиноприл

Примена ЗЕСТРИЛ-а посебно у почетној фази лечења може се повезати са симптоматском и пролазном хипотензијом, која је знатно чешћа код пацијената са оштећеном срчаном функцијом, хиповолемијом или под терапијом диуретицима и антихипертензивним лековима. У овом случају било би потребно прегледати дозу и стално пратити нивое крвног притиска.

Исти опрез у исправној формулацији дозе треба одржавати за старије пацијенте иу свим случајевима смањене функције бубрега, у којима би се, с обзиром на елиминацију лизиноприла у бубрегу, могле појавити варијације у нормалној фармакокинетици, уз јачање биолошких ефеката овог принципа. активан.

Штавише, у одређеним категоријама пацијената у ризику (који су погођени стенозом реналне артерије, имуносупресијом, инсуфицијенцијом бубрега) било би прикладно пратити ниво уреје и креатинина у крви и број гранулоцита у крви.

Додатне мере предострожности биле би неопходне у случају употребе код пацијената подвргнутих истовременој терапији са диуретицима који штеде калијум или додатком калијумових соли и хипогликемијским лековима, за које треба пратити концентрације калијума и глукозе у крви, респективно.

Терапија АЦЕ инхибиторима може такође бити повезана са ангиоедемом лица, што доводи до потешкоћа са дисањем; у таквим околностима треба обезбедити тренутну суспензију лека и примену праксе неопходне за избегавање гушења. Чини се да је ова нуспојава статистички значајно учесталија код пацијената афричке националности, код којих је терапијска ефикасност АЦЕ инхибитора значајно смањена.

Терапија антихипертензивним лековима уопште, а посебно са АЦЕ инхибиторима, може довести до смањења перцептивних и реактивних капацитета пацијента, због чега је вожња возила и употреба машина опасна.

ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ

Употреба ЗЕСТРИЛ-а је озбиљно контраиндикована током трудноће, с обзиром на бројне студије које показују тератогено и фетално-токсично деловање АЦЕ инхибитора.

Ако се узима током дојења, треба га прекинути, имајући у виду неонатални токсични потенцијал ове фармацеутске категорије.

интеракције

ЗЕСТРИЛ ®, као и други лекови за АЦЕ инхибиторе, може да ступи у интеракцију са широким спектром активних састојака, са последичном променом нормалне терапеутске ефикасности. Прецизније, антихипертензивни ефекат лизиноприла може бити појачан истовременом применом различитих типова антихипертензивних лекова, трицикличних антидепресива, антипсихотика, анестетика и диуретика.

Поред антихипертензивног ефекта, диуретици који штеде калијум могу значајно повећати концентрацију овог елемента у крви, повећавајући ризик за здравље пацијента.

Антихипертензивни ефекат, с друге стране, може бити смањен истовременом применом нестероидних антиинфламаторних лекова.

Неколико студија показује да би ЗЕСТРИЛ ® могао да помогне у функционисању хипогликемичних лекова, што резултира значајним и потенцијално опасним гликемијским капљицама, ако није правилно планирано.

Контраиндикације ЗЕСТРИЛ ® Лисиноприл

ЗЕСТРИЛ ® је контраиндикован у случају преосетљивости на једну од његових компоненти, у случају наследног ангиоедема или у вези са претходним фармаколошким третманима са АЦЕ инхибиторима, у случају тешког оштећења бубрежне функције и током периода трудноће и дојења.

Нежељени ефекти - Нуспојаве

Чини се да већину пацијената добро подноси ЗЕСТРИЛ ®, иако су нежељене реакције на лијекове описане у литератури. Генерално, најчешће нуспојаве су такође пролазне и клинички неважне; укључују вртоглавицу, главобољу, хипотензију, сухи кашаљ, дијареју и повраћање. Поред ових, постоје и други нежељени ефекти од већег значаја, али очигледно ређи, као што су промена функције бубрега, осип на кожи, еритем и ангиоедем (у случајевима преосетљивости), ринитис, промене у кардиоваскуларној функцији, хипогликемија, неутропенија и хиперкалемија. .