Кључне тачке
Термин тортиколис се односи на зачарани нагиб главе на врату, увек невољан и са изненадним и болним почетком. Другим речима, тортиколис је пролазна "деформација" цервикалног тракта коју карактерише аномални положај који глава преузима после несавршене или нагле ротације врата.
варијанте
- Мишићни / остеоартикуларни тортиколис може бити последица хладних можданих удара, вирусних инфекција, туберкулозе, артритиса, артрозе и реуматизма;
- Симптоматски укочен врат може зависити од неуралгије, парализе, отитиса, поремећаја тироидне жлезде, страбизма, мигрене, конвулзивне грознице;
- Урођени тортиколис је патологија због малформативних болести које настају током интраутериног живота.
дијагноза
У случају укоченог врата, неопходно је да се подвргну дијагностичким тестовима (обично радиографски) да би се искључиле било какве озбиљне трауматске повреде.
терапија
Лечење тортиколиса зависи од узрока који га је створио. Орална примена НСАИЛ или мишићних релаксаната, евентуално праћена инфилтрацијом аналгетика у мијалгичне тачке, може донети олакшање. Понекад се препоручује употреба ортопедске огрлице.
Дефиниција тврдог врата
Медицина, термин "укочени врат" дефинише несавршену наклоност главе на врату, увек невољну и трајну, са изненадним и болним почетком. У садашњем језику, тортиколис се сматра акутним и болним блоком врата који се типично јавља током оштре ротације или изненадне флексије вратне кичме. Бол у врату се обично протеже у периоду од неколико дана до неколико недеља. Укочен врат је стога деформитет цервикалног тракта који се карактерише аномалним положајем које глава преузима након ротације врата.
Најчешћа варијанта свега је мишићни тортиколис, спастична и екстремно болна контракција мишића врата, типична за младе. Ту је и трауматични облик тортиколиса, који се јавља након несреће или пада. С друге стране, симптоматски тортиколис препознаје различите узроке порекла (нпр. Измењени вид, неуролошки поремећаји итд.) На крају - али не и најмање важно - присјећамо се урођеног тортиколиса, узрокованог ретракцијом стерноклеидомастоидног мишића или малформацијама костију вратних краљешака.
Мишићна укоченост / остеоартикуларни
Мишићни / остеоартикуларни тортиколис је често узрокован јаком контракцијом мишића мишића леватор сцапулае ( леватор сцапулае), сплениум и леватор сцапулае ( леватор сцапулае) .
Поред ових фактора, даље и могуће оптужене за мишићни тортиколис су:
- Хладни уроци и скице
- Вирусне инфекције (нпр. Подржане вирусом Вест Ниле)
- туберкулоза
- Артритис и артроза
- реуматизам
У случају мишићног укоченог врата, палпација врата је веома болна. Стандардни третман за мишићну варијанту укључује употребу ортопедске огрлице, која је можда повезана са терапијом лековима са НСАИЛ (нестероидним антиинфламаторним лековима), мишићним релаксантима или кортикостероидима. Понекад, чак и продирање аналгетика у болне (мијалгичне) мишићне тачке може донети брзо, иако привремено, олакшање. Неки пацијенти који пате од тортиколиса имају користи од акупунктуре или циљане физиотерапеутске масаже (коју изводи стручно и квалификовано особље).
Укочен врат "ДДИМ"
Скраћеница "ДДИМ" означава "мањи поремећај интервертебралног бола". Слично мишићној варијанти, ДДИМ тортиколис је прилично чест и изазива болну реакцију са могућим екстремним тачкама заоштравања (тачке окидача ).
Чешће, ДДИМ тортиколис је узрокован брзим окретањем врата, понекад само споменутим. Овај облик тортиколиса често укључује цервикално подручје између Ц2 и Ц3 пршљенова.
Тритиколис из ДДИМ-а мора се разликовати од тешке трауматске лезије цервикса. У ту сврху, пацијент мора подвргнути радиографским тестовима да утврди извор бола.
Идеалан третман за ДДИМ укочен бол у врату је употреба ортопедске огрлице, праћене посебним маневрима опуштања које изводи компетентна здравствена фигура.
У акутном тортиколису - без обзира да ли је мишићног поријекла или ДДИМ - врат је блокиран у латералном нагибу, а сваки најмањи покрет генерише оштар, продоран и неподношљив бол. "Блок" врата нормално погађа само једну страну, или је ротација дозвољена на једној страни, али се одбија с друге стране. Међутим, код неких пацијената, спречава се кретање врата са обе стране.
Диференцијална дијагноза између мишићног тортиколиса и ДДИМ тортиколиса је важна, али не увек тако непосредна. Уопштено, када је манипулација могућа (али увек изузетно болна), а потом изазива тренутно олакшање, већа је вероватноћа да сте суочени са ДДИМ укоченим вратом.
Симптоматски укочен врат
Симптоматичан укочен врат је стечени врат различитог порекла, тако да зависи од неколико различитих узрока:
- Неуралгија: радикулитис, неуритис
- Лезије екстрапирамидног система (група нервних путева и центри који делују на нивоу моторне сфере)
- Психотични или епилептички спазми
- Централна или периферна парализа
- Медији оитиса, евентуално повезани са мастоидитисом или лабиринтитисом (унутрашњи отитис), одговорни за отогене тортике
- Обољења штитне жлезде (нпр. Обилна гушавост)
- Рхино-фарингеалне болести
- Страбизам или астигматизам, одговоран за очни тортиколис. У овом случају, укочен врат се јавља због несавршеног положаја главе пацијента који болује од патолошких промена, у покушају да се "исправи" визуелни дефект
- Јака мигрена
- Конвулзивна грозница
Терапија је симптоматска, стога се мора утврдити у складу са узроком. Ако су фармаколошки третмани неуспешни, настављамо са хируршком интервенцијом.
Цонгенитал тортицоллис
Ова варијанта тортиколиса је патологија због малформативних обољења, насталих током интраутериног живота. С друге стране, урођени тортиколис се разликује у:
- МИОГЕН ЦОНГЕНИТАЛ ТОРЦИЦОЛЛО : ово је најчешћа варијанта конгениталног тортиколиса, углавном због ретракције стерноклеидомастоидног мишића. Пацијенти оболели од миогених тортиколиса имају видљив бочни нагиб главе, који је повезан са ротацијом лица према супротној страни и краниофацијалном асиметријом. Током дијагностичког прегледа, хематом се може детектовати дуж укљученог мишића током почетне фазе. Касније, хеморагијски инфаркт пролази кроз фиброзно-цицатрицијалну трансформацију (са повлачењем мишићних влакана).
Иако је захваћени пацијент у стању да се савије и прошири врат, корекција деформитета је готово немогућа. Третман се одвија у фазама. У првој години живота, пацијент се третира једноставно анестетичким мастима и корективним гипсаним тушевима. Након тога се изводи операција како би се што више исправила физичка оштећења. Пацијент може носити ортопедску огрлицу током пост-оперативног периода.
- ОСТЕОГЕНО ЦОНГЕНИТО ТОРЦИЦОЛЛО (кост): узроци се налазе у морфолошким абнормалностима кичме, као што су:
- атопо-затиљну фузију, која се назива и таложење атласа
- Клиппер-Феил синдром: сужавање два или више вратних пршљенова
- Хастраилиа: неуспјех да се развије половина кичме
- Спренгел деформитет или прирођена висока лопатица: неуспјех лопатице да се спусти у природни положај
- утикач вратне кичме
Урођени тортиколис је прилично тешко дијагностиковати при рођењу, јер поремећај представља екстремно полагану али прогресивну еволуцију. Клиничка слика је евидентна у узрасту између 10 и 20 година. Конгенитални коштани тортиколис је одговоран за латерално одступање главе, кратак врат, сколиозу врата, брахијалгију и ограничење кретања.
Најпогоднији третман за конгениталну конгениталну негу кости је примена специфичних корективних средстава.
Спастички укочен врат (или цервикална дистонија) је поремећај услед контракције мишића врата, одговорног за абнормалне покрете, торзију врата и заузимање неуобичајеног положаја главе. Овај облик тортиколиса се третира ињекцијама ботулинум токсина (нпр. НеуроБлоц).
