Плеурал Месотхелиома

општост

Плеурални мезотелиом је риједак малигни тумор који потиче од плеуралног мезотелија.

Плеура је серозна мембрана која окружује и штити плућа и покрива шупљину у којој се налазе плућа.

Главни узрок плеуралног мезотелиома код људи је изложеност азбесту или азбесту.

Тац скенирања пацијента са плеуралним месотхелиома. Обратите пажњу на масу тумора назначену жутим стрелицама које компримирају десно плућа (1). Фром википедиа.орг

Типични симптоми су: бол у грудима, кашаљ, диспнеја, хемоптиза, плеурални излив, умор и грозница.

За прецизну дијагнозу плеуралног мезотелиома, основни испит, који уклања све сумње, је биопсија.

Могући третмани укључују операцију, радиотерапију и хемотерапију.

Прогноза је генерално негативна.

Шта је месотхелиома?

Мезотелиом је било који малигни тумор (или рак) који потиче из ћелије месотхелиум .

Месотхелиум је слој сквамозних ћелија који покрива различите унутрашње органе - укључујући плућа, срце, неке абдоминалне органе, тестисе код људи и материце код жена - и шупљине у којима се налазе ти органи.

Слој сквамозних ћелија разних месотхелиума присутних у људском телу ствара серозне мембране.

Шта је плеурални мезотелиом?

Плеурални мезотелиом је малигни тумор који потиче из плеуре, тј. Месотхелиум који покрива плућа (висцерална плеура) и шупљине унутар којих се налазе плућа (паријетална плеура).

Још детаља о плеури

Плеура служи, прије свега, за заштиту плућа .

Друго, он производи флуид за подмазивање који погодује клизању по површини плућа, како би му омогућио већу слободу ширења.

Између висцералне плеуре (која лежи на плућима) и паријеталне плеуре (на шупљинама око плућа), постоји виртуални простор познат као плеурални простор или плеурална шупљина.

ГЛАВНЕ ЗНАЧАЈКЕ

Плеурални мезотелиом има добре способности инфилтрације (тј. Способан је за ширење у сусједна ткива) и може контаминирати перикард са својим станицама рака.

Поред тога, има и прилично добар капацитет метастаза, тј. Способан је да шири неке од својих ћелија рака у органима и ткивима удаљеним од места порекла.

Протагонисти туморских ћелија поменутог процеса дифузије - такође познати као метастатизација - називају се метастазе .

ОСТАЛИ ТИПОВИ МЕСОТХЕЛИОМА

Поред плеуралног мезотелиома, постоје:

Мезотелиом перикарда : то је мезотелиом који потиче из перикарда, тј. Мезотелија срца и врећице која садржи срце
Перитонеални мезотелиом : то је мезотелиом који потиче из перитонеума, тј. Мезотелија у којем се налазе неки абдоминални органи.
Мезотелиом тестиса (или мезотелиом вагиналне тунике тестиса ): то је мезотелиом који потиче из мезотелија тестиса; мезотелијум тестиса који је познат и као вагинална туника тестиса.
Мезотелиом периметра (или мезотелиом серозне материце ): то је мезотелиом који потиче из мезотелија материце, такође познатог као серумска туника.

uzroci

За људе, главни узрок плеуралног мезотелиома је изложеност азбесту или азбесту .

Азбест је скуп минерала (иносиликата и филосиликата), распоређених у издужена тела (тзв. "Азбестна влакна") и способан да се лако распрши у ваздуху.

Управо због његове лаке дисперзије у ваздуху, азбест се показао као производ који се може инхалирати и који продире кроз људски организам кроз респираторни систем.

Ефекти изложености азбесту на плеуралном нивоу појављују се након много година: плеурални мезотелиом може се појавити након 20, ако не и 50 година (НБ: ово се односи и на друге врсте мезотелиома).

Азбест и месотхелиома уопште

Азбест је главни одговорни за било који тип мезотелиома.

Према занимљивој англосаксонској статистици, која се односи на Велику Британију, 9 од 10 мушкараца са мезотелиомом и око 8 жена од 10 са мезотелиомом су људи који су имали контакт са азбестом у свом животу.

ФАКТОРИ РИЗИКА КОЈИ СЕ ОДНОСЕ НА АЗБЕСТ

Иако је некада био широко коришћен у индустријским постројењима због своје отпорности на ватру, киселине, микроорганизме и хабање, азбест се више не користи и многе земље света чак су забраниле његову комерцијализацију, управо зато што штетног утицаја на здравље људи. Ово је у великој мери смањило ризик од излагања азбесту и, јасно, ризик од развоја плеуралног мезотелиома и других сродних поремећаја (друге месотхелиомас, азбестоза, итд.).

азбест

Тренутно, људи који су још опасно изложени азбесту су: они који живе у близини старих рударских каменолома за азбест, они који живе у близини старих зграда које представљају делове азбеста и оне који живе у близини богатих природних места оних рударских компоненти које формирају азбест.

Важно је нагласити овај концепт: што раније почне и што је већа изложеност азбесту, у току живота, већи је ризик од развоја плеуралног мезотелиома.

Места највеће изложености азбесту, пре њеног укидања:

Фабрике цемента које су производиле Етернит (Етернит је био комерцијални назив азбеста).
Текстилна индустрија која производи тканине на бази азбеста, комбинезоне и рукавице.
Бродоградилишта и жељезнице.
Изградња објеката.
Индустрија трења материјала, као што су кочнице и спојке.
Рударске каменоломе за минерале који чине азбест.

ДРУГИ УЗРОЦИ ИЛИ ФАКТОРИ РИЗИКА

Према неким научним истраживањима, они могу да фаворизују појаву плеуралног мезотелиома:

Контакт са вирусом СВ40, након претходног излагања азбесту. Истраживање је још увијек оскудно и захтијева даљњу истрагу.
Излагање зрачењу радиотерапије .
Излагање торијум диоксиду .
Изложеност минералима познатим као ерионит, присутан у Турској.

епидемиологија

Плеурални месотхелиома представља скоро 75% људских месотхелиомас и држи најчешћи рекорд месотхелиома .

Већина пацијената са плеуралним мезотелиомом има преко 50 година (70-годишњаци су далеко најбројнији). Ова карактеристична учесталост у популацији средњих година се објашњава веома спорим ефектима које контакт са азбестом има на људска бића.

Епидемиологија мезотелиома

Месотхелиома је врло риједак малигни тумор. На пример, у Великој Британији сваке године се укључује 2.600 људи; у Италији, нешто више од 2.000 људи годишње.

У прошлости, пацијенти са мезотелиомом били су углавном мушкарци (НБ: однос мушкараца и жена био је 5 према 1, у корист мушкараца); данас је ситуација мало другачија и број болесних мушкараца у односу на жене је смањен.

Највјероватније, највећа инциденција код мушке популације, показана у прошлости, била је повезана са чињеницом да су радници азбеста - када је ова супстанца још увијек у широкој употреби - углавном мушкарци.

Симптоми и компликације

Типични симптоми и знакови плеуралног мезотелиома су:

Болови у грудима и понекад у доњем делу леђа
Кратак дах (диспнеја)
Упорни кашаљ и / или промуклост
Плеурални излив
Хемоптиза (кашаљ са крвљу)
Температура изнад 38 ° Ц, са знојењем, посебно ноћу
Умор и слабост мишића
Тешко гутање
Необјашњиви губитак тежине

Да бисте сазнали више: Симптоми Плеурал месотхелиома

ОСОБИТОСТИ ПОЧЕТНИХ ФАЗА

Обично је у почетку плеурални мезотелиом асимптоматски, тј. Без симптома и очигледних знакова.

Ова особеност отежава рану дијагнозу.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ПЛЕУРИЧНОГ МЕСОТЕЛИЈОМ

У најтежим случајевима, плеурални мезотелиом може довести до појаве различитих тумора на торакалном нивоу, колапса једног или оба плућа ( пнеумоторакс ) и плућне емболије .

Штавише, у узнапредовалом стадијуму, он може ширити метастазе на различите органе тела.

дијагноза

Дијагностички пут за детекцију плеуралног мезотелиома почиње прецизним физичким прегледом и пажљивом медицинском историјом (клиничка историја). Тако се наставља са неким сликовним тестовима, укључујући РКС-торакс, ЦТ, нуклеарну магнетну резонанцу и ПЕТ . Коначно, завршава се биопсијом, најквалитетнијим испитом и потврдом сумње која је настала током претходних процјена.

ВАЖНОСТ АНАМНЕЗЕ

Као што је наведено, плеурални мезотелиом погађа готово искључиво људе изложене азбесту.

Ова карактеристика чини анамнезу основном тачком дијагностичког пута, јер појединац који никада није имао контакт са азбестом у животу, чак и ако представља сумњиву симптоматологију, вероватно пати од поремећаја који се разликује од плеуралног мезотелиома.

Плућна стања, плућна фиброза и плућне инфекције су нека од стања која узрокују симптоме и знакове сличне онима код плеуралног мезотелиома.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Дијагностички тестови омогућавају лекару да идентификује тачну локацију масе или масе тумора и да види да ли су они напали друге органе или ткива или су имали одређене ефекте (плеурални излив, плућна емболија, итд.).

биопсија

Биопсија се састоји у сакупљању узорка ћелија из масе тумора иу лабораторијској анализи овог узорка.

Кроз анализу туморских ћелија, лекар је у стању да разуме тип ћелије која је довела до малигног тумора: ако се чини да је процес формирања туморске масе почео на нивоу ћелије плеуралног мезотелија, тада је горе поменута туморска маса плеурални мезотелиом.

Поред тога, биопсија је корисна јер омогућава детектовање две важне одлике малигног тумора: стагнација и степен.

У случају плеуралног мезотелиома, сакупљање узорка ћелије за биопсију може се обавити путем торакоскопије или торакотомије .

Шта су инсценације и степен малигног тумора?

Постављање малигног тумора обухвата све информације прикупљене током биопсије, које се односе на величину масе тумора, његову моћ инфилтрације и капацитете метастазирања.

Степен малигног тумора, с друге стране, укључује све оне податке који су се појавили током биопсије, који се односе на степен трансформације малигних ћелија тумора, у поређењу са њиховим здравим панданима.

лечење

Избор терапије коју треба применити у случају плеуралног мезотелиома зависи од различитих фактора, укључујући: стагнацију и степен малигног тумора (присуство метастаза, напредовање болести, итд.), Опште здравствено стање пацијента (пацијенти су углавном старије особе) и регионима погођеним телом.

Тренутно, опције за лечење плеуралног мезотелиома су операција, радиотерапија и хемотерапија.

хирургија

Циљ операције је уклањање (или ресекција) туморске масе која чини плеурални мезотелиом.

Уопштено, сви мезотелиоми - дакле и плеурални мезотелиом - не дозвољавају много хируршког уклањања.

Да би се операција додатно закомплицирала, она може бити место неугодне појаве маса тумора: ако потоње, заправо, потиче из подручја које је тешко постићи са хируршком инструментацијом, уклањање је веома сложено.

радиотерапија

У случају плеуралног мезотелиома, радиотерапија може бити алтернатива за операцију - ако то није могуће - или облик адјувантног третмана, који се изводи након хируршког уклањања туморске масе ( адјувантна радиотерапија ).

Када радиотерапија има адјувантну вредност, она служи да уништи ћелије рака које хирург није могао да уклони.

хемотерапија

Хемотерапија у случају плеуралног мезотелиома састоји се од примене једног или више антитуморских лекова, било системски или интраплеурално (тј. Директно у торакалну шупљину).

У зависности од карактеристика присутног тумора, лекар може одлучити да ли ће се одлучити за пре-хируршку хемотерапију (која се назива и неоадјувантна хемотерапија ) или за постхируршку хемотерапију (познату и као адјувантна хемотерапија ).

Циљ неоадјувантне хемотерапије је да се смањи маса тумора, како би се олакшало касније хируршко уклањање.

Сврха адјувантне хемотерапије, с друге стране, је да елиминише туморске ћелије које хирург, путем поступка ресекције, није био у стању да уклони.

МОГУЋА НЕГА БУДУЋНОСТИ

Недавно су доктори и истраживачи експериментисали са ефектима неких одређених лекова, који припадају категорији моноклонских антитела и који су такође познати као биолошки лекови.

Међу биолошким лековима који имају терапеутски ефекат против плеуралног мезотелиома, тремелимумаб заслужује посебну пажњу .