општост
Антитромбин ИИИ (АТИИИ) је протеин који помаже у регулацији формирања крвног угрушка.
Дефицит АТИИИ може бити конгениталан (аутосомно доминантан пренос) или стечен (као у случају, на пример, нефротског синдрома, естроген-прогестин терапије, дисеминиране интраваскуларне коагулације, отказивања јетре, итд.).
Тест антитромбина ИИИ мери активност (функционалност) и концентрацију (количину) у крви појединца. Ова анализа има за циљ да утврди узроке неодговарајућих феномена коагулације.
Напомена: АТИИИ и хепарин
Антитромбин ИИИ има својство да фармаколошки активира хепарин ; из тог разлога, назива се и кофактор хепарина.
šta
Антитромбин ИИИ је гликопротеин у плазми, синтетизован у јетри, који делује као инхибитор природне коагулације .
Специфично, антитромбин ИИИ је способан да блокира ензиматску каскаду која доводи до трансформације фибриногена у фибрин. У пракси, овај фактор делује као благи разрјеђивач крви .
У нормалним условима, када је крвни суд оштећен, почиње процес (назван хемостаза ) који доводи до стварања угрушка и спречава даљњи губитак крви. У низу корака, реакција која доводи до активације фактора коагулације (каскада коагулације ) се активира. Антитромбин ИИИ помаже модулирати овај механизам тако што инхибира дјеловање ових компоненти (укључујући тромбин и факторе Кса, ИКСа и КСИа) да успори процес и спријечи прекомјерно и неприкладно формирање угрушка (тромбоза).
Ако довољна количина антитромбина ИИИ није присутна у плазми или не функционише правилно, угрушци се могу неконтролисано формирати. Ове ситуације могу бити благе до врло озбиљне.
Антитромбин ИИИ: Биолошка улога
Антитромбин ИИИ је гликопротеин плазме са антикоагулантним деловањем независно од витамина К. Као што му име каже, антитромбин је најважнији физиолошки инхибитор тромбина (ИИа) и многих других фактора коагулације (ВИИа, ИКСа, КСИа, КСИИа а посебно Кса). Деловање овог протеина, синтетизованог у јетри, значајно је појачано ендогеном супстанцом, хепарином, који се такође може применити као лек са антикоагулантном активношћу.
Опструкција коронарне артерије абнормалним угрушком (названим тромб ) лишава више или мање велику површину срчаног мишића адекватног снабдевања крвљу. Ако се ова опструкција не уклони одмах, ткиво које је лишено кисеоника брзо пати од озбиљне штете до смрти. Стога је очигледно да прекомерни коагулациони капацитет крви и смањена ефикасност антикоагулантних фактора синергистички повећавају кардиоваскуларни ризик .
У зависности од места на коме се јавља, формирање тромба (тромбоза) може изазвати различите последице, посебно озбиљне када се угрушки налазе на нивоу великих срчаних судова ( инфаркта ), церебралног ( мождани удар ) и плућног ( емболија, види: тромбоза). дубоко венско).
Ако то захтевају крвни тестови и ризични фактори пацијента, могуће је смањити способност коагулације крви узимањем антикоагулантних лекова, међу којима је најпознатији варфарин (Цоумадин®).
Зашто мериш?
Тест антитромбина мери активност (функционалност) и концентрацију (количину) у крви појединца.
Тест антитромбина се обично прописује два месеца касније тромботичним догађајем и / или када не постоји очекивани одговор на хепаринску антикоагулантну терапију.
Тестови активности антитромбина ИИИ се обично захтевају, заједно са другим тестовима који процењују поремећаје прекомерног формирања угрушка (нпр. Тест Ц и С протеин протеина), посебно када се пацијент развије у рекурентној венској тромбози. .
Нормалне вредности
Узорак крви се узима из вене подлактице према процедури типичној за сваки други узорак.
Референтне вредности могу варирати од лабораторије до лабораторије; сматрају се нормалним када су између осамдесет и сто двадесет процената референтне вредности.
Висок антитромбин - Узроци
Повећање нивоа циркулације антитромбина ИИИ може се наћи код пацијената на кумаринским антикоагулантима, код корисника анаболичких стероида и присутности недостатка витамина К, холестазе и акутног хепатитиса.
Низак антитромбин - Узроци
Концентрација плазме у антитромбину ИИИ може се смањити:
- Праћење терапије оралним контрацептивима типа естроген-прогестин;
- Нефроза (за губитак протеина са урином);
- У присуству болести јетре које ублажавају његову синтезу (као што је цироза);
Трансплантација јетрене жлезде такође може произвести исти негативни ефекат.
Проналажење ниског антитромбина у узорку крви може се повезати и са коагулопатијама конзумације, што се дешава код изузетно опасне ЦИД (дисеминиране интраваскуларне коагулације), коју карактерише присуство бројних абнормалних угрушака (тромби) у крвним судовима тела. У том смислу, чак и тешке телесне повреде предвиђају недостатак антитромбина ИИИ.
Други веома важан аспект је да постоји болест која се назива конгенитални недостатак антитромбина ИИИ, у којој недостатак има наследно порекло. Овај поремећај доводи до повећаног ризика од артериовенске тромбозе и њених клиничких манифестација, које се јављају већ у раној одраслој доби. Главни облик је аутосомно доминантан, али постоји и друга и ређа варијанта аутосомно рецесивног преноса.
Маркер кардиоваскуларног ризика
Смањени нивои антитромбина ИИИ могу изазвати абнормалности згрушавања крви, са повећаним ризиком од појаве штетних кардиоваскуларних догађаја, посебно дубоке венске тромбозе, плућне емболије и, са мањом учесталошћу, артеријске тромбозе (срчани удар и мождани удар).
Недостатак антитромбина ИИИ негативно утиче на терапеутску активност хепарина. Из свих ових разлога, нивои антитромбина ИИИ, чак и нешто испод нормале, сматрају се важним кардиоваскуларним фактором ризика.
Терапијски аспекти
Концентрат антитромбина ИИИ је доступан на тржишту који је присутан у присуству урођеног или стеченог недостатка овог фактора, који је такође веома користан за побољшање ефеката ендогеног и егзогеног хепарина.
Како је мјерити
Испитивање антитромбина ИИИ се врши на узорку венске крви узетог из руке.
припрема
Пре жетве потребно је посматрати пост од најмање 8 сати, током којег је дозвољена мала количина воде.
Тест се не препоручује ако је пацијент био лечен хепарином да би се супротставио тромботичном догађају. У овом случају, у ствари, присуство угрушка и терапија која је уследила да би се излечила, утицала би на резултат антитромбина ИИИ.
Интерпретација резултата
- Ако је активност и количина антитромбина нормална, то значи да овај фактор функционише исправно и да се рекурентне тромботске епизоде које се истражују вероватно приписују другом узроку.
- Смањена активност или количина антитромбина ИИИ повећава ризик од настанка неприкладног згрушавања крви. Овај недостатак је повезан са више болести и стања, укључујући болест јетре, дубоку венску тромбозу, дисеминовану интраваскуларну коагулацију (ЦИД) и нефротски синдром.
- Повећани ниво антитромбина се обично не сматра проблемом. Уопштено, ово повећање се примећује у присуству патологија (као што је акутни хепатитис или блокада жучних канала), трансплантације бубрега, недостатка витамина К или антикоагулантног третмана варфарином (Цоумадин®).
