Протеинурија - узроци и симптоми

Везани чланци: Протеинуриа

дефиниција

Протеинурија означава присуство протеина у урину већим од 150 мг / дан.

Узроци се могу класификовати према почетном механизму. У већини случајева, протеинурија је последица гломерулопатије, која се генерално манифестује као нефротски синдром. Ово последње карактерише клиничка слика тешке протеинурије (> 3, 5 г / дан) са едемом, хипоалбуминемијом, хиперлипидемијом и липидуријом. Нефротски синдром може представљати примарни процес (гломерулонефритис) или секундарни системски статус (нпр. Дијабетичка нефропатија, прееклампсија, инфекције, лупусни нефритис и амилоидоза).

Висока концентрација протеина одређује производњу више или мање густих пјенастих урина. Протеинурија је присутна у многим поремећајима бубрега и повезана је са другим уринарним абнормалностима (нпр. Хематурија). Изолована форма се манифестује без других симптома.

Функционална протеинурија

Функционална протеинурија је привремено повећање излучивања протеина у урину узроковано гломеруларним хемодинамским променама. Конкретно, повећање протеина у урину се дешава када повећање крвног протока у бубрегу прелази у нефрон. Ово може бити резултат интензивне физичке активности, грознице, дехидрације и емоционалног стреса. Функционална протеинурија се преокреће када се ренални проток крви врати у нормалу.

Ортхостатиц протеинуриа

Посебан тип функционалне, релативно честе протеинурије назива се ортостатска или постурална. Ово је бенигно стање које се обично јавља код субјеката млађих од 30 година са очуваном функцијом бубрега. У овом контексту, протеинурија је умерена и јавља се углавном када је пацијент у усправном положају (излучивање протеина мањим од 2 г дневно), док је одсутно након периода мировања, као што је након ноћног одмора. Тако урин обично садржи више протеина током будног времена. Генерално, следи ортостатска протеинурија, као и функционални протеин, бенигни ток, често са спонтаном резолуцијом.

Гломеруларна протеинурија

Гломеруларна протеинурија потиче од болести реналног гломерула, што обично подразумева повећање пропустљивости на овом нивоу; ово омогућава да већа количина протеина плазме прође у филтрат. Протеинурија може бити резултат примитивних гломеруларних поремећаја, као што су мембранска нефропатија, гломерулонефритис са минималним повредама и фокални сегментни гломерулосклероза.

Важни секундарни узроци су дијабетес мелитус, употреба одређених лекова (укључујући НСАИЛ и антибиотике), инфекције (ХИВ, хепатитис Б и Ц, пост-стрептококна болест, сифилис, маларија и ендокардитис), инфилтративни процеси (као што је амилоидоза) и прееклампсију. Гломеруларна протеинурија може такође проистећи из болести са аутоимуном етиологијом (као што је лупус нефритис) и малигних неоплазми (нпр. Карцином дебелог црева, желуца или плућа и лимфома).

Тубулар протеинуриа

Тубуларна протеинурија резултат је бубрежних тубуло-интерстицијалних абнормалности које спречавају реапсорпцију протеина проксималним тубулима.

Узрочни фактори су често праћени другим дефектима тубуларне функције (нпр. Губитак бикарбоната и гликозурија), а понекад и гломерулопатијама.

Тубуларна протеинурија се може наћи у присуству Фанцонијевог синдрома, акутне тубуларне некрозе, тубулоинтерстицијалног нефритиса и полицистичне бубрежне болести.

Хипераффлора протеинуриа

Протеинурија хиперфлокса се јавља када прекомерна количина малих протеина плазме (нпр. Лаки ланци имуноглобулина произведених у мултиплом мијелому) прелази капацитет реапсорпције проксималних тубула. Могући узроци укључују акутну моноцитну леукемију и мијелодиспластичне синдроме.