дефиниција
Пагетова болест (позната и као Пагетова коштана болест или као деформирајући остеитис) је метаболичка патологија кости, у којој постоји промјена у процесима ремоделирања костију. Ову промену карактерише неравнотежа између уништавања и таложења нове минерализоване коштане матрице, која је замењена слабијом структуром. Овај феномен доводи до деформација, крхкости и фрактура костију.
Пагетова болест углавном погађа старије пацијенте и може утицати на било коју кост у телу.
uzroci
Узрок Пагетове болести још није идентификован.
Претпоставља се да су неке генетске промене у вези са одређеним типовима гена укључене у настанак болести, које кодирају протеине који су укључени у активност остеокласта (одговорни за реапсорпцију коштаног матрикса).
Још једна прилично прихваћена хипотеза је да је Пагетова болест узрокована вирусном инфекцијом која је потакнута вирусом који се споро реплицира. Сматра се да се овај вирус "успоставља" у коштаним ћелијама неколико година прије него што се појаве први симптоми и да онда може почети да напада остеокласте, чиме започиње упални процес који ће онда довести до развоја болести. Чини се да је вирус у питању парамиксовирус, али још увијек нема дефинитивних доказа који би потврдили ову теорију.
simptomi
У многим случајевима, Пагетова болест је асимптоматска, или је присутна са благим симптомима који се могу помијешати с другим болестима костију и због тога је тешко идентифицирати.
Међутим, најчешћи симптом Пагетове болести је бол у костима који се налази у подручју захваћеном болешћу. Поред тога, крутост зглобова, укоченост, осећај пецкања, слабост, преломи, деформитет и осетљивост костију такође могу да се појаве.
Ако су кости погођене болешћу оне из лобање, онда се могу појавити и главобоље, тинитус и губитак слуха.
Штавише, Пагетова болест може изазвати срчане, неуролошке, реуматолошке и метаболичке компликације, што доводи до поремећаја као што су - на пример, срчана инсуфицијенција, вентрикуларна хипертрофија, хиперкалцемија, бубрежни каменци, парестезија, вертебрална стеноза, астенија, вртоглавица и примарни хиперпаратироидизам.
Информације о Пагетовим болестима - Лекови за лечење Пагетове болести не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања Пагетове болести - лекови за лечење Пагетове болести.
лекови
У лечењу Пагетове болести, рана дијагноза је неопходна. У ствари, терапија лековима је још ефикаснија чим се примени. Конкретно, када се проводи прије почетка било каквих компликација.
Лекови прве линије који се користе у лечењу Пагетове болести су бисфосфонати.
Код пацијената који не толеришу горе поменути третман бисфосфонатима, с друге стране, може се започети терапија базирана на калцитонину, чак и ако је мање ефикасна.
Коначно, за контролу бола у костима изазваних болешћу, лекар може одлучити да препише и употребу нестероидних антиинфламаторних лекова.
У екстремним случајевима, на крају, лекар може сматрати неопходним да се прибјегне хируршком третману.
биспхоспхонатес
Као што је поменуто, бисфосфонати су лекови првог избора за лечење Пагетове болести. У ствари, они су у стању да смање коштани промет, смање бол и промовишу зарастање остеокластичних лезија, и тако фаворизују рестаурацију нормалног коштаног матрикса.
Међу различитим активним састојцима који се могу користити, подсећамо:
- Неридронска киселина (Нерикиа®): неридронска киселина је доступна за парентералну примену. Када се користи за лечење Пагетове болести, доза лека која се обично користи је 100 мг дневно, која се примењује спором интравенском инфузијом два узастопна дана. Укупна доза лека се такође може поделити у мање дозе за интрамускуларно давање до осам узастопних дана.
Овај терапијски циклус се може поновити након интервала од најмање шест мјесеци.
- Алендронска киселина (Алендрос®, Фосамак®, Адронат®, Дронал®): алендронска киселина је доступна за оралну примену. Доза лека која се обично даје је 10 мг дневно, или 70 мг једном недељно.
Лијек треба примијенити ујутро, најмање тридесет минута прије узимања хране, пића или других лијекова.
- Клодронска киселина (Цластеон®, Цлоди®, Дифосфонал®): клодронска киселина је доступна и за оралну примену и за парентералну примену (интрамускуларно и интравенски).
Лек треба да одреди количина лека и пут примене за сваког пацијента.
калцитонин
Калцитонин је хормон који природно производи штитњача и укључен је у регулацију метаболизма калцијума и костију.
Синтетички калцитонин (Цалцо®, Цалцитонин Сандоз®, Биоцалцин®) може се користити код пацијената који не толеришу третман бисфосфонатом. Међутим, он је мање ефикасан од другог и његова употреба је такође повезана са повећаним ризиком од развоја рака.
Синтетички калцитонин може да регулише ниво калцијума и смањи бол у костима. Генерално - када се користи за лечење Пагетове болести - синтетички калцитонин се примењује у дози од 100 ИУ дневно интрамускуларном или субкутаном ињекцијом, у периоду од 2-4 недеље до највише 3 дана. -6 месеци. Лек се може примењивати или у појединачној дози или у две подељене дозе.
У сваком случају, дужина лијечења мора бити одређена од стране лијечника на индивидуалној основи.
НСАИЛ
Нестероидни антиинфламаторни лекови се могу користити за контролу бола у костима изазваних Пагетовом болешћу. Међу активним састојцима који се највише користе, подсећамо:
- Ибупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Ацтигрип грозница и бол ®, Вицкс грозница и бол ®): када се ибупрофен даје орално, употребљена доза не смије прећи 1, 200-1, 800 мг лијека по дану. Тачна количина активног састојка коју треба узети мора бити утврђена од стране лекара за сваког пацијента.
- Напроксен (Момендол®, Синфлек®, Ксенар®): ако се напроксен даје орално, уобичајена дневна доза је 500-1000 мг лијека, који се узима у подијељеним дозама сваких 12 сати.
- Ацетилсалицилна киселина (Аспирин®, Алкаеффер®): ацетилсалицилна киселина је доступна за оралну и парентералну примјену.
Када се даје орално, доза лека која се обично користи код одраслих варира од 325 мг до 1.000 мг, која се узима 2-3 пута дневно.
Међутим, када се примењује интравенозно или интрамускуларно, доза лека која се користи код одраслих је 500-1000 мг, која се даје сваких 6, 8 или 12 сати.
Међутим, доктор мора да одреди тачну количину лека коју треба узети и пут примене.
парацетамол
Парацетамол (Тацхипирина®, Еффералган®, Панадол®) се такође може користити за лечење болова у костима изазваних Пагетовом болешћу, захваљујући аналгетским својствима. То је лек доступан у различитим фармацеутским формулацијама. Када се користи орално, дозе парацетамола које се обично користе су 500-1000 мг, које се узимају по потреби максимално 3-4 пута дневно.
