општост
Акустична неурома је бенигни облик тумора мозга. Живот оних који га преносе нису угрожени, али симптоми (пре свега губитак слуха и недостатак равнотеже), нарочито ако су тешки, утичу на већину дневних активности. У већини случајева, узроци изазивања остају непознати.
Дијагноза није лака, јер поред прецизне неуролошке контроле, она такође захтева значајну интуицију код лекара.
Избор најприкладније терапије се врши на основу различитих процена, које се односе на карактеристике тумора и пацијента.
Слика: акустични неуром или вестибуларни Сцхваннома. Може се видети да тумор расте на нивоу вестибулокохлеарног кранијалног нерва, али иу близини лица. Из сајта: //баптистхеалтх.нет/
Што је тумор на мозгу
Тумор мозга је маса ћелија која се формира и шири на потпуно аномални начин унутар мозга, због генетске мутације .
У зависности од карактеристика са којима се јавља, тумор на мозгу се може дефинисати на различите начине:
- Бенигни или малигни . Тумори мозга који су карактерисани спорим растом абнормалне ћелијске масе сматрају се бенигним. Уместо тога, тумори мозга са брзим растом сматрају се малигним.
- Примарна или секундарна . Примарни тумори мозга су они који потичу директно из мозга или у његовим дијеловима (нпр. Менинге или хипофиза). Секундарни тумори мозга, с друге стране, су резултат процеса метастазе, у коме су се ћелије неоплазме које су настале на другом месту (на пример, у плућима) помериле и напале мозак.
Осим тога, постоји и трећи, генералнији критеријум класификације који разликује туморе мозга у зависности од степена озбиљности . Ступњеви су четири, од И до ИВ: у прва два (И и ИИ), споро растуће неоплазме су локализоване у прецизној зони; тумори у брзом и експанзивном расту су укључени у ИИИ и ИВ. Међутим, није искључено да се маса тумора И или ИИ степена развија и постаје степен ИИИ или ИВ.
Шта је акустична неурома?
Акустична неурома - такође позната као вестибуларна Сцхваннома - је бенигни тумор мозга који утиче на Сцхваннове ћелије (отуда и друго име)? ВИИИ кранијалног нерва (или вестибулокохлеарног нерва ).
ШТА СУ СЦХВАНН ЦЕЛЛС?
Они из Сцхванн-а су посебне ћелије, које неколико пута обавијају продужење неурона (аксона) и производе мијелин, изолациону супстанцу која повећава брзину провођења нервног сигнала. Да бисте добили идеју о томе шта је Сцхваннова ћелија, замислите умотавање мало напуханог балона (Сцхваннове ћелије) око оловке (аксона неурона) много пута.
Сцхваннове ћелије су глиа ћелије и дио су периферног нервног система . Генерално, глиа ћелије су одговорне за пружање подршке и стабилности неуронима.
ВИИИ ЦРАНИАЛ НЕРВЕ
Кранијални живци су дванаест и идентификовани су римским бројевима, од И до КСИИ.
ВИИИ, такозвани вестибулокохлеарни нерв, је сензорни нерв који контролише слух и баланс. Настаје у региону мозга који се назива енцефалним трупом и, као и сви кранијални нерви, формира се снопом неколико неурона, чије екстензије су умотане у многе тачке Сцхванновим ћелијама.
епидемиологија
Опћенито, тумори мозга су врло ријетки. Према енглеској статистици, акустична неурома сваке године погађа око 13 људи на милион становника; чешће је код жена (разлог за то још није разјашњен) и међу особама старијим од 40 година; ретко је код дјеце и младих.
Иако се у већини случајева не може препознати прецизан узрок, 5 од 100 случајева повезано је са одређеним конгениталним стањем, познатим као неурофиброматоза типа 2. \ т
uzroci
Осим оних појединаца који болују од неурофиброматозе типа 2, у свим другим случајевима тачни узроци настанка, који узрокују акустичну неурому, још нису у потпуности разјашњени.
Међутим, као облик тумора мозга, истраживачи верују да на почетку постоји генетска мутација Сцхваннових ћелија ВИИИ ВИИИ кранијалног нерва.
Оно што је ова мутација је још увијек у фази проучавања.
ТИП 2 НЕУРОПХИБРОМАТОСИС
Неурофиброматоза типа 2 је бенигни тумор који утиче на нервни систем, посебно на кранијалне и спиналне живце. Она је узрокована мутацијом НФ2 гена (хромозом 22, протеин произведен: мерлина или сцхванномина), који се може преносити од стране родитеља или настати спонтано након формирања ембриона.
Симптоми неурофиброматозе типа 2 се састоје од билатералних акустичких проблема, катаракте, кожних плакова, периферних неуропатија, менингиома и епендимома.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Неуринома акустике
Симптоми који карактеришу акустичну неурому појављују се постепено, јер маса туморских ћелија расте споро и дисконтинуирано. У ствари, стопа раста тумора је 1-2 мм годишње. Све ово јасно компликује дијагнозу, што у многим случајевима није лако утврдити.
Главни симптоми акустичког неурома су акустички и балансни проблеми ; секундарни, много ређи од претходних, уместо тога:
- Главобоља
- Утрнулост, пецкање и / или бол на једној страни лица
- Проблеми са видом (замагљен вид)
- Губитак координације мишића на једној страни тела (атаксија)
- Потешкоће у гутању и промене тона гласа
НБ: спора брзина раста карактерише већину случајева акустичне неуроме; међутим, могу постојати случајеви у којима се тумор брже шири.
ПРОБЛЕМИ АКУСТИЧНОГ И БАЛАНСКОГ ПОСЛОВАЊА
Раст тумора, на нивоу Сцхваннових ћелија лубањског нерва ВИИИ, компромитује контролу слушних и балансних функција. Ово објашњава зашто појединци који пате од акустичне неуроме пате од губитка слуха, тинитуса и вртоглавице .
Акустички проблеми се готово увек осећају само на једној страни (која је под утицајем захваћеног нерва), али се могу појавити на обе стране ако постоји неурофиброматоза типа 2 на почетку неоплазме.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Главна компликација акустичне неуроме је чињеница да се, ако се занемари, може све више и више ширити до те мере да радикално утиче на свакодневни живот: губитак слуха, вртоглавица, тинитус, итд. отежавају сваку дневну активност (изнад свега, социјалну интеракцију и рад).
Друга компликација, с друге стране, односи се на могућност да се успостави веома озбиљно стање, познато као хидроцефалус . У таквим ситуацијама, ако третмани нису благовремени, постоји стварни ризик да ће мозак претрпјети непоправљиву штету.
дијагноза
Слика: нуклеарна магнетна резонанца акустичног неурома (бела стрела). Са сајта: ввв.бимјонлине.цом
Пошто се симптоми појављују полако и слични онима других патологија (као што је, на пример, Мениереов синдром), није лако идентификовати акустичну неурому.
Да би се поставила исправна дијагноза, неопходне су не само неуролошке провере, већ и значајна интуиција од стране лекара, који мора узети у обзир хипотезу на основу знакова и симптома које је пацијент пријавио.
Касна дијагноза омогућава да се неоплазија прошири, иако стопа раста није висока.
НЕУРОЛИГИЧНЕ КОНТРОЛЕ
Када се истражује акустична неурома, циљане су неуролошке контроле и састоје се од:
- Аудиометријски тестови, за процену акустичних способности пацијента. Анализира какве су звукове упозорене и које се не виде.
- Нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ), да би се идентификовала локација и величина тумора. Можда је најприкладнији тест за идентификацију акустичне неуроме, јер је поуздан и уопште није инвазиван.
- Компјутеризована аксијална томографија ( ТАЦ ), која има слику не само мозга, већ и других унутрашњих органа. Ако постоји акустична неурома, то је видљиво, али треба имати на уму да ЦТ користи штетно јонизујуће зрачење.
ЗНАЧАЈ ПРЕЦИЗНЕ ДИЈАГНОЗЕ
Одређивање карактеристика акустичне неуроме помоћу тачне дијагнозе је неопходно за постављање најприкладније терапије.
лечење
Акустична неурома може се третирати на различите начине; пре него што изаберемо како да делује, морамо да проценимо величину и локацију тумора, као и старост и здравствени статус пацијента. У ствари, процедура уклањања је прилично деликатна и, ако су ризици повезани с њом већи од користи које се из њега могу извући, боље је да се одлучите за алтернативне третмане или чекате било какав развој.
КАДА БИТИ ОГРАНИЧЕНИ НА ПРАЋЕЊЕ?
Ако је акустична неурома мала и има веома спору брзину раста, не захтева се хитно деловање. Једина контра-мјера (ако се жели дефинисати као таква) усвојена у овим случајевима је периодично праћење тумора, коришћењем нуклеарне магнетне резонанце.
Овај избор је још оправданији ако је пацијент старији или није у савршеном здравственом стању; у таквим околностима, заправо, интервенција би могла представљати већу опасност од самог тумора.
Према статистичком истраживању, ¾ акустичних неурома имају веома спор раст и једноставно се држе под контролом.
ОПЕРАЦИЈА УКЛАЊАЊА ТУМОРА
Уклањање акустичне неуроме се састоји у операцији микрокирургије, која се изводи под општом анестезијом и након краниотомије (тј. Рез и отварање лобање, на месту где се налази тумор).
Обично, тумори који нису велики, елиминишу се потпуно и без проблема; оне великих димензија, с друге стране, крију разне замке, па је њихово уклањање делимично и завршено је касније, радиохирургијом.
Операција захтева хоспитализацију од најмање недељу дана; повратак на радни век се дешава после око два месеца.
Ризици, компликације и мере предострожности операције
Главни ризик током операције је повреда кранијалног нерва лица (ВИИ кранијални нерв), у близини вестибулокохлеарног нерва. Ако је акустична неурома велика, вероватноћа да се ово догоди је веома велика: управо из тог разлога, хирург се у таквим ситуацијама ограничава на делимично уклањање тумора. Из статистичког истраживања, показало се да чак 3 од 10 људи, са великим неуромом, трпи оштећење фацијалног нерва током операције.
Друга велика компликација операције је губитак великог дијела слуха. Пацијент мора бити обавијештен о овој могућности и могућој потреби да се користи слушна подршка како би се компензирао акустички дефицит.
ИНТЕРВЕНЦИЈА РАДИО КИРУРГИЈЕ
Радиохирургија је посебна интервенција која користи софистицирану инструментацију и може се спровести у пракси и појединачно и након микрокирургије.
Укратко, радиохирургија се састоји од удара, са веома интензивним снопом јонизујућег зрачења, подручја које заузима тумор или оно што је остало од ње (ако је већ делимично уклоњено).
Под локалном анестезијом, дакле код пацијента са опрезом, радиохирургија је посебно индицирана за оне неурине који се налазе у осетљивим положајима и којима је тешко приступити операцијом.
Ризици радиохирургије
Радиохирургија такође може оштетити кранијалне живце или здраве делове мозга. Ако се то догоди, ефекти се појављују након неколико седмица, ако не и мјесеци, и састоје се од обамрлости и парализа лица (један на 100 особа) и губитка слуха (једна трећина операција).
Колико је озбиљна примјена?
Поновна појава акустичне неуроме, после операције, је ретка али могућа појава. Појављује се у 5 случајева на 100. Да би се приметио могући релапс, добро је проћи периодичне дијагностичке провере.
прогноза
Прогноза акустичког неуринома варира од пацијента до пацијента. То не зависи само од истих фактора који утичу на терапијски избор, већ и од искуства медицинског тима на који се ослања за лечење.
Фактори за позитивну прогнозу су:
- Смањена величина и спора брзина раста акустичне неуроме: у овим случајевима операција није приоритет.
- Добар здравствени статус пацијента, што му омогућава да издржи инвазивну операцију као што је уклањање тумора.
- Искуство и припрема медицинског тима који прати пацијента: ово гарантује избор најприкладније интервенције за акустичну неурому, као и њену најбољу резолуцију.
