општост
Равне брадавице су прилично честе бенигне лезије на кожи .
Ове формације настају услед инфекције коју је изазвао хумани папилома вирус (ХПВ). Инфекција се јавља у контакту са зараженим особама, а фаворизују је вруће и влажне средине (као што су базени), што кожу чини мање отпорном на вањске нападе.
Погледајте Фотографије равних брадавица
Равне брадавице се појављују као глатке леће у облику лентикула или папуле пречника од неколико милиметара, жуто-браон боје, често бројне и постављене једна поред друге. У ствари, ове промене настоје да се развијају кроз само-инокулацију. Равне брадавице се налазе углавном на лицу и леђима или на прстима.
Понекад ХПВ инфекција одговорна за лезије може бити пролазна, па се спонтано зацјељује без остављања резултата. У сваком случају, добро је да се не потцењују: да би се спречило њихово ширење на друга места на кожи и тако постало још теже искоријенити их, добро је елиминисати их са локалним лековима, хируршким уклањањем, диатермокогагулацијом или криотерапијом.
Узроци и фактори ризика
Равне брадавице су узроковане инфекцијом хуманог папилома вируса ( ХПВ ). Посебно, ове формације су узроковане вирусним сојевима 3, 10, 28 и 49, који индукују пролиферацију епидермалних ћелија, што доводи до појаве кожних лезија са лентикуларним или папуларним изгледом.
Долази до инфекције:
- За директан контакт са људима који су већ погођени (на пример, додиром туђих брадавица);
- За излагање контаминираним површинама у прометним подручјима, као што су тушеви и сауне у теретанама, заједничке свлачионице и рубови базена.
Инфекција је фаворизована врелим и влажним срединама, које погодују преживљавању вируса у активном облику и чине кожу мање отпорном на спољашње нападе. Штавише, трансмисија се може одвијати само-инокулацијом .
Када се инфекција појави, након периода инкубације од једног до осам месеци, типичне лезије се појављују на кожи домаћина.
Чини се да се ширење брадавица фаворизују општим поремећајима организма и локалним и системским имунолошким факторима : имуносупресовани пацијенти (од АИДС-а, трансплантације органа или различитих аутоимуних болести) су посебно изложени ризику за развој таквих болести. повреда. Други фактори који утичу на појаву укључују хормонске неравнотеже и психолошке проблеме (стрес, анксиозност, итд.).
Равне брадавице су чешће код деце и младих.
Развој брадавица је уско повезан са имунолошким статусом и нису сви појединци под истим ризиком да се заразе .
Нормално, хуморални имунитет има задатак да заштити од напада вирусног агенса (ХПВ); ћелијски имунитет, с друге стране, помаже да се преокрене заражена инфекција.
Када хумани папилома вирус продре у кожу имунолошки ослабљених људи, развија се кожна инфекција. С друге стране, субјекти који нису угрожени из имуног становишта су мање рањиви и имају тенденцију да одбаце вирусни напад.
"Квалитет" коже и њене одбрамбене баријере такође утичу на рањивост да се заразе заразе. Посебно, абразије, трауматизми и мацерација коже олакшавају почетну епидермалну инокулацију. Због тога, присуство на босим ногама окружења, као што су базени и свлачионице теретана, где влажност погодује мацерацији коже, олакшава уклањање брадавица.
Напомена. Брадавице се могу појавити на било ком делу тела, са различитим морфологијама. Међу различитим облицима можемо разликовати уобичајене (или вулгарне), филиформне, мозаичне, акуминатне и гениталне (или кондиломне) брадавице.
simptomi
Равне брадавице су лентикуларне или папуларне лезије, жуто-браон боје. У већини случајева, ове кожне формације се налазе на лицу, на полеђини руку и дуж гребајућих лезија (линеарни распоред није неуобичајен), али може бити присутан и на другим местима коже.
Ове формације се одликују равном или благо подигнутом површином, добро демаркиране, пречника од 2 до 5 мм (димензије су упоредиве са димензијама главе). Равне брадавице се могу изоловати или комбиновати у мале групе.
У неким случајевима, може се десити да, као што се појављују изненада, они сами нестају. Генерално, равне брадавице су асимптоматске, али су често бројне и отпорне на третман.
дијагноза
Дијагноза равних брадавица је формулисана на основу клиничког аспекта ; ретко је потребна биопсија .
Основни знак брадавица је одсуство попречних кожних линија на њиховој површини и присуство црних тачака на апикалном крају (тромбозно-капиларе) или крварење када се ове лезије пресецају. У неким медицинским центрима постоји типизација ДНК, али она обично није потребна за равне брадавице.
Диференцијална дијагноза се прави против вулгарних брадавица, карцинома сквамозних ћелија ин ситу и верруциформне епидермодисплазије.
прогноза
Неке брадавице се спонтано повлаче, без терапије; други остају годинама и појављују се на истим мјестима или на различитим мјестима, чак и након третмана.
Чини се да су фактори који могу утицати на рецидиве повезани са укупним имунолошким статусом пацијента и локалним условима.
лечење
Третман има за циљ активирање имуног одговора против ХПВ-а; у већини случајева овај циљ се постиже применом кератинолитика или иританата, као што су препарати на бази салицилне киселине, 5-флуороурацила и третиноина. Ова једињења се могу користити у комбинацији једни с другима или се могу повезати са аблативном методом (нпр. Криохирургија са течним азотом, диатермококагулација, киретажа и ласерска ексцизија) да би се повећала вероватноћа успеха.
Избор методе која се користи варира у зависности од локације и тежине интереса. Генерално, за равне брадавице, индицирана је дневна примена третиноина (0, 05% крема од ретинске киселине). Ако пилинг није довољан за уклањање равне брадавице, могуће је нанети други агенс (као што је 5% бензоил пероксид) или 5% салицилне киселине у крему, редом на третиноин. Овај тип третмана се може обавити код куће, под условом да пажљиво пратите упутства дерматолога.
Криотерапија се заснива на активности замрзавања течног азота; овај приступ може бити болан, али је изузетно ефикасан.
Дијатермокоагулација уместо тога користи својства струје високе фреквенције за сагоревање равних брадавица, док ласерска хирургија укључује употребу специфичних зрака са аблативном функцијом.
Осим тога, у комбинацији са топикалним лековима или методама рушења, могуће је користити 5% амиквимода у креми (стимулише локалну синтезу антивирусних цитокина од стране ћелија коже) или локално 5-флуороурацил (крема на врху). 1% или 5%).
Коначно, у ретким случајевима може бити индикована системска терапија имуномодулаторним лековима. Овај приступ је углавном резервисан за најтврдокорније случајеве и када постоји много равних брадавица.
превенција
Да бисте избегли добијање равних брадавица, можете следити једноставне препоруке:
- Избегавајте директан контакт са брадавицама других људи или са сопственим (само-инокулација је честа појава).
- Третирање стања хигијене коже: присуство лезија олакшава улазак вируса, док је здрава површина коже без рана отпорнија на вирусни напад.
- Када се зараза зарази, потребно је избегавати гребање и манипулацију брадавицама како се вирус не би ширио на друга подручја коже.
- Избегавајте ходање босих ногу, посебно на јавним местима (на рубовима базена, у свлачионицама базена и теретана, у заједничким тушевима и сл.).
- Немојте дијелити кориштење маказа и списа, ручника, постељине и обуће.
- Не носите тешку обућу која не дозвољава знојење, јер су абразија и мацерација узроковани знојем фактори који погодују кожним нападима папилома вируса.
