Хипофосфатемија - узроци и симптоми

дефиниција

Хипофосфатемија се дефинише као стање у коме су нивои фосфата у плазми мањи од 2, 5 мг / дл.

Фосфат је есенцијална компонента многих ћелијских једињења (нпр. Фосфолипиди ћелијске мембране, нуклеинске киселине и аденозин трифосфат) и игра кључну улогу у бројним метаболичким процесима. Као резултат, нивои су строго регулисани.

Нивои фосфата у серуму зависе од уноса хране, апсорпције црева, коштане преградње, промене ћелија и функције тубуларне бубрега. Хомеостаза се првенствено одржава путем паратироидног хормона (ПТХ) и витамина Д.

Хипофосфатемија се може јавити када долази до пораста бубрежних губитака, смањења уноса или пролаза унутар фосфатних ћелија. Најчешћи узроци укључују алкохолизам, тешке опекотине, дуготрајно гладовање и дуготрајну употребу диуретика (ацетазоламид, тиазиди, итд.).

Хипофосфатемија услед смањења уноса се дешава када дође до смањења количине фосфата узетог са исхраном (ретко, али може бити последица тешке хроничне потхрањености) или интестиналне апсорпције (често секундарно од упалних стања, обилан прољев или операција).

Смањена реапсорпција фосфата у бубрегу јавља се у условима примарног хиперпаратироидизма, недостатка витамина Д, тубуларне болести бубрега, онкогених остеомалација и хипергликемијских стања.

Коначно, хипофосфатемија може бити узрокована проласком фосфата у интрацелуларни одјељак, који се често надовезује на хронични недостатак истог. Ово стање се јавља код примене глукозе или тоталне парентералне исхране код потхрањених пацијената (на пример, алкохоличара или анорексика). Редистрибуција фосфата може бити резултат и акутне респираторне алкалозе и примене инсулина у терапији дијабетичке кетоацидозе.

Клиничке манифестације хипофосфатемије зависе од тежине и трајања ниског нивоа фосфата у крви. Пацијенти са умереном хипофосфатемијом (1, 5-2, 5 мг / дл) су генерално асимптоматски, док се код тешког осиромашења може развити метаболичка енцефалопатија, бол у костима и симптоми секундарне дисфункције мишића (смањење снаге, рабдомиолиза, кардиомиопатија и респираторна инсуфицијенција). ). Хематолошке абнормалности могу такође бити присутне, као што је хемолиза секундарна у односу на редукцију АТП, леукоцитну дисфункцију и тромбоцитопенију.