општост
Ботулинум токсин је неуротоксин који настаје премлаћивањем Цлостридиум ботулинум .
Иако познат првенствено по својој употреби у области естетске медицине, ботулинум токсин се може користити као лек иу другим областима медицине, како би се супротставили различитим поремећајима и болестима.
У основи, постоје два типа ботулинум токсина: тип А и тип Б. Док се у естетској медицини углавном користи ботулинум токсин типа А, у другим областима медицине је такође могуће користити тип Б.
Међутим, без обзира на тип А или Б, ботулинум токсин делује на нивоу нервних завршетака који инервишу мускулатуру, ометајући ослобађање одређеног неуротрансмитера: ацетилхолина . Давање ботулинум токсина настаје само парентералном ињекцијом, ињекцијом .
радозналост
У обичном говору, ботулинум токсин се често назива - чак и ако је неисправно - ботулинумом.
Примери медицинских специјалитета који садрже ботулинум токсин
- Боток®
- Диспорт®
- НеуроБлоц®
- Ксеомин®
Имајте на уму
Чак и ботулинум токсин који се користи у естетској медицини за глачање бора је део састава правих лекова (Аззалуре®, Боцоутуре®, Вистабек®) који морају бити примењени само од стране медицинског особља. Међутим, у овом чланку, када говоримо о ботулинском токсину као леку, желимо да се односимо искључиво на неуротоксин који се користи у медицини за лечење поремећаја и болести, а не да се користи у чисто естетске сврхе.
Терапијске индикације
Када је назначена употреба ботулинум токсина?
Као што је поменуто, у области неестетске медицине користе се ботулинум токсин типа А и ботулинум токсин типа Б.
Ботулинум токсин типа А
Ботулинум токсин типа А је индициран за:
- Лечење упорних мишићних грчева у рукама, зглобовима, ногама и зглобовима код пацијената са можданим ударом ;
- Лечи упорне мишићне спазме капака ( блефароспазам );
- Третирајте упорне грчеве мишића у рукама, врату и раменима (укочен врат);
- Смањите симптоме хроничне мигрене код одраслих пацијената који имају главобоље током 15 дана или више месечно, од чега најмање 8 са мигреном (ова употреба се, међутим, врши само ако пацијент не реагује на класичне третмане за мигрену);
- Проверити стање преактивне бешике са уринарном инконтиненцијом када пацијент не реагује на конвенционалне третмане;
- Третирајте уринарну инконтиненцију узроковану поремећајима мокраћне бешике која је последица повреде коштане сржи или мултипле склерозе .
Штавише, ботулинум токсин типа А користи се код деце старије од 2 године због симптоматског лечења спастичности доњих екстремитета изазваног динамичким деформитетом стопала. Код деце и адолесцената старијих од 12 година, неуротоксин типа А се користи у лечењу аксиларне хиперхидрозе .
Ботулинум токсин типа Б
Ботулинум токсин типа Б се користи за лечење тортиколиса ( цервикалне дистоније ).
Имајте на уму
Употреба ботулинум токсина типа Б је одобрена само и искључиво за третман тортиколиса . Ни у ком случају се не смије користити за лијечење других поремећаја или болести.
Упозорења
Упозорења и мере предострожности за употребу ботулинум токсина
Пре него што се подвргне третману ботулинум токсином, препоручује се да обавестите свог лекара ако:
- Пате од хемофилије или других поремећаја који подстичу крварење ;
- Лијечите се антикоагулантним лијековима ;
- Имате изражену слабост мишића или губитак мишићног тонуса на месту где треба убризгати лек;
- Један пати од периферне неуромускуларне дисфункције ;
- Пате од тешких мишићних и / или неуромускуларних патологија ;
- Тешко је прогутати ;
- Пате од поремећаја плућа и / или респираторних проблема ;
- Мора се извршити хируршки захват или прошли хируршки третмани у прошлости који су можда измијенили структуру мишића код којег треба убризгати ботулинум токсин.
Штавише, било би препоручљиво да обавестите лекара чак и ако патите или ако имате ризик од развоја глаукома затвореног угла ; ако сте претрпели нападе ; ако патите од кардиоваскуларних болести .
У сваком случају, пре почетка терапије ботулинум токсином, увек је добро информисати свог лекара о здравственим стањима, обавештавајући их о могућем присуству поремећаја и болести било које врсте.
Имајте на уму
Примена ботулинум токсина може изазвати нуспојаве које могу да утичу на способност управљања возилима и / или коришћењем машина . Стога, током третмана са поменутим неуротоксином, ове активности треба избегавати.
Фармаколошке интеракције
Интеракције ботулинум токсина са другим лековима
Због интеракција лекова које се могу појавити, пре примене ботулинум токсина неопходно је обавестити лекара ако узимате, или ако сте недавно узимани:
- Антибиотски лекови (могу повећати ефекат ботулинум токсина);
- Лекови за релаксацију мишића или антихолинестеразни лекови (и они могу повећати ефекат ботулинум токсина);
- Други лекови који садрже ботулинум токсин (на пример, они који се користе у естетској медицини, или други медицински производи за лечење болести и поремећаја наведених у поглављу "Индикације");
- Антиплателет дроге ;
- Антикоагулантни лекови .
У сваком случају, пре почетка лечења ботулинум токсином, добро је да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - било коју врсту лекова, укључујући и лекове без рецепта (СОП), ОТЦ лекови, биљни и биљни производи и хомеопатски производи.
Нуспојаве
Нежељена дејства изазвана претпоставком ботулинум токсина
Ботулинум токсин може проузроковати бројне врсте нуспојава, иако се не манифестују сви пацијенти, или их манифестују на исти начин. У ствари, сваки појединац реагује субјективно на давање лека. Главни нежељени ефекти који се могу појавити након ињекција ботулинум токсина наведени су у наставку. У том смислу, треба истаћи да ови ефекти могу варирати у зависности од места на којем се лек убризгава. Међутим, ово разликовање неће бити истакнуто у наставку, али ће бити наведени неки од могућих нежељених ефеката груписаних према органу, ткиву, систему или апарату.
Имајте на уму
Нежељени ефекти се не јављају одмах, већ углавном након неколико дана . Штавише, могу бити пролазни, или трајати данима или чак мјесецима.
Поремећаји нервног система
Након ињекције ботулинум токсина може доћи до:
- pospanost;
- Парестезија или хипоестезија;
- хипертонија;
- Пареза и пареза лица;
- Недостатак моторичке координације;
- главобоља;
- Поремећаји памћења (амнезија);
- Вртоглавица.
Психијатријски поремећаји
Ињекција ботулинум токсина може изазвати депресију и несаницу.
Мусцулоскелетал дисордерс
Третман са ботулинум токсином може допринети: \ т
- миастенија;
- бол у мишићима;
- артралгија;
- бурзитис;
- Слабост мишића;
- Укоченост мишића;
- Упала.
Поремећаји пробавног система
Третман са ботулинум токсином може изазвати: \ т
- Мучнина и повраћање;
- диспхагиа;
- диспепсија;
- Бол у трбуху;
- Пролив или констипација.
Респираторни поремећаји
Након убризгавања ботулинум токсина, могу се појавити следеће нуспојаве на респираторни систем:
- диспнеја;
- дисфонија;
- Депресија или респираторна инсуфицијенција.
Поремећаји ока
Примена ботулинум токсина може изазвати различите поремећаје у очима, који се у већини случајева јављају када се неуротоксин користи за лечење блефароспазма. Међутим, међу њима налазимо:
- Промене у визији;
- Улцеративни кератитис;
- Перфорација рожнице;
- ектропија;
- Измена епитела рожњаче;
- Птоза капака (ова нуспојава може се јавити и када се ботулинум токсин користи за лечење мигрене).
Поремећаји коже и поткожног ткива
Након ињекције ботулинум токсина може се појавити следеће:
- Скин еруптионс;
- модрице;
- свраб;
- дерматитис;
- Алопеција.
Поремећаји бубрега и уринарног тракта
Примена ботулинум токсина може да изазове:
- Уринарна инконтиненција;
- Инфекције уринарног тракта;
- дизурија;
- полакиурија;
- леукоцитуриа;
- хематурија;
- Бактериурија.
Ове нуспојаве јављају се нарочито када се неуротоксин покривен артиклом користи у третману преактивне бешике или у лечењу уринарне инконтиненције услед дисфункција мишића детрузора бешике.
Кардиоваскуларни поремећаји
Након примене лекова на бази ботулинум токсина, може доћи до следећег:
- Ортостатска хипотензија;
- аритмије;
- Инфаркт миокарда.
Остале нуспојаве
Друге могуће нуспојаве изазване применом ботулинум токсина се састоје од:
- Алергијске реакције код осетљивих појединаца;
- Неаксиларна хиперхидроза (када се неуротоксин користи у лечењу аксиларне хиперхидрозе);
- Бол и / или крварење на месту ињекције;
- Симптоми слични грипи;
- Слабост, грозница и астенија;
- Периферни едеми;
- умор;
- Сува уста;
- анорексија;
- Губитак слуха и тинитус.
За више информација о нежељеним ефектима који се могу појавити након убризгавања ботулинум токсина у специфичне области (на пример, капци, бешика, врат, итд.), Препоручујемо да прочитате илустративни листић лека који ће се користити ; истовремено је пожељно да затражите објашњења у вези са доктором директно.
предозирати
Симптоми изазвани предозирањем ботулинум токсина нису видљиви одмах након ињекције, али се јављају касније. Међу њима налазимо:
- Тешкоће са дисањем;
- Генерализирана слабост;
- Дроопинг еиелид;
- Доубле висион;
- Тешкоће говора;
- Парализа респираторне мускулатуре и отежано гутање што може довести до појаве упале плућа.
Ако се појави један или више горе наведених симптома, потребно је одмах контактирати медицинску помоћ или, ако је могуће, особно отићи у хитну помоћ.
Механизам акције
Како ради ботулинум токсин?
Ботулинум токсин врши оно што се може дефинисати као дејство релаксације мишића. Да би се то урадило, он делује на нивоу нервних завршетака који инервишу мишиће, блокирајући неуромускуларну трансмисију коју производи ацетилхолин и која би довела до њихове контракције.
Прецизније, ботулинум токсин делује на нивоу пресинаптичких колинергичких нервних завршетака , спречавајући и блокирајући ослобађање ацетилхолина (АЦх) . Тачан механизам деловања може се поједноставити и поделити у следеће фазе:
- Одмах након ињекције, ботулинум токсин се везује са високим афинитетом за специфичне рецепторе присутне на спољној површини пресинаптичког завршетка .
- Након тога, токсин се преноси у целуланервозу путем ендоцитозе посредоване рецептором .
- Токсин се затим ослобађа у цитоплазму где - кроз интеракцију са СНАП25 протеином одговорним за ослобађање ацетилхолина од стране моторног неурона - изазива прогресивну инхибицију ослобађања АЦх .
Ефекат индукован ботулинум токсином локализован је на место где се убризгава, међутим, пријављени су случајеви у којима је давање неуротоксина имало последице и на системском нивоу.
Начин употребе и дозирање
Како узимати ботулинум токсин
Ботулинум токсин се даје ињекцијом директно у место где је пожељно опуштање мишића. Јасно је да такву операцију треба да обавља само и искључиво специјализовано медицинско особље .
Дозирање ботулинум токсина варира у зависности од типа поремећаја који се третира и мора бити утврђен од стране лекара. Даље, доза примењеног лека може да варира током третмана - који се састоји од више циклуса убризгавања - у зависности од пацијентовог одговора на примену лека. У том смислу, треба имати на уму да се ињекције морају проводити у добро дефинираним временским интервалима који могу варирати, индикативно, од 6-12 тједана до 3 мјесеца.
У сваком случају, за детаљније информације препоручљиво је упутити се на упутство за употребу лека које треба користити, као и за разјашњење било какве сумње, добро је питати лекара који ће вршити ињекције.
Трудноћа и дојење
Да ли се ботулинум токсин може претпоставити у трудноћи и током дојења?
Ботулински токсин не треба користити код трудница, осим ако лијечник сматра да је то неопходно. Штавише, употреба неуротоксина о којем се ради није чак ни препоручена код мајки које доје .
Стога, ако се појави потреба за третманом ботулинум токсина, труднице и дојиље морају обавестити лекара о свом стању.
цонтраиндицатионс
Када се не користи ботулинум токсин
Употреба ботулинум токсина као лека за лечење поремећаја и болести пријављених у поглављу "Индикације" није назначено у следећим случајевима:
- Алергија позната на ботулинум токсин или на било који ексципијент садржан у медицинском производу који ће се користити;
- Код пацијената који пате од патологија које укључују мишиће и живце, као што су периферна неуропатија, миастенија гравис, Ламберт-Еатонов синдром, амиотрофна латерална склероза, итд.;
- У присуству инфекција или запаљења развијених на месту ињекције;
- Ако се лечите од уринарне инконтиненције и не желите да користите катетер када је то потребно;
- У трудноћи и током дојења .
Штавише, што се тиче ботулинум токсина типа А, његова употреба је такође контраиндикована код деце млађе од две године ; Што се тиче ботулинум токсина типа Б, његова употреба је такође контраиндикована код деце и адолесцената млађих од 18 година .
Имајте на уму
Неки специјалитети на бази ботулинум токсина типа А такође су контраиндиковани код деце и адолесцената млађих од 18 година. Због тога је увек потребно консултовати упутство за употребу медицинског производа. Међутим, проблем не би требало да настане јер ботулинум токсин може да се третира и примењује само од стране специјализованог медицинског особља које би, стога, требало да буде свесно свих контраиндикација лека које ће користити.
