општост
Ин витро оплодња ( ИВФ или ИВФ ) је процедура коју је развио Енглез Роберт Едвардс, захваљујући којој се - 1978. године - родила Лоуисе Бровн, резултат његових студија и прво људско биће зачето у епрувети.
Техника се заснива на сакупљању јајних ћелија вагиналним путем и на њиховој накнадној оплодњи у лабораторији, користећи сперму партнера или анонимног донора. Слично томе, ако су женске полне ћелије неподобне за генерисање, могу се користити ооцити из донора спољног пара.
Када је оплодња извршена, један до три ембриона се истовремено преносе у матерницу жене, природно место за њихов развој.
Када користити
Ин витро оплодња се традиционално користи у случајевима промене цеви и опструкције (стерилност туба) или њихове урођене или стечене дефицијенције (нпр. Због хируршког уклањања).
Као што се види у чланку посвећеном женској неплодности, сва ова стања превенирају или отежавају сусретање јајних ћелија са сперматозоидима. Сједињавање гамета се затим спроводи у лабораторији заобилазећи органску препреку.
Размотрити и могућност давања трудноће женама које су имале уклоњене јајнике, онима који су нестали након рођења иу свим случајевима отказивања јајника. У недостатку овог есенцијалног органа за женску хормонску регулацију, неопходно је не само прибјегавати ооцитима које је донирала друга жена, већ и гарантирати имплантацију и прогресију трудноће кроз повезивање одговарајуће хормонске надомјесне терапије.
Иста техника се може користити у присуству ендометриозе, слабе виталности сперме или када вештачка инсеминација не успе.
Како то урадити
Прво, овулација жена је контролисана хормоналном стимулацијом, са циљем да се произведе вишеструка овулација. Потреба да се скупи више јаја произлази из једноставног разматрања: колико се још ембриона преноси на материцу и што су веће могућности имплантације.
Ооците се узимају под ултразвучним надзором, углавном под општом анестезијом, селектују се и инкубирају на 37 степени, 24-48 сати, у припремљеним течностима и са изабраном популацијом сперматозоида.
После тог времена, ако се оплодња десила, што се дешава у 70-90% случајева, ембриони се преносе у материцу; углавном се њихов број бира према старости жене: 1-2 ако је млађа од 36 година, 2-4 у старијих жена. Те преостале, назване, прекобројне, замрзавају се и складиште се годинама.
Заштита ембриона
Потреба за очувањем ових ембриона произилази из чињенице да понављане операције стимулације јајника, поред економских трошкова, могу бити опасне за здравље жене. Гледано у овом светлу, замрзавање ембриона у течном азоту (-196 ° Ц) представља драгоцјен ресурс ако први покушаји да се роди дете треба да пропадну.
У Италији, међутим, могуће је произвести не више од три ембрија у једном тренутку, тј. Број потребан за једну, савремену биљку. Алтернатива замрзавању ембрија, која је у нашој земљи забрањена, могла би да буде исто што и јајне ћелије. Ова могућност поставља низ много мањих етичких проблема; нажалост, међутим, биолошке карактеристике јајне ћелије чине операцију прилично деликатном и још је рано проценити да ли је њено замрзавање потпуно безопасно за здравље нерођеног детета.
Вероватноћа успеха
Од 2-4 ембриона који су пренети на матерницу жене, бар један треба да буде у стању да се имплантира и тако успостави дуго очекивану трудноћу.
Број ембриона се стога бира посредовањем између могућности неуспеха и могуће вишеструке трудноће.
Ово је важан избор јер би вишеструка трудноћа могла угрозити сам исход трудноће и здравље мајке и фетуса. С друге стране, међутим, стопа успешности ин витро оплодње није веома висока, тако да говоримо у просјеку 35% ако је жена млађа од 36 година, до постотака мањих од 9% за ултра четврти. Штавише, стопа абортуса је прилично висока, близу 20%, као и ризик од близанаца. Чини се да постоји и већа вероватноћа за прерано рођење и бебе са слабом тежином.
Закон и етички аспекти
Разговарајућа ограничења италијанског права односе се прије свега на ин витро оплодњу, за коју су наметнута ограничења на број ембриона који ће се произвести, забрану криопрезервације и обавезу да се сви пренесу у исто вријеме у матерници. Овај закон, који су многи многи оспоравали, али у складу са етичком осетљивошћу других, резултат је низа разматрања, пре свега: шта да радимо са преосталим замрзнутим ембрионима? Користите их за истраживање, јер су извор матичних ћелија и могу процијенити тератогене ефекте нових лијекова, или, једноставније, уништити их?
Питања која намерно остављамо отворена да бисмо направили места за читалчеву осетљивост и моралност. Питања на која је италијански закон - под јаким утицајем конфесионалног избора - дао јасне одговоре: не експериментисању са ембрионима, не њиховом замрзавању. Ова и друга ограничења, као што је немогућност обављања предимплантацијске дијагнозе, у сврху - на примјер - познавања конкретне могућности да нерођено дијете има насљедне болести, представљају непремостиво ограничење за многе парове.
Препрека која се може заобићи. прелазак на структуре у другим државама у којима су прописи мање рестриктивни. Заправо не можемо заборавити све бројније парове који одлазе у иностранство у потрази за дјететом које не долази овдје, управо због ограничења наметнутих овим законом. Пут наде, скуп, понекад превише за џепове партнера, али који је у многим случајевима једини начин да се крунише сан који је непроцјењив, јер је већину времена резултат љубави која би нас барем требала натјерати да размишљамо. ко год ради - или бар каже да има - има свој разлог за живот.
