метритиса

дефиниција

Метритис је општа упала материце која се обично јавља у првих 7-14 дана након порода. Термин "метритис" је сада застарио, јер је превише општи и приближан. До данас, да бисмо указали на инфективно-инфламаторни процес утеруса код жена, радије говоримо о "запаљенској болести здјелице", док се "метритис" чешће користи у ветеринарској области.

Класификација метрита

На основу прецизне локације патологије може се разликовати неколико варијанти метритиса:

Ендометритис : инфламаторни процес ендометријума, слузница која унутрашње покрива шупљину материце
Миометрит : запаљење миометрија, мишићни слој између ендометријума и периметра
Периметрит : флогоза периметра, серозна туника која споља прекрива материцу само у телу и на дну
Цервицитис : инфламаторни процес који укључује грлић материце (цервикс)
Оваритис : упала јајника

uzroci

Метритис препознаје готово искључиво инфективно порекло. У већини случајева, упала материце је повезана са бактеријским увредама, које носе сексуално преносиви инфективни агенси.

Најчешћи узрочници су:

Есцхерицхиа цоли
Цхламидиа трацхоматис
Неиссериа гоноррхоеае
Мицопласма хоминис

Чешће, метритис је последица полимикробне инфекције, што значи да укључује више бактерија.

Само ретко, метритис је израз екстрагениталних инфекција, као што су апендицитис или туберкулоза.

радозналост

Иако контрацептивна пилула ни на који начин не ограничава шансе заразе венеричним болестима, њена редовна употреба може смањити ризик од метритиса. Уствари, таблета естропрогестинице повећава вискозитет цервикалне слузи, што спречава успон бактерија дуж горњег гениталног тракта. Иначе, рођење или добровољни прекид трудноће погодује продирању бактерија у материцу, повећавајући могућности метритиса.

Ризик од добијања метритиса се повећава након порода или добровољног абортуса. Задржавање абортивних или плацентних остатака унутар материце је такође могући фактор ризика за метритис.

Слично томе, употреба имплантабилних контрацептивних метода као што је спирала (ИУД) може да поспеши бактеријске инфекције, јер се бактерије ту гнијезде.

Други могући предиспонирајући фактори за метритис су:

Рана сексуална активност (биолошка одбрана још није у потпуности формирана)
Плаћени односи и проституција
Лоша или претерана лична хигијена
Претходна историја венеричних болести
Малриусците дијагностичке / оперативне процедуре (нпр. Хистероскопија, хистеросалпингографија)
Наркоманија

simptomi

Клинички, метритис се манифестује болом у доњем абдомену и карлици, повезаним са смрдљивим и гнојним вагиналним исцједком (леукоксантореја). Поред горе описаних симптома, клиничку слику метритиса употпуњују: слабост, бол током секса (диспареунија), грозница ниског степена / висока температура, слаб апетит, хиперменореја, бол у доњем делу леђа, уочавање и повраћање.

Метритис захтева брзу медицинску интервенцију. Када се занемари или не третира, упала материце може изазвати низ катастрофалних посљедица, као што су ектопичне трудноће, акутни бол у карлици и апсцеси у јајоводима. Све горе описане компликације могу довести до неплодности.

Иако је то ретко, могуће је да ће се метритис одвијати асимптоматски. То је случај са инфекцијама материце које изазива Цхламидиа трацхоматис . У таквим околностима, жена, која не схвата да је инфекција у току, има озбиљне компликације.

Дијагноза и терапија

Да би се смањио ризик од непоправљивих последица, свака сумња на метритис захтева дијагностичку процену. Болови у доњем делу трбуха и смрдљиви вагинални исцједци су два врло понављајућа симптома код велике већине женских гениталних инфекција; стога, да би се вратили на узрок изазивања, потребно је гинеколошко испитивање.

Најчешће акредитовани дијагностички тестови за потврду или одбијање претпостављеног метритиса су:

Испитивање културе цервико-вагиналног секрета (вагинални брис са антибиограмом)
Биопсија ендометрија
гребање
Ултразвук здјелице
ВЕС и ПЦР
Партнер брис уретре (ако је потребно)

Након верификације метритиса, наставља се терапија, искључиво антибиотик.

Метритис је прилично лак за лечење, све док је терапија започета од најранијих симптома, када је инфекција још у раној фази. Антибиотици који се користе у лечењу метритиса - макролида, тетрациклина, кинолона, линкозамида и пеницилина - се обично дају интравенски. Трајање терапије варира, обично, од једне до две недеље.

Препоручује се потпуна апстиненција од сексуалног односа током читавог трајања антибиотске терапије

Поред антибактеријског третмана, пацијент који пати од метритиса може да узме лекове за ублажавање бола и пробиотике, да ојача имунолошку одбрану коју болест мења.