општост
Тендонитис рамена је упала једне или више тетива које припадају мишићима тзв. Ротаторне манжете.
Генерално, симптоми раменог тендонитиса на почетку су благи или се појављују само када се изводе одређени покрети са комплексом рамена и руку.
Симптоматологија напредне фазе је, међутим, увек присутна и отежава извођење бројних гестова свакодневног живота, од вожње до писања на рачунару.
Дијагноза рака тендонитиса се заснива на физичком прегледу, медицинској анамнези или МРИ рамена.
Нормално, када се суоче са случајем тендонитиса, лекари се, као први терапијски избор, одлучују за конзервативно лечење и задржавају употребу операције само у случају неуспеха конзервативне његе.
Кратак анатомски подсјетник на рамену и ротаторну манжетну
Раме је равномерно подручје трупа, смјештено у позицији латеро-супериор, што означава сусрет између три врло важне кости: клавикуле, лопатице и хумеруса .
Тачка везивања између руке и трупа, рамена обухвата 5 зглобова, бројне мишиће и густу мрежу тетива и лигамената.
Важан елемент рамена, како у погледу анатомско-функционалног аспекта тако и клиничког аспекта, је ротаторна манжетна .
ХЕАДСЕТ ОФ РОТАТОРС
Ротаторска манжета је важан комплекс мишићно-тетива рамена, који даје стабилност потоњем и омогућава кретање руке у различитим правцима простора.
Састав ротаторне манжете су тачно четири мишића и њихове тетиве.
Мишићи о којима се ради су:
- Супраспинатус мишић (или супраспинатус или супраспинатус ), у горњем положају;
- Мишић субскапулариса, у предњем положају;
- Спинални мишић (или инфраспинатус ) и мали округли мишић у постериорном положају.
Шта је раме тендонитис?
Тендонитис рамена је стање инфламаторне природе, чији предмет има један или више тетива мишића које чине такозвану ротаторну манжетну.
| Табела . Сажетак функција мишића који чине ротаторну манжетну. | |
 | Претерано оптерећено : својим дејством отима и ротира напољу (ванземаљци) руку, у синергији са дејством делтоида |
 | Под-пост : својим дјеловањем извана окреће руку и јача капсулу шкапуларног зглоба зуба, стабилизирајући је. |
 | Доња страна : својим дјеловањем даје и ротира према унутра руку (интраротатор) |
 | Мала округла : Својим дјеловањем, синергистичким са инфраспинатусом, рука се слабо окреће према ван |
епидемиологија
Тендонитис на раменима је уобичајено стање у оних који се баве спортом - посебно пливањем, бејзболом и тенисом - и онима који, због потреба рада, морају стално доносити руке изнад главе (нпр. Радници, радници, итд.).
uzroci
Главни узроци тендонитиса су:
- Делимична или потпуна лацерација једне од тетива мишића који припадају ротатору . У већини случајева, лацерација тетива ротаторне манжете је резултат поступног процеса, који зависи од континуираног понављања погрешних покрета, који полако нарушавају тетивна влакна. Ријетко, то може бити посљедица акутног трауматског догађаја тако интензивног да се одједном уклања тетива.
- Акумулација талога калцијума у тетивама ротаторне манжетне . Према најпоузданијим теоријама, нормалан процес старења и механички фактори, као што је притисак који рука подигнута изнад главе врши на тетиве ротаторне маншете, изазвао би горе поменуту акумулацију наслага калцијума.
Тендонитис рамена који зависи од накупљања калцијумских наслага познатија је као калцифицни тендинитис рамена .
- Дробљење супраспинатус тетиве, која је резултат абнормалне компресије главе хумеруса против акромиона лопатице (НБ: супраспинатус тетива налази се између акромиона лопатице и главе хумеруса).
Тендонитис у раменима овисан о дробљењу супраспинатус тетиве, управљаног акромионском главом, боље је познат као синдром акромијалног конфликта или синдром сукоба у раменима .
Алтернативни термини који указују на тендонитис рамена
У медицинском пољу стање рака тендонитиса је познато и по другим именима, чија употреба углавном зависи од узрока.
У питању су алтернативна имена: горе поменути синдром ароромијског конфликта и синдром сукоба у раменима; синдром преоптерећења рамена ; пливачово раме ; раме бацача (бејзбола); коначно, тенисачко раме .
Слика: положај акромиона клавикуле, главе хумеруса и супраспинатус мишића.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Дефинитивно су фактори ризика за тендонитис рамена:
- starenje;
- Непрекидно и продужено понављање погрешних покрета са раменом;
- Увек спава на истој страни годинама;
- Свакодневно или скоро свакодневно бављење спортовима као што су тенис, бејзбол или пливање;
- Радне активности које приморавају оне који их практикују да подижу или држе руке према напријед (тј. Неквалификовани рад, столарски посао, рад на рачунару, итд.);
- Трауматске повреде рамена.
Симптоми, знакови и компликације
По правилу, на почетку, тендонитис рамена је одговоран за благе симптоме или оне који се јављају само када особа која се бави чини одређене покрете комплексом рамена-рука; у узнапредовалој фази, међутим, тендонитис у раменима је узрок интензивне симптоматологије, као што је отежавање обављања многих најчешћих свакодневних ручних задатака (нпр. вожња, подизање малих утега, писање на рачунар, итд.).
Увидом у детаље типичне симптоматологије раменог тендинитиса, то обично укључује:
- Бол током спуштања рамена са повишеног положаја;
- Бол и отицање предње стране рамена и / или стране ипсилатералне руке;
- Изненадне болне болове у рамену, који се појављују са спуштањем или подизањем руке;
- Бучни покрети болног рамена;
- Укоченост зглобова у захваћеном рамену;
- Бол у рамену тако интензивна да спречава сан;
- Бол у рамену када покушавате да доведете руку иза леђа;
- Губитак покретљивости и снаге на делу руке који је повезан са болним раменом.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Занемаривање тендонитиса рамена доводи до погоршања упалног стања . Што више упала постане акутна и што се симптоми погоршавају (бол се повећава, отицање се повећава, покретљивост се додатно смањује, итд.).
Запуштени тендонитис рамена је много теже лијечити.
дијагноза
Генерално, дијагностичка испитивања која доводе до откривања тендонитиса рамена и њених узрока се састоје од: физичког прегледа, историје болести и нуклеарне магнетне резонанце рамена .
Понекад, да би истражили ситуацију, доктори су могли додати ултразвук на рамену и рендгенски снимак рамена на горе наведене тестове.
Важност узрочне дијагнозе
Идентификација узрока који су довели до тендонитиса рамена је веома важна.
У ствари, познавање окидача је од огромне помоћи лекарима, у планирању најприкладније терапије.
терапија
Уопштено, када се суоче са случајем тендонитиса, лекари се одлуче, као први терапијски избор, за конзервативни (или нехируршки) третман и задржавају право да користе хируршку терапију само у случају неуспеха конзервативна брига.
Другим речима, прво дају простор мање инвазивним третманима, посматрају резултате и, само ако пацијент не показује побољшања, прибјегавају хируршким средствима.
Имајући то у виду, неопходно је прецизирати да је, да би се утицало на терапијски избор, уједно и тежина стања: тендонитис тешког рамена, резултат акутног трауматског догађаја који је потпуно раздерао једну или више тетива ротаторне маншете, тешко ће се излечити третманом конзервативно, док је врло вероватно да одмах треба хируршки третман.
КОНЗЕРВАТИВНА ТЕРАПИЈА
Основна конзервативна терапија за лечење тендонитиса у рамену обухвата:
- Период одмора рамена . Посебно, лекари саветују да се не спроведу све те активности и покрети који укључују појаву бола;
- Наношење леда на болно подручје најмање 4-5 пута дневно . Да би били ефикасни, ледени пакети морају трајати између 15 и 20 минута, ни мање ни више.
Читаоци се подсећају да криотерапија (тј. Примена леда) има изузетну антиинфламаторну моћ, коју многи често потцењују;
- Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова ( НСАИД ), као што су ибупрофен или напроксен.
Под одређеним околностима и само уз медицинску одлуку, овим конзервативним третманима могу се додати још два конзервативна лијечења, а то су: физиотерапија и примјена интравенских кортикостероидних лијекова.
Шта су кортикостероиди?
Кортикостероидни лекови су моћни антиинфламаторни лекови, чија дуготрајна или неодговарајућа употреба може имати различите нуспојаве, понекад чак и веома озбиљне (нпр. Глауком, хипертензија, гојазност, итд.).
СУРГИЦАЛ ТХЕРАПИ
Хируршки третман тешког тендинитиса у рамену се састоји од операције артроскопије .
Артроскопија је минимално инвазивна хируршка техника, која укључује реализацију 2-3 ситних резова на кожи и употребу инструмента - артроскопа - опремљеног камером и свјетлом.
Током артроскопских операција за лечење рамена тендонитиса, оперативни хирурзи поправљају оштећене тетиве, убацујући артроскоп и остатак инструментације у мале резове коже који су претходно направљени.
Људи који се подвргавају операцији за рјешавање тендонитиса у раменима морају у почетку пратити период одмора, а затим слиједити специфичан пост-оперативни програм рехабилитације који траје неколико тједана.
Успех дотичног хируршког лечења не зависи само од способности оперативног хирурга, већ и од пажње коју пацијент задржава за постхируршку фазу.
прогноза
Прогноза тендонитиса у рамену зависи од тежине упале тетиве и од временске тачности дијагнозе. У ствари, исцељење од тешког и запостављеног тендинитиса рамена је много сложеније него опоравак од благог раног тендинитиса дијагностикованог раније.
превенција
Не претјерујте у одређеним спортским активностима, избјегавајте непрекидно понављање погрешних покрета са комплексом рамена, посматрајте паузе током радних активности које захтијевају употребу рамена и руку, поставите компјутерску станицу у циљу очувања здравља Целокупно људско тело и заузимање правилног положаја током ноћног сна су главне превентивне мере које обезбеђују лекари, како би се смањио ризик од појаве тендонитиса у рамену.
