Катар у ушима

општост

Катар уха је клинички знак изазван повећаном секрецијом слузи у уху.

Овај поремећај се најчешће јавља код деце због анатомске конформације слушног система, али може утицати и на одрасле.

Шта је флегма?

За разлику од слузи која се излучује у нормалним физиолошким условима, има функцију подмазивања зидова и олакшава елиминацију спољашњих агенаса, који продиру у тело, флегма је више обилна, густа и лепљива .

Присуство ове "абнормалне" слузи на нивоу бубне шупљине уха повезано је са различитим патолошким стањима. У већини случајева, накупљање слузи је облик загушења који је секундаран упали .

Медицинска процена користи директну визију слушног канала и бубне опне (отоскопија), као и извођење инструменталних прегледа (аудиометрија и тимпанометрија) који потврђују присуство слузи.

Анатомија уха (укратко)

Да би се разумела природа ове манифестације, потребно је запамтити неке представе о структури слушног органа.

Ухо може бити анатомски подељено на три дела:

• СПОЉАШКА КОСА: формирана од ушне шкољке, састављена од коже и хрскавице, и спољашњег слушног канала. Захваљујући својој структури, спољашње ухо преноси звучне таласе према спољашњој страни бубне опне, што пружа корисну површину за прикупљање звука и вибрира као одговор.

• СРЕДЊА ЕАР : то је мала шупљина постављена између бубне опне и унутрашњег уха, на коју преноси механичку вибрациону енергију звука кроз систем од три слушне кости (у низу: чекић, наковањ и узенгија). Они преносе звучне таласе у модификованом облику у овални прозор, отвор у коштаном зиду шупљине средњег уха. На овом нивоу постоји и канал - Еустахијева туба (или слушна цев) - која повезује слушни орган са назофаринксом (део ждрела иза носа).

  У средњем уху, ЕУСТАЦХИО ТРУМПЕТ обавља више функција:

  • Обезбеђује промену ваздуха заробљеног у средњем уху;
  • Омогућава да се спољни притисак упореди са унутрашњим притиском, да би се избегли проблеми слични природи притиска на мембрани;
  • То погодује дренажи слузи која се нормално производи на нивоу слузнице уха.
  У нормалним условима, канал остаје затворен; ако постоји потреба за транспортом слузи нагомилане на нивоу ждрела, да би се прогутала и одложила, контракција мускулатуре цеви погодује његовом отварању. Акумулација слузи на нивоу бубне шупљине уха је последица опструкције канала (или његове излазне тачке) који, не дозвољавајући адекватно отварање, изазива дисфункцију у уклањању произведене слузи.

• Унутрашње ухо : састоји се од сложеног низа структура (вестибуларни апарат и пужница) који се налазе дубоко у костима лобање. Функција пужнице је акустична и састоји се у претварању звучних таласа који се преносе средњим ушима у електричне импулсе који се кроз акустични нерв шаљу у мозак. С друге стране, вестибуларни апарат је укључен у одржавање равнотеже.

šta

Катар у уху је манифестација која се може наћи када се накупља слуз на нивоу Еустахијеве цеви, без икакве могућности спонтане дренаже истог кроз назофаринкс.

Повећање слузи у слушном органу обично је резултат упалне патологије.

uzroci

Катар у ушима је клинички знак који препознаје вишеструке узроке.

Отитис медиа

Цатарни катар је манифестација која се обично налази у ефузијском или катаралном отитису. У овом случају, течни или гнојни секрет који се сакупља у средњем уху може зависити од дејства вируса, бактерија или других патогена са суседног места (као што су грло и горњи респираторни тракт).

Често, упале средњег уха подржавају субјективни фактори (старост, имунолошки статус, итд.) И локални фактори (као што је аденоидна хипертрофија, структура Еустахијеве тубе или малформације непца).

Конгениталне малформације

Предиспозиција за формирање слузи може зависити од одређене конформације уха (структурна или функционална аномалија). Ово укључује благо наглашени нагиб Еустахијеве цеви или њихову величину (пречник или дужину) нижу од нормалне. Урођене малформације које могу предиспонирати вишак слузи у слушном органу су и аномалије непца и дисфункција тензорних мишића висећег вела.

Други узроци

Катар у ушима може се односити на друге болести, укључујући:

• Хладно (упала респираторног тракта);
• Синуситис (упала носних и параназалних синуса).

Међу услове који могу затворити излаз тубе у назофаринксу су:

• Гастро-езофагеални рефлукс;
• Рак слушног канала;
• Насофаринксни тумор.

Производња слузи се може повећати чак иу присуству:

• Алергије (прекомерна или абнормална реакција имуног система на безопасне супстанце као што су прашина, биљке, животиње, храна, итд.);
• Холестеатома.

Фактори ризика

Цатарални катар је чешће стање у следећим случајевима:

• Педијатријска старост : акумулација слузи на нивоу цеви јавља се углавном из анатомских разлога . Код деце млађе од 2 године, Еустахијева туба је тања и краћа од одрасле, поред тога што има склоност која још није дефинитивна; комбинација ових карактеристика отежава проток слузи из средњег уха у назофаринкс. Штавише, током детињства, имунолошки систем се још развија: то чини дете осетљивијим на инфекције .

  Анатомска конформација уха предиспонира развој инфламаторних процеса и због пратеће склоности аденоидној хипертрофији (у корелацији са рекурентним инфекцијама), која је у стању да фаворизује оклузију излазне тачке Еустахијеве цеви. Још један фактор ризика који се мора узети у обзир је везан за тензор мишића висећег вела, који изгледа да се мање ефективно контрахује код детета; ово, као и други параметри, компромитује отварање Еустахијеве цеви.

• Пушачка навика : формирање флегма у ушима пушача повезано је са штетним дејством никотина на ћелије слуха. Ова супстанца, заправо, укрућује зидове крвних судова који снабдевају слушни систем, погоршавају локалну микроциркулацију и смањују снабдевање кисеоником. Такође треба имати у виду да је пушење само по себи иритантан и штетан фактор, јер стимулише већу производњу слузи, појачавајући нормалне дренажне механизме који се могу имплементирати на овом нивоу.
• Сезонске варијације : формирање густе слузи у уху је чешће у зимском периоду, због изложености хладноћи и већем ризику од излагања ваздуху. Осим тога, хладније температуре имају тенденцију да ослабе имунолошку одбрану: вируси и бактерије лакше пролазе кроз грло до уха, кроз Еустахијеве цеви. Лети, међутим, катар у ушима може да настане пре свега због понављајућег контакта са морском водом (умаци, уши пепељно влажне и / или влажне итд.).

Симптоми и компликације

Обично се катар у ушима манифестује:

• Тутњава буке или осећаја тутњања док се говори (аутофонија);
• Осјећај аурикуларне пунине (/ Симптоми / Ореццхие_таппатеореццхие капом или зачепљени);
• Секција из спољашњег слушног канала густе слузи (у случају да је бубна опна сломљена или пропустљива);
• Црвенило захваћеног уха или повећање његове температуре.

Осјећај нелагоде код пацијента је узрокован самом производњом флегме, као и активацијом свих оних механизама који спадају у опсег упалне каскаде.

У зависности од основног узрока, вишак слузи у слушном органу може бити праћен разним другим симптомима, укључујући:

• Оталгија (бол у уху);
• Увећани лимфни чворови иза уха или у врату;
• Локални свраб;
• Мучнина, вртоглавица или промене у перцепцији баланса (које се односе на ширење инфламације и на нивоу унутрашњег уха);
• Тинитус (перцепција звукова сличних зуји);
• Губитак слуха;
• Оторагија (крв из уха);
• Грозница (посебно у случају инфекција или појава тумора);
• Бол за жвакање;
• Главобоља;
• Наглашена суза у очима;
• Кашаљ, бол у грлу и цурење из носа (генерички симптоми због прехладе или грипа);
• Перцепција срчаног ритма на нивоу уха.

У већини случајева флегма у ушима никада није озбиљна и може се потпуно повући. Међутим, у малом проценту случајева, ако је узрочна патологија посебно озбиљна, постоји ризик од настанка смањења трајног слуха.

дијагноза

Процену акумулације катар у ушима може у почетку обавити лекар примарне здравствене заштите . Ако сматра потребним, може савјетовати пацијента да се подвргне оториноларинголошком прегледу, који укључује анамнезу пацијента и физички преглед.

На медицинском прегледу се користи директан вид ушног канала ( отоскопија ) у циљу тражења црвенила мембране бубне опне, локалног повећања температуре или могућег секрета слузи; сусједна подручја могу се опипати како би се провјерила њихова њежност.

Током посете, оториноларинголог мора истражити знакове и симптоме који указују на могуће узроке, укључујући оталгију и црвенило бубне опне (отитис), грозницу и бол лица (синуситис), сузење, свраб. за очи (алергије) и бол у грлу, општа слабост, грозница и кашаљ (вирусна инфекција горњег респираторног тракта).

У сложенијим случајевима, може се показати да се врше и друга истраживања, као што је импедометријски тест, чија је сврха да процени еластичност бубне опне и степен кретања унутрашњих кости (чекић, наковањ и узенгија).

Коначно, када се посумња да је слушна функција угрожена, могуће је прибјећи аудиометрији . Током овог истраживања емитује се звук, који пацијент може уочити кроз слушалице и помоћ у изолованом окружењу, а процјењује се до које се јачине чују звукови.

Диференцијална дијагноза катар у ушима мора бити постављена против стања која имају сличне симптоме, као што су:

• Еар вак цап;
• Баротраума (ефекат брзих промена између спољашњег и унутрашњег притиска у односу на бубну опну);
• Остаци памучних пупољака или продирање других страних тела;
• Мениереов синдром (карактерише га поновни напади вртоглавице, тинитуса и губитка слуха);
• Отосклероза, дегенеративна болест која резултира прогресивним губитком слуха.

лечење

Што се тиче третмана, интервенције варирају у зависности од типа поремећаја одговорног за катар у ушима.

Ако је окидач бактеријска инфекција, на пример, лекар може указати на унос специфичних антибиотика; међутим, када је порекло вирусно, могуће је прибјећи фармаколошком третману који има за циљ ублажавање симптома.

Једном када се управља основним проблемом, могуће је физички уклонити слуз из уха. У ту сврху пацијент се може подвргнути инхалацији паре како би разриједио слуз и олакшао га.

Могуће је користити деконгестиве за нос и / или уши, терапију аеросолом са муколитиком, НСАИЛ или кортикостероидима (антиинфламаторне) како би се олакшала дренажа флегме и очистило средње ухо и Еустахијева туба.

хирургија

У случају неуспеха свих медицинских опција, може се сматрати хируршким приступом. У одраслих, како би се омогућила елиминација устајале флегме, микродренаге се може применити на бубањ шупљине. Код деце која су подвргнута рецидивним инфекцијама, аденотомија, понекад повезана са тонзилектомијом, може бити индицирана у случајевима очигледне аденоидне хипертрофије.

Било какав савет

У присуству катара у ушима, неколико мера предострожности може бити корисно за олакшавање процеса зарастања:

• Пити пуно воде и / или биљних чајева, чорби и јуха врућег (не кључајућег) поврћа током дана одржава правилну хидратацију и помаже да се секреције уха учине мање густим;
• Подвргавати се термичким циклусима аеросола на бази сумпорних вода како би се олакшало дисање и вентилација средњег уха.
• Избегавајте нагле промене температуре и покушајте да се не изложите промаји;
• Спавајте са лагано подигнутом главом како бисте помогли пролијевању слузи.