општост
Антимулерни хормон ( АМХ ) је гликопротеин, мерљив у крви, који се производи и код мушкараца и код жена, односно у тестису и фоликулима јајника.
Генерално, његова концентрација у крви се мјери код жена у репродуктивној доби, али у неким случајевима, преглед може бити потребан и за процјену мушких беба .
Анти-Муллер-ов хормонски тест се изводи када се сумња на присуство проблема концепције ( хипофертилност ) или да се подржи дијагноза неких типично женских болести, као што је синдром полицистичних јајника .
šta
Антимулерни хормон је хомодимерни гликопротеин произведен искључиво од соматских ћелија које окружују гамет (гранулоза ћелије, код жена и Сертолија код људи). Његово главно деловање појављује се у ембрионалном развоју, током сексуалне диференцијације .
- У МАДС-у, антимулерни хормон се производи од стране Сертолијевих ћелија (ћелија семикалних тубула које обезбеђују метаболичку и структуралну подршку у сперматогенези). АМХ резултира високим дозама из феталног периода до две године старости ; његова улога се састоји у спречавању формирања женских гениталних органа, кроз регресију Муллер-ових канала, из којих потиче назив хормона о коме је реч. Са растом, нивои овог хормона имају тенденцију физиолошког опадања све док их практично нема. Код мушкараца, антимулерни хормон омогућава да се процени функција тестиса и дефекти сексуалне диференцијације у детињству (интерсексуална стања и не палпабилне гонаде).
- У ЖЕНСКОЈ, уместо тога, производња анти-Муллеровог хормона следи циклични тренд : она је ниска по рођењу, повећава се са пубертетом и смањује се, све док се потпуно не исцрпи од почетка менопаузе. Код жена, антимулерни хормон се производи од гранулозних ћелија примарних оваријских фоликула; вредност је пропорционална броју фоликула које жена може почети да сазрева: у основи, концентрација АМХ се може тумачити као индекс плодности .
Код жена, висока или ниска вредност овог параметра може бити важан индикатор у одређивању присуства патолошких стања, као што је синдром полицистичних јајника и примарни отказ јајника .
Синоними
- Анти-Муллер-ов хормон се такође назива " анти-Муллериан хормон ": његово име се односи на чињеницу да код мушкараца спречава формирање Муллер-ових канала, одговорних за формирање материце и јајовода у женском ембрионалном развоју.
- У неким случајевима, хормон се назива муллериан инхибиционна супстанца (МИС) .
- У извештајима о анализи, често је антимулерни хормон индициран акронимом АМХ .
Функције и биолошка улога
Антимулерни хормон припада суперпородици ТГФ-β (бета-трансформишућих фактора раста), која такође укључује инхибине и активине .
Муллер и Волфф канали коегзистирају у ембриону, где:
- Муллерови канали су прекурсори материце, јајовода и горњег дела вагине;
- Волффов канал омогућава развој епидидимиса, вас деференса и семенских кесица.
Током феталног развоја, антимулерни хормон се излучује само код мушкараца, при чему је он одговоран за регресију Муллер-ових канала (тако да је доза АМХ висока од рођења до двије године старости).
Код жена, међутим, одсуство антимулерног хормона дозвољава развој женских полних органа: параметар је низак при рођењу, али се прогресивно повећава током плодног доба, да би се након менопаузе престао откривати.
У женским јајницима, антимулерни хормон је регулатор фоликолошке еволуције (тј. Сазревање фоликула, тј. Скуп ћелија које служе као пратња и заштита, док јајник расте у јајницима). Посебно, његова физиолошка функција се састоји у спречавању регрутовања примордијалних фоликула, барем до одговарајућег тренутка, или док хипофиза не започне лучење ФСХ (фоликул стимулишући хормон), што стимулише сазревање ћелије. "доминантно" јаје у сваком менструалном циклусу.
Код жена, антимулерни хормон је индикатор јајне резерве и његова концентрација је у директној корелацији са антралним бројем фоликула : у пракси, он не само да одражава количину фоликула, већ и квалитет ооцита.
Оно што чини дозу антимулерног хормона интересантном је чињеница да је овај параметар независан од менструалног циклуса, за разлику од других предиктора оваријалне резерве, као што су ФСХ или естрадиол (чије вредности зависе од времена месеца у којем је жена пронађена). ), и не разликује се значајно између узастопних циклуса.
Зато што се мери
Антимулерни хормон код жена
Дозирање антимулерног хормона може се извести у различите сврхе:
- Тест јајних резерви : код жена се антимулерни хормон може сматрати индикатором плодности, а релативна серумска доза омогућава процену функције јајника . Конкретно, смањење параметра на минималне нивое повезано је са смањеним бројем фоликула. За разлику од других тестова који мере јајну резерву, као што су ФХС и естрадиол, који се морају дозирати у првих неколико дана циклуса, антимулерни хормон остаје константан током свих фаза менструалног циклуса и током трудноће. Према томе, АМХ се може мерити у било ком тренутку. У случају техника асистиране репродукције, нивои антимулерног хормона такође предвиђају одговор јајника и могућност успеха трудноће .
- Дијагноза синдрома полицистичних јајника ( ПЦОС ): антимулерни хормон је користан индикатор ПЦОС-а, јер његов абнормални пораст корелира са вишком фоликула у веома раној фази сазревања.
- Праћење рака јајника : неки тумори јајника (бенигни или малигни) корелирају са прекомерном производњом антимулерног хормона. Одређивање ове вредности омогућава, дакле, праћење ефикасности третмана и одређивање појаве рецидива.
Антимулерни хормон код мушкараца
- Код деце, антимулерни хормон омогућава процену функције тестиса и, пре пубертета, индикатор активности Сертоли ћелија.
- Одређивање овог параметра код одраслих има клинички значај за процену сперматогенезе зрелих тестиса.
- У случају секреторне азооспермије, доза антимулерног хормона може помоћи да се сазна да ли постоји сперма у тестису која се може узети биопсијом, која ће се користити у методама асистиране репродукције, као што је ИЦСИ (интрацитоплазматска ињекција сперме).
Када је прописан испит?
Мерење количине антимулерног хормона је прописано пре свега за процену:
- Стање јајника који се развијају;
- Функција јајника, у случају синдрома полицистичних јајника ;
- Резерват јајника, односно број ооцита присутних у одређеном периоду живота жене;
- Вероватноћа побачаја .
Лекар може прописати анти-Муллер-ов хормонски тест како би се утврдила вероватноћа да жена уђе у рану или физиолошку менопаузу и када има симптоме синдрома полицистичних јајника (ПЦОС).
У другим случајевима, преглед нам омогућава да потврдимо стање отказивања јајника и, у области асистиране оплодње, омогућава нам да предвидимо стопу оплодње, број и квалитет ембриона.
Антимулерни хормон се може користити као туморски маркер за неке врсте тумора јајника (напомена: туморски маркер је у основи молекул који ће у присуству неопластичног процеса бити више концентрисан у крви).
Дозирање антимулерног хормона може бити индицирано код новорођенчади када постоје проблеми у сексуалном развоју, у присуству двосмислених спољашњих гениталија (није јасно мушки или женски) или интерсексуалних услова . У овом случају, овај параметар нам омогућава да проценимо функционалност тестиса .
Нормалне вредности
Нормалне вредности антимулерног хормона варирају у зависности од старости и пола. Тест мери његову концентрацију у крви.
даме
- Испод 2 године старости: вредности испод 4, 7 нг / мл;
- 2 - 12 година: вредности мање од 8, 8 нг / мл;
- Између 13 и 45 година: вредности између 0, 9 и 9, 5 нг / мл;
- Преко 45 година: вредности мање од 1.0 нг / мл.
људи
- Старост испод 2 године: вредности између 14 и 466 нг / мл;
- 2-12 година: вредности између 7.4 и 243 нг / мл;
- Одрасли: вредности између 0.7 и 19 нг / мл.
Упозорење! Референтни опсег антимулерног хормона може да се промени у зависности од инструментације која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.
Хигх Антимуллериан Хормоне - Узроци
Код жена, високи антимулерни хормони налазе се углавном у случају:
- Синдром полицистичних јајника ;
- Неки тумори јајника који излучују АМХ.
У случају синдрома полицистичних јајника, ниво антимулерног хормона може бити 2 до 5 пута већи од референтних вредности.
Неки малигни облици јајника узрокују повећање нивоа хормона у крви. У овим случајевима, испитивање је корисно за процену одговора на лечење тумора и може да делује као индикатор у присуству рецидива.
У области медицински потпомогнутог размножавања, високе вредности антимулерног хормона се такође налазе у синдрому хиперстимулације јајника, током фармаколошке индукције овулације.
Лов Антимуллериан Хормоне - Цаусес
Ниједна или ниска концентрација антимулерног хормона је нормална код жена у раном детињству или након менопаузе . Смањење нивоа је, стога, старије од 40 година или код жена у перименопаузи. Као резултат тога, овај хормон се може сматрати индикатором плодног доба, иако његова вредност није индивидуална.
Антимулерни хормон и плодност
Концентрација антимулерног хормона је важна предиктивна вредност за парове који се баве асистираном репродукцијом . Овај параметар је нарочито користан у одређивању најприкладнијег терапеутског протокола, у зависности од јајне резерве жене (међу осталим факторима): пре него што се подвргне фармаколошкој стимулацији овулације, вредност антимулерног хормона може предвидети успех или неуспех исте, дакле стопа оплодње.
Низак ниво антимулерног хормона може се наћи у случају смањења или недостатка јајне резерве. Ако је жена покушавала да затрудни, то би значило значајне тешкоће у трудноћи.
Како је мјерити
Доза анти-Муллериан хормона се врши једноставним тестом крви . Узорак се узима из вене руке.
припрема
Узорак крви који је користан за анти-Муллер-ов хормонски тест обично се узима ујутро. Да би се извршила анализа, пацијент мора посматрати пост од најмање 8 сати, у којем је дозвољено да узме само скромну количину воде, како би се спријечила било каква промјена резултата.
Узорковање је брзо, безболно и може се обавити било који дан у мјесецу, јер мјесечне хормонске осцилације узроковане менструалним циклусом не утичу на резултате анализа.
Тумачење резултата
Лекари морају пажљиво проценити резултате антимулерног хормонског теста.
Само одређивање овог параметра није довољно да се формулише потпуна и одговарајућа дијагноза; због тога је врло вјероватно да су прописани додатни тестови за истраживање, утврђивање или искључивање сумњиве патологије. Када се дефинише целокупна клиничка слика, лекар може да наведе који третман да узме .
Шта значи резултат теста?
АНТИМУЛЛЕРИАНО БАСС ХОРМОН
- Код жена плодног узраста, смањење концентрације антимулерног хормона може бити узроковано малим бројем још присутних ооцита или њиховим лошим квалитетом ( ниска резерва јајника ). Овај налаз је у корелацији са смањеном плодношћу или слабом реакцијом на медицински потпомогнуто оплођење (МАП).
- Ниска вредност антимулерног хормона такође може да укаже на то да јајници не функционишу нормално ( преурањена дисфункција јајника ).
- Смањење параметра може такође бити резултат непосредне физиолошке или ране менопаузе .
- У праћењу тумора јајника који излучује АМХ, смањење овог хормона указује на добар одговор на третман .
- Код детета, низак ниво антимулерног хормона може указивати на хипогонадизам и поремећаје сексуалног развоја .
АНТИМУЛЛЕРИАНО ХИГХ ХОРМОНЕ
- Повећање концентрације антимулерног хормона се често примећује код жена са синдромом полицистичних јајника .
- У медицинским третманима оплодње, висока концентрација АМХ такође може указивати на хиперстимулацију јајника, што доводи до потребе за корекцијом третмана.
- Током лечења рака јајника, повећање антимулерног хормона може указивати на вероватну рецидив .
