општост
Суштински тремор је патологија која припада групи поремећаја кретања.
Прецизније, есенцијални тремор је врло чест поремећај покрета који има тенденцију да се манифестује код одраслих особа старијих од 40 година, али у ријетким случајевима може се јавити и код млађих или чак адолесцентних или дјечјих узраста.
Узроци ове болести још нису познати, иако су хипотезе о тој теми различите. Нажалост, с обзиром на непознату етиологију, не постоји лијек који има за циљ елиминацију болести, а тренутно доступни лијекови су углавном симптоматски.
радозналост
У прошлости, есенцијални тремор је дефинисан као "бенигни есенцијални тремор". Међутим, будући да у посебно тешким случајевима овај поремећај за пацијента може бити изразито онеспособљавајући, придјев "бенигни" је уклоњен из назива.
Шта је то?
Шта је есенцијални потрес?
Основни тремор је посебан тип поремећаја кретања који се карактерише - као што се лако може погодити по имену поремећаја - тремором, постуралним и кинетичким, углавном лоцираним у горњим екстремитетима и глави.
То је хронична врста болести чије се манифестације могу погоршати стањем агитације и нервозе, емоција и присуства стања тјескобе.
Уопштено говорећи, есенцијални тремор се не сматра поремећајем кретања који је у стању да угрози здравље пацијента, под условом да то не сматра тако великом нелагодношћу да негативно утиче на његову психолошку сферу, фаворизујући појаву поремећаји као што су социјална изолација, анксиозност или депресија. У присуству сличних патолошких стања, ако пацијент није адекватно подржан са психолошке тачке гледишта, постоји ризик да то подразумева опасна понашања за себе.
учесталост
Као што је поменуто, есенцијални тремор је један од најчешћих поремећаја кретања. Има тенденцију да се манифестује више код одраслих особа старијих од четрдесет година. У сваком случају, учесталост се повећава постепено са повећањем старости пацијента. Не случајно, у једном тренутку, есенцијални тремор је дефинисан као " сенилни тремор ", јер је превладавао код пацијената старијих од 60 година.
Међутим, у неким случајевима - иако изузетно ретко - болест се може јавити и код младих одраслих, адолесцената и дојенчади.
Основни тремор погађа оба пола без разлике; међутим, чини се да је то мало преовлађујуће међу белцима у поређењу са црнцима.
uzroci
Који су узроци и фактори ризика од есенцијалног потреса?
Основни узроци настанка есенцијалног тремора још нису прецизно идентификовани. Постоје многе хипотезе у вези са овим и изгледа да се сви слажу око присуства генетске компоненте . Неки такође сугеришу да у развоју болести може постојати и учешће еколошких фактора (нпр. Излагање одређеним загађивачима, као што је олово), па чак и прехрамбених фактора. Међутим, ове задње хипотезе нису потврђене.
Имајте на уму
Неки облици есенцијалног тремора су дефинисани као " есенцијални породични тремор " јер се манифестују у различитим члановима исте породице. У овим ситуацијама, генетско учешће је неоспорно. Тачније, закључено је да - у сличним околностима - есенцијални тремор поприма карактеристике аутосомно доминантне болести.
Међутим, упркос недостатку јасноће о стварним узроцима болести, из истраживања спроведених магнетном резонанцом (НМР) и позитронске емисионе томографије (ПЕТ), показало се да се учешће малог мозга може појавити у почетку есенцијалног тремора. и његове еферентне особине.
simptomi
Манифестације и симптоми есенцијалног тремора
Типични симптом есенцијалног тремора је, наравно, представљен тремором који обично укључује горње екстремитете, главу (трешење главе када нема подршке) и глас (пацијенти имају тенденцију да говоре дрхтавим гласом), али који потенцијално могу укључивати и друга подручја тијела.
Тремор се јавља и када пацијент узима и остаје у одређеном положају ( постурални тремор ), и када пацијент обавља добровољне покрете ( кинетички тремор ).
Нормално, не постоје слабости и промене у тонусу мишића, већ се симптоми појављују у присуству других поремећаја кретања. Ипак, локализовани тремор у горњим екстремитетима, глас и глава могу отежати извођење чак и најједноставнијих акција, као што су јело, пиће, хватање предмета и комуникација.
У неким случајевима, есенцијални тремор може еволуирати на готово драматичан начин, постајући прави инвалидитет за пацијента који не може да обавља ни најосновније задатке.
Штавише, подрхтавање - које се може десити чак и када је пацијент на јавним местима и које може ометати обављање нормалних дневних активности - може негативно утицати на психологију појединца. У ствари, није неуобичајено да есенцијални тремор - који се види на екстремно негативан начин од стране пацијента - изазове велику срамоту и инвалидитет који, са своје стране, потенцијално може довести до социјалне изолације, анксиозности, па чак и депресије.
Фактори који погоршавају симптоме есенцијалног тремора
Манифестације и симптоми есенцијалног тремора могу бити погоршани неколико фактора, као што су:
- Нервозност и узнемиреност;
- Анксиозна стања;
- Емоционални фактори.
Поред онога што је до сада речено, симптоми есенцијалног тремора могу се погоршати чак и када пацијент мора обављати задатке или вршити покрете у незгодним позицијама и / или који захтијевају одређени напор.
Повезане патологије
Може ли есенцијални тремор бити повезан са другим поремећајима кретања?
На основу досадашњих података, показало се да есенцијални тремор може бити повезан са другим поремећајима кретања. У том смислу, процењено је да око 20% пацијената са есенцијалним тремором може развити паркинсонизам, то јест посебан поремећај кретања са симптомима сличним онима код Паркинсонове болести, али различитог порекла и курса. Међу симптомима изазваним овим поремећајима налазимо:
- Укоченост мишића;
- хипертонија;
- дизартрија;
- брадикинезија;
- Поремећаји ходања;
- дискинезија;
- Грчеви и грчеви;
- Промене у равнотежи.
дијагноза
Како се дијагностицира есенцијални тремор?
Дијагноза есенцијалног тремора се обично прави на основу симптома пацијента и заснива се на темељитом и потпуном неуролошком прегледу. Лекар може да користи и резултате добијене дијагностичким тестовима као што је позитронска емисиона томографија или МРИ.
Нажалост, нема тестова крви или специфичних тестова за дијагностиковање ове болести. Стога, на основу података прикупљених из анамнезе и дијагностичких тестова који су горе наведени, лекар мора бити у стању да постави тачну дијагнозу, искључујући присуство других поремећаја кретања или других узрока подрхтавања.
нега
Нега и лечење есенцијалног подрхтавања
Нажалост, не постоји специфичан и коначан лек за лечење есенцијалног тремора. Тренутно доступне терапијске стратегије су стога чисто симптоматске и нису у стању да дефинитивно елиминишу болест.
Ако се есенцијални тремор јави у благом облику, генерално није потребно користити било коју терапију.
Међутим, када је тремор умерен или тежак, могуће је пацијента подвргнути фармаколошкој терапији која, наравно, мора прописати неуролог. Активни састојци који се углавном користе у случајевима есенцијалног тремора су:
- Пропранолол (Индерал®) је бета-блокатор који се такође користи у лечењу хипертензије. Чини се да је овај активни састојак ефикасан у контроли тремора изазваног поремећајем, али споредни ефекти (замор, депресија, итд.) Могу ограничити примењену дозу.
- Примидон ( Мисолине® ) је антиепилептик који може бити користан у контроли симптома изазваних есенцијалним тремором. Међутим, чак иу овом случају, нежељени ефекти као што су поспаност и ментална конфузија могу ограничити његову употребу.
Коначно, неки пацијенти добро реагују на третман габапентином (Неуронтин®) или ацетазоламидом (Диамок®).
Имајте на уму
Ефикасност терапије леком есенцијалног тремора може варирати од пацијента до пацијента. На пример, ако за једног пацијента пропранолол може бити ефикасан, за другог пацијента може бити лоше или потпуно неефикасно.
Штавише, у многим случајевима, есенцијални тремор је резистентан на лекове када се јавља код старијих пацијената и младих одраслих .
Хируршко лечење есенцијалног тремора
У посебно тешким случајевима есенцијалног тремора, посебно ако је резистентан на лекове, лекар може сматрати неопходним да се приближи операцији. Детаљније, могуће је интервенисати путем:
- Таламотомија, посебна врста неурохируршке интервенције која се користи у лечењу екстрапирамидалних синдрома и терапији бола.
- Имплантација ендоцеребралних високофреквентних стимулирајућих уређаја на нивоу таламуса, како би се извршила такозвана стимулација дубоког мозга (ДБС).
Ове посебне и деликатне хируршке интервенције се генерално спроводе у специјализованим центрима.
Да ли сте знали да ...
Неки пацијенти са есенцијалним треморима имају тенденцију да злоупотребљавају алкохол, јер је етилни алкохол способан да супримира - бар делимично - типичан тремор болести. Јасно, ова пракса је апсолутно контраиндикована у било којој ситуацији; Злоупотреба алкохола, у ствари, поред тога што наноси велику штету телу, доводи до стварне патолошке зависности. Ако патите од есенцијалног тремора, требало би да контактирате специјалисте који ће, када се болест дијагностикује са сигурношћу, показати пацијенту најбоље - и пре свега безбедне - терапијске стратегије за смањење симптома.
