propranolol

Пропранолол је лек који припада класи β-блокатора. На тржишту се продаје као пропранолол хидрохлорид са именом Индерал®.

Пропранолол - Хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба пропранолола је назначена у следећим случајевима:

Третман ангине пекторис;
Контрола артеријске хипертензије;
Профилакса након инфаркта;
Контрола срчаних аритмија;
Лечење есенцијалног тремора;
Профилакса мигрене;
Контрола анксиозности и тахикардије на узнемиреној основи;
Адјуванс у терапији тиреотоксикозе;
Лечење хипертрофичне опструктивне кардиомиопатије;
Третман феохромоцитома (у вези са β-блокаторима).

Упозорења

Прије почетка лијечења пропранололом, добро је обавијестити свог лијечника ако имате болест јетре, бубрега, респираторних органа, штитне жлијезде или кардиоваскуларне болести или ако имате дијабетес. Такође, морате обавестити свог лекара ако већ узимате верапамил или дилтиазем (блокатори калцијумских канала који се користе за лечење аритмија).

Пропранолол може изазвати смањење срчане фреквенције. Обично је овај ефекат нормалан, али ако постане разлог за забринутост, добро је обавијестити свог лијечника.

Код пацијената са периферним васкуларним поремећајима, пропранолол може изазвати погоршање поремећаја повезаних са њима.

Пропранолол може изазвати хипогликемију, чак и код пацијената без претходног дијабетеса.

Пропранолол може изазвати нежељене ефекте који могу утицати на способност управљања возилима или руковања машинама, стога треба користити опрез.

За оне који се баве спортом, употреба лека без терапијске потребе је допинг и, у сваком случају - чак и када се користи у терапијским дозама - може одредити позитивност на допинг тестове.

интеракције

Много опреза треба користити код примене анестетика код пацијената који узимају пропранолол. Стога, ако морате да се оперишете, морате да кажете свом лекару ако сте на лековима.

Пре почетка терапије пропранололом, морате да кажете свом лекару ако узимате неки од следећих лекова:

Дисопирамид, кинидин или пропафенон (за лечење аритмија);
Хлорпромазин или тиоридазин (антипсихотични лекови);
Индометацин или ибупрофен (аналгетици);
Лекови на бази ергот деривата који се користе за лечење мигрене;
Ризатриптан, лек који се користи у лечењу мигрене;
Клонидин, нифедипин, нисолдипин, никардипин, исрадипин, лацидипин или хидралазин (лекови који се користе за лечење хипертензије);
Дигоксин, лек који се користи за повећање снаге срчане контрактилности;
Циметидин, лек који се користи у лечењу желучаног улкуса;
Теофилин, који се користи у лечењу астме;
Рифампицин, антибиотик који се користи за лечење туберкулозе;
Антикоагулантни лекови;
Назални деконгестанти или други лекови који се користе за лечење прехладе.

Треба избегавати унос алкохола током терапије пропранололом.

Пропранолол може да промени одговор на инсулин или друге лекове који се користе за лечење дијабетеса.

Нуспојаве

Пропранолол може изазвати различите врсте нежељених ефеката, иако их не доживљавају сви пацијенти. То зависи од осетљивости сваког појединца на лек.

У наставку су наведени главни споредни ефекти који се могу појавити током терапије пропранололом.

Гастроинтестинални поремећаји

Третман са пропранололом може изазвати мучнину, повраћање и дијареју.

Поремећаји плућа и респираторног тракта

Код пацијената са астмом - током терапије пропранололом - може доћи до погоршања потешкоћа са дисањем.

Кардиоваскуларни поремећаји

Терапија пропранололом може да изазове:

Слов хеарт рате;
Раинаудов феномен;
Шиштање и / или отицање зглобова код пацијената који пате од срчаног удара;
Хеарт блоцк;
Промене у циркулацији крви.

Поремећаји нервног система

Током лијечења пропранололом може се појавити вртоглавица, умор, умор и збуњеност.

Психијатријски поремећаји

Терапија пропранололом може да изазове:

Поремећаји спавања;
ноћне море;
Моод цхангес;
психоза;
Халуцинације.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије пропранололом су:

Губитак косе;
несвестица;
Поремећаји вида;
Осип на кожи и погоршање псоријазе код оболелих;
Плателетопенија (смањење броја тромбоцита у крвотоку);
Порпора;
Миастхениа гравис;
Хипогликемија код пацијената са дијабетесом и без дијабетеса, код пацијената који су гладовали или код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом јетре. Понекад се могу појавити напади повезани са хипогликемијом.

предозирати

Ако сумњате да сте узели предозирање пропранололом, одмах се обратите лекару и идите у најближу болницу.

Механизам акције

Пропранолол делује антагонизирајући β1 и β2 рецепторе за адреналин и норадреналин који се налазе у срцу.

Начин коришћења - Дозирање

Пропранолол је доступан за оралну примену у облику таблета.

Доза лека варира у складу са патологијом коју треба лечити.

Артеријска хипертензија

Почетна примењена доза је 40 мг пропранолола два пута дневно.

Генерално, уобичајене дозе се крећу од 160 мг до 320 мг лека дневно.

Ангина пекторис, анксиозност, мигрена, есенцијални тремор

У овим случајевима, почетна доза пропранолола је 40 мг, која се узима два или три пута дневно. Доза се може повећати у зависности од пацијентовог одговора на терапију.

У лечењу анксиозности, мигрене и есенцијалног тремора, одговарајући одговор се обично добија са дозом од 80-160 мг лека дневно.

Код лечења ангине пекторис, с друге стране, не треба прекорачити максималну дозу од 240 мг лека дневно.

Срчане аритмије, тахикардија на анксиозној основи, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија и тиреотоксикоза

У овим случајевима, доза пропранолола која се обично користи је 10-40 мг три или четири пута дневно.

Профилакса након инфаркта

Лијечење пропранололом треба започети између петог и двадесет првог дана након инфаркта миокарда. Доза лијека која се обично даје је 40 мг четири пута дневно.

пхеоцхромоцитома

У лечењу феохромоцитома, пропранолол се може користити само у комбинацији са β-блокаторима. Доза пропранолола варира - у зависности од случаја - од 30 мг до 60 мг дневно.

деца

У неким случајевима, пропранолол се такође може користити за лечење аритмија код деце. Доза лека коју треба применити мора да утврди лекар, у зависности од старости и телесне тежине детета.

Трудноћа и дојење

Ако сте трудни, морате обавестити свог лекара пре почетка лечења.

Употреба пропранолола није индицирана током трудноће и дојења.

цонтраиндицатионс

Употреба пропранолола је контраиндикована у следећим случајевима:

Позната преосетљивост на пропранолол;
Код пацијената са анамнезом бронхијалне астме, бронхоспазма или хроничне опструктивне плућне болести;
Код пацијената који пате од брадикардије, хипотензије или са тешким поремећајима периферне артеријске циркулације;
Код пацијената са кардиогеним шоком;
Код пацијената са атриовентрикуларним блоком другог или трећег степена;
Код пацијената са синдромом синусног чвора;
Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом;
Код пацијената са метаболичком ацидозом;
Код пацијената који пате од бубрежне инсуфицијенције;
Код пацијената са Принзметал ангином;
Код пацијената са феохромоцитомом који нису третирани β-блокаторима;
Код пацијената који су већ на терапији верапамилом или дилтиаземом;
Код пацијената са предиспозицијом за хипогликемију;
У трудноћи и током дојења.