Вертебрал Ангиома

општост

Вертебрална ангиома је бенигни тумор кичме; прецизније речено, ради се о хемангиому који потиче од брзе и неконтролисане пролиферације епителне ћелије крвног суда, која је намењена за прскање пршљенова рачића.

Из још непознатих узрока, вертебрална ангиома је ретко симптоматско стање; посебно, у таквим околностима, типични симптоми су: бол у леђима, слабост мишића, обамрлост доњих екстремитета, парализа различитих делова тела, губитак контроле над аналним и мокраћним сфинктерима и деформација кичме.

Прецизна дијагноза вертебралног ангиома подразумева извођење рендгенског снимка и МРИ кичме, као и ангиографију.

Планирање и спровођење терапије против вертебралне ангиоме одвија се само када је стање симптоматско.

Кратак преглед онога што је хемангиома

Хемангиом је посебан бенигни тумор, који припада категорији ангиома, који потиче од абнормалне пролиферације типичне ендотелне ћелије унутрашњег зида крвних судова.

Састоји се од густе агломерације капилара и нешто већих крвних судова, хемангиома може:

• Појављују се као глатки патцх, повишена папула или квржица одређене дебљине;
• Бити црвена или љубичаста;
• Сместити се на кожу (локална локализација), у дермис, на слузницу или на унутрашње органе (мозак, срце, слезина, јетра, респираторни тракт, кости итд.).

Према најновијим класификацијама постоје три типа хемангиома: капиларна хемангиома, кавернозан хемангиом и пиогени гранулом (за њихове карактеристике, види табелу испод).

Шта је вертебрална ангиома?

Вертебрална ангиома или спинална ангиома је специфична кавернозна хемангиома која расте на вертебралној колони, почевши од ендотелијалне ћелије крвног суда која је делегирана да спреја пршљен .

Које је најчешће место?

Било који део кичме може бити место формирања вертебралне ангиоме. Међутим, статистика показује да постоје делови кичме (синоним за кичму) који су много више погођени него други; међу овим регионима, нарочито подложним формирању вертебралних ангиома, укључују се торакални тракт и лумбални тракт .

епидемиологија

Према неким студијама, вертебрална ангиома би захватила најмање 10% популације; да су ови нумерички подаци тачни, вертебрални ангиоми би представљали прилично уобичајену појаву.

По мишљењу неких стручњака у овој области, вертебрални ангиоми чешће погађају жене него мушкарце (однос 2: 1); према мишљењу других истраживача, горе наведено би било погрешно, док би већа предиспозиција жена за развој симптоматских вертебралних ангиома била истинитија.

Статистика у руци, вертебрална ангиома је формација типична за одрасле године, највјероватније код људи старијих од тридесет година.

uzroci

Упркос бројним студијама о овој теми, узроци вертебралне ангиоме су непознати.

Постоје ли хипотезе о могућим узроцима?

Највише акредитоване теорије о узроцима вертебралних ангиома вјерују да неки генетски фактори, који се преносе насљеђивањем, могу играти одлучујућу улогу у развоју овог другог.

Формирање вертебралне ангиоме: како се то догађа?

Вертебрална ангиома је резултат брзе и неконтролисане пролиферације ендотелне ћелије крвне жиле која је делегирана да спреја пршљен рацхис.

Ова пролиферација подразумева неоформацију капилара и веће крвне судове, који, заједно, чине оно што се тада назива вертебрална ангиома.

На крају овог абнормалног пролиферативног процеса, вертебрална ангиома има нодуларни изглед и одвија се близу пршљенова који се добија од крвне жиле, одакле је почео туморски процес.

Симптоми и компликације

Вертебрална ангиома је углавном асимптоматско присуство; у ствари, случајеви вертебралних ангиома повезаних са симптомима су права реткост.

У процентуалном смислу, чини се да само 5% (*) пацијената са вертебралном ангиомом има симптоме везане за присуство потоњег.

Напомена: према неким изворима, проценат симптоматских вертебралних ангиома би био еквивалентан 20% свих дијагностикованих клиничких случајева.

Чак и да је то тачно, симптоматска вертебрална ангиома би и даље била веома неуобичајена околност.

Који су симптоми вертебралне ангиоме и од чега зависе?

Када је симптоматска, вертебрални ангиома узрокује:

• Бол у коме се налази бенигни тумор. То је резултат компресије коју вертебрална ангиома врши на кичмену мождину, која се налази унутар пршљена на којем се налази бенигни тумор.

  Ако је вертебрална ангиома посебно велика или се временом повећава, болни осећај се може проширити на друге делове и захватити горње удове (посебно руке и шаке) и доње екстремитете (посебно кукове, ноге и стопала).

• Осјећај слабости мишића у доњим екстремитетима . То је могућа последица компресије коју вертебрална ангиома може извршити на сензорним нервним структурама (сензорни кичмени живци), које се налазе у близини пршљена на којима се налази бенигни тумор.
• Неосјетљивост и осјећај обамрлости дуж доњих екстремитета ; парализа различитог степена и зависи од различитих делова тела. Друге могуће последице компресије нерва изазване вертебралном ангиомом оштећују сусједне сензорне кичмене живце.
• Губитак контроле аналног и мокраћног сфинктера . То је последица компресије коју велика вертебрална ангиома може да доведе до кичмене мождине.
• Деформација кичме . То зависи од инфилтрације вертебралне ангиоме на нивоу краљешка домаћина. Ова појава, у ствари, укључује модификацију укључених пршљенова, што резултира колапсом (или неуспјехом) потоњег и промјеном укупне структуре кичме.

Фактори који чине вертебралну ангиому симптоматском присутношћу:

• Висока маса тумора
• Компресија кичмене мождине
• Компресија сензорних кичмених живаца
• Бенигна инфилтрација тумора на кичмени пршљен и посљедични колапс кичме

Када треба да идем код доктора?

Уопштено, увек је ваљани разлог да одмах контактирате свог лекара и организујете преглед, изненадне појаве симптома, као што су бол у леђима, осећај слабости мишића и утрнулост у доњим екстремитетима, губитак контроле над аналним сфинктерима. и бешике, губитак осетљивости у доњим екстремитетима и парализа неких делова тела.

За особе са асимптоматском вертебралном ангиомом, препорука је да се консултујете са лекаром који је искусио патологију кичме када се бенигни тумор почне показивати са наведеним симптомима.

komplikacije

Компликације вертебралне ангиоме очигледно се односе само на симптоматске случајеве и састоје се у погоршању симптоматологије, што озбиљно угрожава квалитет живота пацијената.

Што се тиче могуће малигне еволуције вертебралне ангиоме (тј. Трансформације вертебралне ангиоме у малигни тумор кичме), ова застрашујућа појава је врло ријетка, ако не и немогућа.

дијагноза

Уопштено, идентификација асимптоматске вертебралне ангиоме је случајна, што је резултат дијагностичких испитивања која се изводе из других разлога. Штавише, одсуство симптома чини дотични бенигни тумор неочекиваним присуством.

Како дијагностиковати симптоматску вертебралну ангиому

Канонично, дијагноза симптоматске вертебралне ангиоме заснива се на: прецизном физикалном прегледу, дубинској историји, радиографији вертебралне колоне, нуклеарној магнетној резонанцији кичме и ангиографији (или, алтернативно, ангиоТАЦ ).

ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ

Физички преглед и анамнеза састоје се у посматрању и критичком проучавању симптома које манифестује пацијент.

Они су увек први корак у процесу испитивања и тестирања који доводи до дијагнозе вертебралне ангиоме.

РАДИОГРАФИЈА И НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕЗОНАНЦИ ВЕРТЕБРАЛНЕ КОЛУМНЕ

Иако са различитим технологијама и физичким принципима, радиографија и нуклеарна магнетна резонанца кичме дају детаљне слике целе кичме и, у присуству вертебралне ангиоме, дозвољавају идентификацију тачног места последњег.

Нуклеарна магнетна резонанца је детаљнији инструментални тест од радиографије; на основу посматрања његових слика, доктори су у стању да виде да ли се вертебрална ангиома формирала иза неког спиналног нерва и да узрокује његову компресију.

ангиографија

Убризгавањем видљивог Кс-раи контрастног средства у крвни суд, ангиографија омогућава докторима да проучавају различите карактеристике вертебралне ангиоме, укључујући величину, густину крвних судова који формирају масу тумора, прецизно место, итд.

Његова алтернатива - тзв. АнгиоТАЦ - ради мало другачије, али има исту сврху.

радозналост

Преглед као што је ангиографија је посебно важан када вертебрална ангиома захтева хируршки третман, чији је циљ његово уклањање.

терапија

Вертебрална ангиома захтева посебан третман само када је симптоматска; дакле, у свим случајевима у којима је овај бенигни тумор лишен асимптоматологије, лекари се одлучују да не интервенишу (на крају крајева, ако вертебрална ангиома не изазива никакву нелагоду, нема много смисла спроводити терапију).

Симптоматска терапија вертебралног ангиома

Третмани за лечење симптоматских вертебралних ангиома су различити; употреба једног од ових третмана, пре него другог, зависи од неких специфичних карактеристика дотичног бенигног тумора, укључујући: величину, локацију, густину крвних судова који се састоје, и тип симптома који су у току.

Уврштавајући детаље данашњих могућих третмана вертебралне ангиоме, они укључују:

• Радиотерапија . Он се састоји у "бомбардовању" бенигног тумора одређеном дозом јонизујућег зрачења.

  Радиотерапија зауставља раст вертебралне ангиоме и фаворизује њену регресију, али не може је потпуно елиминисати.

  Међутим, осим горе наведеног ограничења, то је врло прецизан третман.

• Вертебрецтоми . Ради се о деликатној и радикалној хируршкој операцији уклањања, од пршљенова, такозваног тела пршљенова (НБ: тело кичмене је једна од главних компоненти пршљена), након чега следи пресађивање (или трансплантација) посебног замјенског елемента (како би се да гарантује исте функције које нуди уклоњено тело).

  Вертебректомија изведена због вертебралне ангиомије има за свој предмет пршљен на којем се налази поменути тумор, како би се дефинитивно елиминисало потоње и разрешила читава симптоматологија.

• Ламинецтоми . То је деликатна хируршка операција на кичменом стубу, која укључује уклањање тзв. Вертебралне ламине (НБ: то је карактеристичан елемент пршљенова), како би се смањили симптоми везани за компресију кичмене мождине и сензорне кичмене живце.

  Ламинектомија је обично симптоматско лијечење, али може бити и каузална терапија, када се вертебрална ангиома налази на ламели краљежака, предмет уклањања.

• Кифопластика и вертебропластика . Ове две посебне процедуре проналазе запослење када је вертебрална ангиома проузроковала колапс вертебре на којој је формирана. У ствари, кифопластика и вертебропластика омогућавају да се уклони колапс кичме и обнови нормална анатомија кичме, убризгавањем цементне или силиконске супстанце у интересне пршљенове, обе имају функцију подршке.

  Да би се избегла сумња, треба истаћи да реализација кифопластике или вертебропластике не дозвољава да се елиминише вертебрална ангиома, већ само да се побољша симптоматолошки оквир.

• Убризгавање етанола у крвне судове тумора . Промовише згрушавање крви циркулирајуће унутар крвних судова које чине вертебралну ангиому.

  По правилу, то је припремни третман за једну од горе поменутих хируршких техника, како би се смањио ризик од крварења.

• Емболизација . Састоји се од убризгавања у вертебралну ангиому специјалне аутокагулантне смоле, која, очвршћавајући, спречава да крв пролази у крвне судове који чине дотични бенигни тумор.

  Емболизација је један од оних припремних третмана за хируршко уклањање вертебралне ангиоме, спроведен са циљем смањења ризика од крварења.

прогноза

Из разних разлога, укључујући недостатак симптома, немогућност трансформације малигних тумора и добру ефикасност третмана, прогноза у случају вертебралне ангиоме је позитивна.