itrakonazol

Итраконазол је азолски антифунгал који се користи у лечењу различитих врста гљивичних инфекција, површинских и системских.

Итраконазол - хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба итраконазола је индикована за лечење:

Кандидијаза уста, грла и гениталија;
Микотичне инфекције коже и ноктију;
Лимпхоцутанеоус споротрицосис;
Парацоццидиоидомицосис;
бластомикоза;
Хистоплазмоза;
Инвазивна аспергилоза у случајевима када амфотерицин Б (други антифунгални) не може бити примењен.

Упозорења

Прије почетка лијечења итраконазолом, морате обавијестити свог лијечника ако:

Имате историју срчане инсуфицијенције или ако патите од даха;
Ако болујете од срчаних обољења;
Ако болујете од болести јетре и / или бубрега;
Ако сте алергични на друге антифунгалне лекове.

Итраконазол може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машинерије, стога треба бити веома пажљив.

интеракције

Пацијенти који су већ на терапији са следећим лековима не треба да узимају итраконазол, због нежељених ефеката који се могу јавити:

Астемизол, терфенадин и други антихистаминици;
Цисаприд, лек који може да повећа гастроинтестинални мотилитет;
Нисолдипин и други лекови који се користе у лечењу хипертензије и ангине;
Бензодиазепини, као што је мидазолам или триазолам;
Кинидин, антиаритмик;
Ерготамин, дихидроерготамин или елетриптан, лекови који се користе у лечењу мигрене;
Статини .

Такође - због могућих интеракција које се могу појавити - морате да кажете свом лекару ако узимате било који од следећих лекова:

Рифампицин, рифабутин или изониазид, лекови који се користе за лечење туберкулозе;
Антиепилептицс ;
Верапамил, дигоксин и други лекови који се користе за лечење кардиоваскуларних болести;
Антикоагуланси, као што је, на пример, варфарин;
Кларитромицин и еритромицин, антибиотски лекови;
Индинавир, саквинавир и други антивирусни лекови;
Лекови против рака, као што су доцетаксел, бусулфан, винкристин или винбластин;
Циклоспорина, сиролимус, такролимус и други имуносупресивни лекови;
Анкиолитицс ;
Антидепресиви ;
Фентанил и други опиоидни аналгетици;
Стероидни антиинфламаторни лекови ;
Орална хипогликемијска средства ;
Алофантрин, антималарик.

Коначно, најмање два сата након узимања итраконазола, не смеју се узимати лекови против желучане киселине, против чира на желуцу или против пробаве.

Ако сте на лековима који смањују излучивање желучане киселине, препоручује се узимање итраконазола уз пиће на бази кола.

У сваком случају, ипак је препоручљиво да обавестите свог лекара ако узимате или сте недавно узимали било који тип лекова, укључујући лекове који се издају без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Итраконазол може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Разлог томе је различита осјетљивост сваког појединца према лијеку. Стога се не каже да се сви нежељени ефекти јављају са истим интензитетом у свакој особи.

Главни споредни ефекти који се могу појавити током третмана са леком су наведени у наставку.

Алергијске реакције

Итраконазол може изазвати алергијске реакције код осетљивих појединаца. Ове реакције се могу манифестовати као симптоми, као што су:

ангиоедем;
Скин еруптионс;
Поремећаји ока;
Серумска болест.

Поремећаји крви и лимфног система

Лечење итраконазолом може да изазове:

Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крвотоку;
Неутропенија, тј. Смањење броја неутрофила у крви;
Пиастринопенија, тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку.

Поремећаји нервног система

Терапија базирана на итраконазолу може довести до:

Главобоља;
vrtoglavica;
парестезија;
Хипоаестхесиа;
Периферна неуропатија;
Измене у смислу укуса.

Поремећаји ока

Третман са итраконазолом може изазвати поремећаје вида, као што је замагљен вид и диплопија.

Поремећаји уха

Терапија итраконазолом може изазвати тинитус (тј. Поремећај слуха који се одликује перцепцијом зујања, звиждања, звецкања, шуштања итд.) И може узроковати привремени или трајни губитак слуха.

Гастроинтестинални поремећаји

Лечење итраконазолом може да изазове:

Бол у стомаку;
мучнина;
повраћање;
Прољев или констипација;
лоше варење;
надимање;
Панкреатитис.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Током терапије итраконазолом, могу се јавити:

Скин еруптионс;
Реакције фотосензитивности;
Губитак косе;
Улцерације усне шупљине;
Стевенс-Јохнсонов синдром;
Токсична епидермална некролиза.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Третман са итраконазолом може изазвати повећање учесталости мокрења и промовисати почетак уринарне инконтиненције.

Поремећаји репродуктивног система

Терапија итраконазолом може изазвати промене у менструалном циклусу и еректилну дисфункцију.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана итраконазолом су:

Оштећење јетре;
жутица;
Затајење срца;
Пулмонари едема;
анксиозност;
Смањен ниво калијума у крви;
Повећани ниво триглицерида у крви;
грозница;
Схорт бреатх;
Тешко дисање.

предозирати

Ако сумњате да сте узели предозирање итраконазолом, морате одмах контактирати свог лекара и контактирати најближу болницу.

Механизам акције

Итраконазол је антифунгал азолног типа који обавља своју фунгицидну активност ометањем синтезе ергостерола.

Ергостерол је стерол који формира плазма мембрану ћелија гљивица.

Итраконазол - као и сви азолски антифунгали - инхибира један од кључних ензима у синтези поменутог ергостерола: 14α-деметилаза. Инхибирањем овог ензима долази до накупљања прекурсора ергостерола унутар ћелије гљивица.

Прекурсори ергостерола - када достигну превисоке нивое у ћелији - постају токсични за саму ћелију и изазивају промене у пропустљивости ћелијске мембране и функционисању протеина садржаних у њој. На овај начин ћелија гљивица је осуђена на сигурну смрт.

Начин коришћења - Дозирање

Итраконазол је доступан за оралну примену (у облику капсула и оралног раствора) и за интравенску примену (у облику концентрата за раствор за инфузију).

За успех терапије, препоручује се да се пажљиво прате индикације које даје лекар, како у погледу количине лека које треба узети, тако иу погледу трајања саме терапије.

Генерално, доза итраконазола која се обично даје орално је 100-400 мг, која се узима једном или два пута дневно. Количина лека коју треба применити, учесталост примене и трајање третмана зависе од типа гљивичне инфекције коју треба лечити и њене озбиљности.

Не препоручује се употреба итраконазола код деце млађе од 12 година.

Такође, код старијих пацијената се не препоручује лечење итраконазолом, осим у случајевима када лекар не сматра да је то неопходно.

Трудноћа и дојење

Не препоручује се употреба итраконазола код трудница и дојиља.

Штавише, плодне жене треба да предузму адекватне мере контрацепције како би спречиле почетак трудноће, и за време и после третмана итраконазолом.

цонтраиндицатионс

Употреба итраконазола је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са познатом преосетљивошћу на сам итраконазол;
Код пацијената који су већ на терапији одређеним врстама лекова (видети одељак "Интеракције са другим лековима");
У трудноћи;
Током дојења.