општост
Протромбин је гликопротеин који учествује у процесу коагулације крви.
У случају оштећења крвног суда, долази до конверзије протромбина (фактор ИИ) у тромбин (фактор ИИа).
Ово изазива ланчану реакцију која доводи до стварања крвног угрушка .
Протромбинско време (ПТ = протромбинско време ) је лабораторијска анализа, која квантификује време потребно за формирање угрушка:
- ПТ вриједности веће од референтних указују да је за коагулацију потребно више времена него што је нормално;
- Ниже вриједности указују на то да крв коагулира брже него нормално.
Из тог разлога, процена протромбинског времена се прописује чак и када особа узима антикоагулантне лекове.
šta
Протромбин, такође познат као коагулациони фактор ИИ, је гликопротеин плазме синтетизован у јетри.
Лезија крвног суда одређује брзу конверзију протромбина (фактор ИИ) у тромбин (фактор ИИа), који заузврат претвара фибриноген у нерастворни фибрински полимер; Тако се производи влакно ткање које учествује у формирању угрушка.
Зашто мериш?
Мерењем протромбинског времена могуће је проценити:
- Колико је ефикасна коагулација;
- Колико времена треба да се крв згруши.
Штавише, овај параметар омогућава да се верификује функционисање лека за разређивање крви (антикоагулант) и његове ефикасности у спречавању стварања угрушака.
Резултати теста могу бити представљени на два различита начина:
- Протромбинско време у секундама : означава време потребно за коагулацију крви. Референтне вредности могу се незнатно разликовати од лабораторије до лабораторије, али су обично између 11 и 13 секунди.
- Протромбинско време као однос (ИНР) : међународни нормализовани однос (ИНР, међународни нормализовани однос) омогућава да се елиминише варијабилност резултата добијених у различитим лабораторијама. Овај параметар се обично користи за људе који узимају антикоагулантне лекове, у том случају треба да буде између 2, 0 и 3, 0. У одсуству посебних проблема, са друге стране, очекују се вредности између 0.9 и 1.3.
Када се мери протромбинско време?
Лекар може прописати анализу протромбинског времена за праћење ефикасности антикоагулантних лекова (нпр. Варфарина) или као подршку у дијагностиковању хемостатских поремећаја и болести јетре .
Протромбинско време и ИНР
Време протомбине (ПТ, из енглеског протромбинског времена) је анализа крви која може да квантификује време потребно за формирање фибринског угрушка. У ту сврху у узорак се додају специфичне супстанце, као што су цитрат, калцијум и ткивни тромбопластин.
У нормалним условима, протромбинско време варира од 11 до 13 секунди, у зависности од усвојених аналитичких метода. У већини случајева, међутим, протромбинско време се изражава индексом названим ИНР (Интернатионал Нормализед Ратио), који узима у обзир осетљивост коришћеног тромбопластинског реагенса. На овај начин, лекар може тачно да процени резултате, чак и када долазе из лабораторија које користе различите методе одређивања.
Протромбинско време, изражено као ИНР, веома је важно за праћење пацијената који примају оралне антикоагулансе .
У нормалним условима, оптимална вредност ИНР је између 0.9 и 1.3. Међутим, на основу карактеристика пацијента и терапијских потреба, лекар може да успостави оптималне вредности виших ИНР; на пример, у случају атријалне фибрилације или у превенцији венске тромбозе, идеалан ИНР је између 2 и 3, док код пацијената са механичким вентилским протезама одговарајући ИНР је нешто већи, између 2.5 и 3.5.
Протромбинско време и парцијално тромбопластинско време
Протромбинско време је корисно за процену пет од дванаест фактора коагулације (И-фибриноген -, ИИ - протромбин, В - проакцелерин, ВИИ - проконвертин и Кс - протромбиназа).
Сви ови фактори се синтетизују у јетри и три од њих (ИИ, ВИИ и Кс) се активирају ензимима зависним од витамина К.
Орални антикоагуланси, као што је кумадин - варфарин, су антагонисти витамина К и као такви инхибирају активацију горе поменутих фактора коагулације. Делујући на овај начин, ови лекови "разарају крв", спречавајући стварање угрушака унутар циркулационог тока.
Активност осталих фактора коагулације (интринзичног и заједничког) детектује се лабораторијским тестом крви који се зове парцијално тромбопластинско време (ПТТ) . Да би се добила потпунија слика о коагулацији крви, два теста се често изводе истовремено, посебно у присуству следећих индикација:
Симптоми вишка поремећаја згрушавања :
- тромбоза;
или грешком :
- Губитак крви у носу;
- Блеединг гумс;
- Хиперменореја (посебно обилан менструални ток);
- Крв у столици или урину;
- Губитак вида;
- Хронична анемија;
- Екхимозе и хематоми.
Нормалне вредности
За оне који не узимају лекове, нормалне вредности су укључене у следеће опсеге:
- Протромбинско време (ПТ): 11-13 секунди;
- ИНР: 0, 9-1, 3.
За оне који узимају антикоагуланте, идеална ИНР вредност је између 2 и 3.
Протромбинско време Високи - Узроци
Протромбинско време се продужава за:
- Употреба антикоагулантних лекова, као што су кумадин (варфарин), синтром (аценокумарол) или ређе хепарин;
- Одсуство, слаба активност, смањена синтеза или прекомерна потрошња (као код дисеминиране интраваскуларне коагулације) фактора коагулације И, ИИ, В, ВИИ и Кс ; тест је посебно осетљив на недостатке фактора ВИИ и Кс;
- Недостатак витамина К због смањеног уноса хране или слабе апсорпције црева (такође због хиполипидне исхране или због присуства билијарне опструкције);
- Болести јетре, као што су цироза, хепатитис или отказивање јетре.
posledice
У случају кашњења у нормалном процесу згрушавања крви (високи ИНР) може доћи до малог крварења . Благи губитак крви може да се догоди, на пример, у гингивалном (прању зуба), назалном или аналном (због присуства хемороида); типична је појава малих екхимоза (модрица) на кожи након трауме чак и скромног ентитета.
Поред тога, ако постоје кашњења згрушавања, анемија, несвестица, прекомерна менструација, може доћи до појаве крви у урину и проблема са зглобовима. У многим случајевима, током прикупљања података, особље има потешкоћа да открије вену.
Протхромбин тиме Лов - Узроци
Ниско протромбинско време значи да се крв брже коагулира.
Смањење ПТ може зависити од:
- Узимање барбитурата, оралних контрацептива или хормонске надомјесне терапије.
- Повећан унос витамина К (кроз суплементе или храну као што су јетра, броколи, сланутак или купус, зелени чај или производи на бази соје);
- Аутоимуним болестима (лупус, реуматоидни артритис итд.);
- Нефротски синдром;
- Повећање антитромбина.
posledice
Могуће компликације повезане са ниским протромбинским временом укључују:
- Формирање тромба;
- Дефекти у антикоагулацији.
Како је мјерити
За мерење протромбинског времена довољан је једноставан тест крви.
Фактори који утичу на протромбинско време
На протромбинско време може утицати неколико варијабли.
Код субјеката третираних антикоагулансима, најважнији фактор је унос витамина К у исхрани; Из тог разлога, од суштинског је значаја да ови појединци прате редовну и уравнотежену исхрану, која свакодневно доноси што више константних количина витамина К (пажњу и на витаминске додатке.
Да бисте сазнали више: Дијета за кумадин
Барбитурати, орални контрацептиви и хормонске терапије могу скратити време протромбина.
Тешка дијареја, дуготрајно повраћање и било који други узрок одговоран за исписсатио сангуинис (дехидратација) може повећати вриједности ИНР; Штавише, дијареја може довести до продужења протромбинског времена због релативног недостатка витамина К индукованог недостатком интестиналне апсорпције.
припрема
Иако није стриктно неопходно, тест ујутро, постајући најмање 8 сати, оптималан је за испитивање протромбинског времена и избјегава интерференцију.
Ако следите терапију антикоагулантима, повлачење треба да се уради пре дневне дозе.
Интерпретација резултата
Протромбинско време је потребно пре свега да се открију абнормалности згрушавања крви. Међутим, преглед такође омогућава да се процени функција јетре, јер се јетру ствара протромбин.
Хигх Валуес
Високо протромбинско време показује да крв тежи да се коагулира спорије, тако да је пацијент изложен ризику од крварења. Ако је тако, можда ће требати смањити дозу антикоагуланта.
Високо протромбинско време може бити индикација проблема са јетром, као што су цироза, хепатитис или отказивање јетре.
Вредности веће од нормалних могу бити узроковане многим лековима, посебно антикоагулансима, антибиотицима и антиинфламаторима. Исто важи и за недостатак витамина К због смањеног уноса хране или слабе апсорпције црева.
Повећање протромбинског времена може зависити, на крају, од дефеката коагулације или дисфункција (недостатак или промена) једног од фактора укључених у процес.
Лов валуес
Мала вредност протромбинског времена значи да је коагулација сувише брза и стога означава ризик од формирања угрушка; у овом случају, може бити потребно повећати дозу антикоагуланта.
Смањење протромбинског времена може зависити од употребе барбитурата, оралних контрацептива или хормонских надомјестака.
