дефиниција
Трбушна хернија је бекство црева - или његовог дела - из трбушне шупљине где се нормално налази.
Хернија се пробија кроз претходно израђени отвор или подручје слабости облоге.
Абдоминалне херније се називају спољашњим јер унутрашњи органи, који клизе између различитих структура које формирају абдоминални зид, гурају се напоље и постају очигледне. У том смислу, абдоминалне херније се разликују од унутрашњих хернија (нпр. Хернија дискова, дијафрагмалних хернија, цервикалних хернија), где се померање црева дешава унутар тела, тако да се споља не примећује избочина.
Процењује се да су абдоминалне херније најчешће учестале херније, погађајући 5-6% укупне глобалне популације.
Класификација и узроци
Термин "абдоминална хернија" је прилично генеричан јер у овој категорији падају бројни облици хернија. Абдоминална хернија може бити конгенитална или стечена : у првој групи спадају пупчана, ингвинална и крипторхидна кила, док су слабе херније (нпр. Црурална кила) и напорне киле стечене форме.
Све стечене трбушне херније удружене су неким предиспонирајућим факторима:
- Абдоминална анатомија се мења
- асцитес
- Губитак тежине
- Тешке потешкоће са дисањем
- Мултипле прегнанциес
- Трауматске лезије у абдоминалном подручју (нпр. Узроковане операцијом)
- Гојазност / гојазности
- затвор
Конгениталне абдоминалне киле су генерално израз заустављање развоја абдоминалног зида током ембрионалног периода.
Заједничке карактеристике
Да бисте сазнали више: Симптоми Абдоминална хернија
Упркос бројним облицима абнормалне херније, могуће је идентификовати три константна елемента у свим различитим варијантама:
- Херниална врата: то је празнина из које излази црево. Хернијска капија може бити састављена од пупчаног прстена (пупчана хернија), препонског канала (ингвиналне киле) или било ког подручја у којем мишићи имају слабију површину или стрије.
- Врећица: то је екстрофлексна петља перитонеума (серозна мембрана која служи као слузница абдоминалних органа) у којој се налази хернија цријева. Када се тај феномен појави од рођења, говоримо о конгениталној абдоминалној хернији.
- Садржај абдоминалне херније: то је орган или део црева који се преселио са своје оригиналне локације.
Инвинална трбушна хернија
Ингуинална кила је најраширенија међу абдоминалним хернима, од чега је око 80% случајева. Појављује се углавном код испитаника између 20 и 60 година старости; међутим, постоје и врхунци међу старијим особама и дјецом. Ова варијанта абдоминалне херније углавном погађа мушкарце: процењује се да су мушкарци погођени 7 до 10 пута више него жене.
Конгенитална ингвинална кила се генерално манифестује у раном детињству због недостатка оклузије вагиналног канала перитонеума, а цаналицулус присутан у феталној фази која се користи за миграцију тестиса из његовог места порекла (лумбални део, у близини бубрега на доле) ) до скротума.
Стечена ингвинална кила је израз прогресивног слабљења трбушних мишића у близини препона: колапс мишићне скеле погодан је прекомерном тежином, старошћу, типом тешке радне активности, трудноћом, прекомерним напором или метаболичким патологијама (колагенске аномалије). ).
Ингвинална кила може или не мора бити болна: обим бола се повећава ако хернија компримира подручје богато нервним завршецима.
У тешким случајевима, ингвинална кила дегенерише се у хернију или херцарију, са ризиком смрти од синкопа, шока и гангрене. До гушења херније долази када је хернија цријева дословно задављена лигаментним и мишићним структурама трбушног зида или стенозом (сужењем) хернијалних врата. Ова појава изазива стагнацију цревног материјала и спречава да крв стигне до других суседних локација.
Овај облик абдоминалне киле мора бити хируршки третиран.
Није неуобичајено да ингвинална кила буде повезана са неуспелим спуштањем тестиса у скроталну бурзу: ово патолошко стање се назива хернија-крипторхидија.
Пупчана трбушна хернија
Пупчана кила је абдоминална хернија која се развија на ожиљку од пупчаника. Пупчана кила је типична за дјецу, али може захватити и одрасле и старије особе.
Чешће, у дјетету је пупчана кила резултат дефекта затварања абдоминалног зида након пада пупчане врпце. Међутим, неки мали пацијенти су погођени овом трбушном хернијом због поремећаја метаболизма колагена и полисахарида, конгениталног хипотироидизма, Довн синдрома или феталног хидантоинског синдрома (лек који се користи за лечење епилепсије).
У одраслих, умбиликална хернија је узрокована повећањем интраабдоминалног притиска, који је изазван асцитесом, цирозом, трудноћом, екстремним напрезањем или неоплазмама.
Код новорођенчади, умбиликална хернија тежи да се спонтано регресује током неколико месеци, без обавезног интервенисања са операцијом. За разлику од одраслих, умбиликална хернија се обично подвргава операцији како би се смањио ризик од екстремно опасних компликација (затворена хернија и задављена кила).
Црурална абдоминална хернија
Позната и као феморална артерија, црурална хернија чини 2-5% свих трбушних хернија.
Да разумем ...
Црурално подручје се налази ниже од препонског фолда, на изузетно слабом анатомском месту. Црурални регион је простор који је ограничен бедреном луком, хоризонталном граном пубиса и феморалне артерије и вене.
Црурална кила има изражену склоност према женском полу и, генерално, први симптоми се јављају након 30. године живота. Овај облик абдоминалне киле је посљедица прекомјерног слабљења илео-пубичне фасције, а посљедица је трудноће или екстремних физичких напора.
У поређењу са препонским препонама, црурална хернија има тенденцију да се лакше дегенерише у хернијарној или затвореној хернији. Херниатион понекад може бити асимптоматски, али у усправном положају може изазвати бол у коријену бедра. У већини случајева, бол - када је присутан - није наглашен кашљањем или кихањем.
И у овом случају, једино решење за лечење цруралне киле је операција: током операције хернија се елиминише и оштећење се поправља на нивоу абдоминалног зида.
