општост
Псоријаза власишта је упална болест која узрокује лезије плака, са црвенилом, благим повременим сврабом и љуштењем сличним прхуту.
Псоријаза власишта се развија због неисправног функционисања имунолошког система, што изазива веома брзу пролиферацију ћелија епидермиса (прелазак се одвија за 3-7 дана, уместо за сваких 28 дана). Многи људи доживљавају погоршање поремећаја који се подудара са болним или стресним догађајима, или након траума (Коебнеров феномен) или инфекција које могу узроковати снижавање имунске одбране.
У присуству симптома псоријазе скалпа, увек је исправно да се обратите лекару који може да идентификује врсту и тежину стања и да наведе, сходно томе, најприкладнију терапију за свој случај.
Псоријаза: кључне тачке
- Псоријаза је хронична, заразна болест која може захватити кожу, зглобове, нокте и перианални регион.
- Патолошки процес карактерише хиперпролиферација кератиноцита и повезана је са упалом епидермиса и дермиса. Ова реакција је одговорна за појаву добро ограничених лезија (плакова), еритематозних (црвенкастих) и прекривених сребрно-сивим љускама. Узроци псоријазе још нису у потпуности разјашњени, али свакако улогу игра имунолошки систем.
- У већини случајева, псоријаза се јавља са папулама и плаковима са јасним рубовима. Ове еритематозне и заобљене тачке покривене су скалама. Такве лезије могу бити асимптоматске или узроковати благи повремени свраб, али естетске импликације могу бити важне.
- Дијагноза псоријазе се заснива на изгледу и дистрибуцији лезија.
- Лечење псоријазе је засновано на употреби емолијената, топикалних лекова (аналога витамина Д, ретиноида, катрана, антралина и кортикостероида), фототерапије и, у најтежим облицима, системских лекова (метотрексат, циклоспорин или биолошки лекови).
Узроци и фактори ризика
Скалп је захваћен у 75% пацијената са псоријазом.
Узроци поремећаја још нису у потпуности познати; у том смислу, верује се да фактор активирања животне средине изазива аутоимунски инфламаторни одговор, од чега зависи каснија убрзана обнова ћелија на нивоу епидерма . Ове ћелије произведене у вишку акумулирају се на површини власишта, узрокујући појаву псоријатичних плакова .
Псоријаза власишта може се јавити код жена и мушкараца, у било ком узрасту; често се појављује након интервенције агената за покретање, као што су:
- Трауме (механичке, хемијске, алергијске или друге);
- Инфекције (нпр. Бета-хемолитички стрептококи, ХИВ итд.);
- Сунбурнс;
- Хормоналне промене;
- Злоупотреба алкохола и пушења;
- Психофизички стрес;
- Лоше навике у исхрани;
- Неки лекови (посебно: бета-блокатори, хлорокин, литијум, ас-инхибитори и интерферон-алфа).
Често је и познавање : неколико гена је потенцијално укључено у почетак болести, а дјеца родитеља са псоријазом имају већу вјероватноћу да пате од ње.
Током летњег периода, у случају правилног излагања сунчевим зрацима, симптоми псоријазе скалпа се регресују због регенеративне активности витамина Д, док током зиме атмосферски агенси додатно оптерећују кожу погођену овим иритацијама.
Коебнерова појава: шта је то?
Коебнер-ов феномен, који се назива и реактивни изоморфизам, је упална реакција која се јавља, након много времена, у подручјима захваћеним траумама чак и минималним.
Код пацијента са псоријазом скалпа, овај феномен може изазвати и погоршати болест: из тог разлога, препоручује се важност апсолутног уклањања скала механичким средствима, као што су чешљеви или нокти.
Знаци и симптоми
Псоријаза власишта се манифестује у различитим облицима . Димензије појединачних закрпа су, на пример, екстремно променљиве (од неколико милиметара до неколико центиметара), као и локација, еволуција и тон боје. Лезије такође могу бити асимптоматске или сврбеж.
Најчешћа манифестација поремећаја је дифузно црвенило власишта, са благим повременим сврбежом (напомена: дескуаматион може бити оскудна, али нерегуларне еритематозне области су видљиве).
Други уобичајени симптоми укључују:
- Љускање слично прхуту, са производњом сиво-беличастих пахуљица на власишту, око косе и на одећи;
- Појава еритематозних (црвенкастих) и десквамантних лезија плака на кожи главе;
- Сувоћа власишта која има повећану тенденцију оштећења и крварења;
- Осећај печења или бол;
- Повећан губитак косе.
У неким случајевима, псоријаза се може проширити на "калоту", то јест на целу скалп, укључујући и уши, подручје изнад и иза ушију, режњеве, потиљак, чело и линију косе. С обзиром на локацију лезија, дакле, чак и ако су симптоми повезани са болешћу минимални, естетске импликације могу бити важне.
На нивоу скалпа, лезије се појављују постепено и карактерише их хронично-релапсни ток: периоди ремисије у којима је симптоматологија пригушена или потпуно нестаје могу се наизменично мењати са другима у којима манифестације постају озбиљније.
Псоријаза власишта или перути?
У неким случајевима може бити тешко разликовати перут од псоријазе. У ствари, оба стања утичу на скалп и деле сличне симптоме, као што су свраб, црвенило и пилинг.
Уопштено, међутим, могу се уочити неке разлике приликом визуелног прегледа скалпа.
Код псоријазе, скале се спонтано уздижу, откривајући јарко црвену кожу испод упале. Материјал произведен дескуаматион је сребрно-бијеле боје, као и да је већи и већи (дебели и дебели).
Код перути, међутим, ваге су мале и фине, жућкасте или беличасте боје.
Псоријаза обично погађа друге делове тела, тако да лактови, колена, груди и прсти треба да се испитају да би се проверила типична оштећења болести; у ствари, ако патите од псоријазе скалпа, ова подручја могу такође бити погођена на сличан начин.
У сваком случају, препоручљиво је да се обратите свом лекару да правилно дијагностикује и правилно лечи тачно основно стање.
Могуће компликације
Тежина псоријазе власишта варира од особе до особе: у неким случајевима, само неколико подручја има скале сличне перути, а болест узрокује само лагану нелагодност; у другим случајевима се јављају ерупције које покривају велике површине и тешко их је третирати .
Псоријаза главе може се проширити и преко чела, иза врата и око ушију. Упорне лезије могу довести до стањивања косе или чак до губитка исте.
Без обзира на озбиљност, псоријаза власишта може да утиче на квалитет живота оболелих, посебно у веома "визуелно" очигледним случајевима, и може довести до негативних психолошких реакција, чак и од одређене важности.
дијагноза
Дијагноза псоријазе се генерално може формулисати полазећи од испитивања изгледа пацијента и расподеле лезија. Дермоскопија показује типичне васкуларне алтерације, које омогућавају диференцијацију псоријазе од себореичног дерматитиса, са којом се често клинички збуњује.
Дијагноза псоријазе власишта укључује и сакупљање анамнезе са проценом могућег познавања, узимајући у обзир генетску основу болести и све промене које су се недавно десиле у животу пацијента и које су га можда активирале.
Ретко је неопходно извршити биопсију за микроскопско хистолошко испитивање малог узорка кожног ткива, како би се искључили други услови.
лечење
Терапеутске опције за псоријазу скалпа су бројне; оне нису коначне, већ имају за циљ да задрже болест под контролом.
У зависности од тежине псоријазе, могу се користити топикални третмани (нпр. Примена крема и лосиона директно на власиште), фототерапија и / или системски лекови . Међутим, треба напоменути да су плакови скалпа тешки за лечење, јер су отпорни на системску терапију; осим тога, коса може ометати примјену топикалних лијекова и заштитити кожу од благотворног дјеловања ултраљубичастог (УВ) зрачења.
Топицал треатментс
Третман псоријазе власишта може укључивати примену производа и на шалтеру (као што је медицински шампон), и на рецепт (као што су стероиди за локалну употребу).
У зависности од случаја, лекар може саветовати:
- Суспензија 3-5% салицилне киселине (кератолитички агенс) у минералном уљу (као што је катран у угљену), која се наноси на кожу главе увече, пре спавања, а затим носи капу за туширање (да би се повећала његова пенетрација и избегли и испирање следећег јутра.
- Током дана, кортикостероиди могу бити назначени на скалпу како би се смањила упала или нестероидни производи (нпр. Калципотриол и други деривати витамина Д) како би се успорила пролиферација кератиноцита. Ови третмани се настављају док се не постигне жељени клинички одговор.
- Фототерапија је посебно ефикасна за хроничну псоријазу плака, али је тешко применити на скалп.
- Резистантни плакови коже или власишта могу реаговати на локалну површинску ињекцију унутар лезије суспензије триамцинолон ацетонида, разблаженог са физиолошким раствором на 2, 5 или 5 мг / мл, у зависности од величине и тежине лезије. Инфилтрације могу довести до генерално реверзибилне локалне атрофије.
- Чак и купање у мору (таласотерапија) иу сумпорним термалним водама може бити корисно за лијечење псоријазе власишта.
Системски третмани
Системски лекови могу бити индицирани код неких пацијената са тешком псоријазом главе, отпорном на локално лечење. Коришћени активни састојци укључују: метотрексат, ретиноиде, циклоспорин или биолошке лекове.
Хигијена скалпа
Што се тиче његе косе, посебну пажњу треба посветити прању власишта. Приликом чишћења косе, гестови морају бити врло деликатни, покушавајући да не изгребу плоче.
Затим, они који пате од псоријазе на скалпу не би требало да прибегавају шампону формулисаном са агресивним сурфактантима и средствима за одмашћивање, већ треба да изаберу специфичне производе за псоријазу власишта. Ови детерџенти, поред антипсоријатичних активних састојака, треба да садрже изабране састојке како не би изазвали иритацију и сувоћу.
За већину пацијената са псоријазом скалпа, погодни су медицински производи на бази катрана из угља који су доступни у апотекама, док они на бази кетоконазола, циклопирокса и цинковог пиритиона могу имати променљиве ефекте.
Ако се сушило за косу користи за сушење косе, препоручује се да га држите најмање 30 цм од главе, користећи млаз свјежег зрака или ниске температуре. Када оперете или очешљате власиште, уместо тога, може се користити четка са меким и природним чекињама, док треба избегавати круте пластичне инструменте и ваљке.
Имајући у виду да стрес доприноси манифестацијама повезаним са псоријазом скалпа, може бити корисно практиковати редовну физичку активност да би се ослободиле негативне тензије и побољшала исхрана, фаворизујући воће и поврће.
