ендометријум

Зид материце је састављен од три слоја тканине, који се изнутра према ван називају:

• ендометријум : слузница која интерно покрива материцу
• миометриј : мишићна туника, која се састоји од слоја глатког мишића који доприноси око 90% укупној дебљини органа
• периметријска : серозна туника, перитонеални листић који га споља покрива само у телу иу фундусу (недостаје на странама иу супрагиналном делу цервикса)

Пре него што пређемо на опис ендометријума, укратко се присетимо како су у материци, са макроскопске тачке гледишта, идентификована четири различита региона:

• тело материце : горњи део, више експандиран и гломазан
• грлића материце или грлића материце : доњи део, мањи и ужи, дужине око 3-4 цм. Гледајући према доље, гледајте према вагини у којој она вири кроз такозвану "лињску њушку".
• превлака материце : сужење које дијели тијело и цервикс
• дно или база материце : део утерине шупљине која се налази изнад имагинарне линије која повезује две јајоводе, окренуте према напред

Ендометријум: хистологија

Ендометриј интерно покрива зидове материце. Стога представља најдубљи слој органа, окренут лумену или утеринској шупљини, који лежи директно на мишићима испод (миометриј)

Као што ћемо видети у наредном поглављу, код жена у репродуктивној доби, ендометријум има дебљину од 1-7 мм у зависности од фазе менструалног циклуса. Ендометриј се формира од два слоја која се разликују по структури и функцији: дубљи базални слој и површински слој који представљају површински епител, ендометријалне жлезде и строму.

• Цилиндрични покривајући епител (син. Батипризматичан или колонски) једноставан (леви моностратификован) цилијални; састављен је од једног слоја цилијарних ћелија, испреплетених пехарастих ћелија које луче слуз. Косе ћелије изазивају директан проток до цервикса
• Сопствена туника (ламина) или строма, формирана лабавим везивним ткивом сиромашним влакнима и богатим крвним судовима и жлездама, углавном тубуларним и једноставним, које производе секрецију богату гликопротеинима и гликогеном. То је високо васкуларизовани функционални слој, који варира у дебљини током различитих фаза циклуса и може обезбедити лежиште за имплантат за бластоцисту (оплођену јајну ћелију). Најдубљи део је такозвани базални слој, веома танак и неосетљив на хормоне, који се држи испод миометрија.

Цервикални канал има различиту слузокожу из ендометријума у ​​функцији и структури. У грлићу материце ендометријум није тако глатк као што је то случај са површинама изнад, али се диже у наборима који сачињавају животопис. У доњем делу цервикса (егзосервис) епител прекривања - пролази кроз такозвану трансформациону зону - из цилиндричног једноставног цилијата постаје поплочан плуристратифицато (љускав) лишен жлезда, сличан вагиналном

• Равне артерије које пролазе кроз миометриј, досежу своју хаљину и постају капиларне у дубинама ендометријума.
• Спиралне артерије које су једном прешле преко миометрија улазе у ендометријум узимањем вијугавог тока све док не стигну до епитела где доводе до капиларизације.

На основу расподеле ових крвних судова, ендометријум жене у репродуктивној доби се разликује:

• Базална зона : веома танка, близу миометрија, садржи фундус жлезда материце, капиларизацију равних артерија и дебло спиралних артерија
• Функционална област : изнад базалног нивоа, садржи тело утериних жлезда, тело спиралних артерија са најкривљеним делом и површински епител такође на површини. Функционална зона стога садржи цилијарни покривајући епител и површински слој ламине проприје.

Ова два подручја различито реагују на женске полне хормоне; у ствари, базална зона не пролази цикличне модификације, док је функционална зона подложна периодичним модификацијама на основу нивоа естрогена и прогестерона. Базална зона стога представља слој из којег се након менструације враћа претходно изгубљена функционална зона.

Пре менструације, током такозване секреторне фазе, у ендометрију тела и фундуса се препознају три слоја.

Док ендометријум фонда и тело пролазе кроз непрекидне функционалне модификације између почетка менструације и краја наредне, слузокожа врата не пролази исте цикличне промјене.

Ендометриј: које су његове функције?

Поред тога што представља најдубљи слој органа, ендометријум је и најдинамичније ткиво материце.

Од пубертета (11-13 година) до менопаузе (45-50 година), ендометриј у телу и фонду пролази кроз цикличне и наметљиве модификације, које се јављају сваких 28 дана (приближно) под утицајем хормона јајника. :

• регенеративна и пролиферативна фаза (дани 5-14): ендометриј материце се постепено обогаћује новим ћелијама и крвним судовима, цевасте жлезде се продужавају и свеукупно ендометријум повећава његову дебљину
• гландуларна или тајновита фаза (14-28 дана): у овој фази ендометријум досеже своју максималну дебљину, ћелије постају веће пуњење масноћом и гликогеном, ткиво постаје едематозно → материца је функционално и структурно спремна за примање ћелије оплођену јајашце и да је подрже у развоју.
• дескуамативе или менструална фаза (1-4 дана): константно одржавање ендометријума у ​​стању повољном за имплантат би, за организам, било превише расипно са енергетске тачке гледишта. Из тог разлога, ако се јајне ћелије не оплођују, најповршнији слој ендометрија се подвргава некрози, распадању; цурење малих количина крви и остатака мртвог ткива доводи до менструалног тока.

НАПОМЕНА: на нивоу грлића материце, слузница не пролази кроз цикличне промене као што је описано горе. Оно што варира је изнад свега слузокожа цервикалне жлезде:

• генерално веома густа, до тачке формирања правог чепа који спречава настанак сперматозоида у грлићу материце, у данима који прекривају овулацију, пролази кроз флуидизацију, постаје жилав, воден, ацелуларан, алкалан и лако продоран од сперме

Секундарно излучивање грлића материце такође штити унутрашње гениталне органе од узлазних инфекција.

Поремећаји ендометрија

• ендометриоза
• Ендометријални тумор