премиса
Имајући у виду високу учесталост фиброида код жена у репродуктивној доби, није неуобичајено да фиброматно стање настане управо током трудноће. Из истог разлога, с обзиром на честу асимптоматску природу исте, већина фиброида материце се по први пут дијагностицира код трудница.
учесталост
Фиброидс и концепција
Да не би алармирали жене у материнству, треба узети у обзир и друге факторе: "опасни" фиброиди тешко спречавају успјешан исход трудноће и ријетко ометају зачеће, јер је вјероватноћа оштећења јајовода врло лоша; сходно томе, генерално, упркос присуству фиброида, сперматозоиди не проналазе значајне препреке да пређу од грлића материце до цеви. Ипак, одређена подкатегорија фиброида - субмукозних фиброида - може да омета имплантацију и развој ембриона; понекад могу изазвати абортус. Интрамуралне фиброиде, с друге стране, могу изазвати и абнормалне контракције током порођаја и прерано рођење детета, јер су стресне контракције материце.
Раст фиброида у трудноћи
Недавне студије одбацују хипотезу да фиброиди брже расту у трудноћи: само у неким случајевима фиброиди се могу развити током очекиваног чекања. Медицинска статистика показује да, у око 30% жена са фиброидима у трудноћи, миом се повећава у величини: компликације током трудноће су директно пропорционалне развоју фиброида, такође под утицајем хормонских промена везаних за гестацију. Претерано повећање волумена фиброма може изазвати могуће крварење (одређено васкуларним модулацијама) и бол.
Повећање волумена фиброида током трудноће се не односи толико на повећање пролиферације ћелија, већ на њихов хипертрофични статус; паралелно, смањење волумена је повезано са ћелијском атрофијом.
Ефекти на фетус
Чини се да промене волумена материце у трудноћи, ако не и претјеране, не доводе до озбиљних посљедица, ни за фетус ни за мајку; главни проблем остаје локализација фиброида, што у великој мери утиче на успех трудноће.
У случају када жена представља генетску предиспозицију за фиброиде, патила је од исте патологије у прошлости или је имала бројне спонтане побачаје, фиброиди у трудноћи могу довести до проблема на високом нивоу, који се не смију подцјењивати. Генерално, ако је мајка у прошлости патила од фиброматозе, гинеколог препоручује њихово уклањање, тако да се шансе за успешну будућу трудноћу могу повећати. Уклањање неоплазме се готово никада не спроводи током царског реза, како би се спречило могуће крварење.
Постоје два фактора која се морају узети у обзир код жена које пате од фиброида током трудноће: пре свега, морају се процијенити учинци које фиброма може изазвати на фетус, али је такођер потребно узети у обзир посљедице које би трудноћа могла довести до фиброида isti.
дијагноза
Имајући у виду да се величина фиброида, као што је поменуто, мења током првог тромесечја трудноће, дијагноза је апсолутно неопходна, како би се задржале било какве компликације под контролом: ултразвук и гинеколошка инспекција представљају две највише акредитоване дијагностичке технике за препознавање фиброида током трудноће. Кроз ултразвучни преглед, гинеколог је у могућности да анализира волумен фиброме, фазу развоја, величину, локацију и ћелијску композицију; ултразвучна дијагностичка техника није само најједноставнији метод, већ и најбољи са становишта поузданости. За труднице које пате од гојазности, ултразвучни дијагностички скрининг је компликованији.
Избор терапије
Гинеколог треба пажљиво проценити избор терапије на основу старости мајке, локације фиброида и периода; Хируршка ексцизија се изводи само у случајевима теже акутне компликације. Ризик од негативних реперкусија на успешан исход трудноће је заправо веома висок када је трудница подвргнута сличној хируршкој интервенцији. Стога, генерално, за труднице са фибромом, препоручује се конзервативна терапија лековима, која погодује правилној контрактилности материце током трудноће. На рођењу детета, гинеколог ће проценити за мајку било који даљи третман за трајно елиминисање фиброида.
резиме
Да бисте поправили концепте ...
болест | фибром |
учесталост | Трудне жене |
старост | Преко 40 година |
Малигна еволуција | Врло ретко |
Субмукозни фиброми | Они могу лакше ометати имплантацију и ембрионални развој; понекад могу изазвати абортус |
интрамуралне фиброиде | Могу да изазову и абнормалне контракције током порођаја и прерано рођење детета, јер су стресне контракције материце |
simptomi | Бол, тежина, крварење |
дијагноза | Гинеколошка инспекција ултразвук |
Жене у ризику | Генетска предиспозиција, прошлост фиброма, спонтани побачај |
| Третмани за елиминисање фиброида материце | Фармаколошки третман Операција (ретко, треба избегавати у трудноћи) |
