стеноза

општост

Стеноза је абнормално и неприродно сужење крвних судова, шупљег органа, отвора и уопште било којег цјевастог анатомског елемента; присуство овог скупљања спречава нормалан пролаз кроз оно што пролази кроз њега (на пример, крв, урин, храна, итд.).

Пример стенозе: сужавање крвних судова због атеросклерозе

Могући узроци стенозе су фактори као што су: атеросклероза, конгениталне анатомске промене, инфекције, инфламаторни процеси, дијабетес, тумори, пушење цигарета итд.

Са становишта патогенезе, лекари и стручњаци за људску анатомију класификују стенозе у: функционалне стенозе и органске стенозе. Уопштено, први су привремени, док су други трајни.

Постоји најмање 6 различитих типова стенозе: стенозе пробавног система, стенозе респираторног система, стенозе кардиоваскуларног система, стриктуре мокраћног система, стенозе женског гениталног тракта и стенозе нервног система.

Шта је стеноза?

Стеноза је термин којим лекари указују на ненормално и неприродно сужење крвних судова, шупљег органа, отвора и, уопште, било које цјевасте анатомске структуре.

Да би се могло говорити о правилној тзв. Стенози, ово ограничење мора бити такво да отежава пролаз садржаја (крви, урина, хране, разних врста тјелесних текућина, итд.).

Иако се готово увек односи на аорту (тј. Главну артерију људског тела), синоним стенозе, која заслужује посебан помен, је коарктација .

ПОРЕКЛО РЕЧИ

Термин "стеноза" потиче од грчке ријечи "стеносис" ( στενωσις ), што значи "сужавање".

РЕ-ФОРМАЦИЈА СТЕНОЗЕ

Понекад, чак и када су третмани адекватни и благовремени, стеноза се може поново формирати у истој претходној позицији и изазвати исте поремећаје који су одредили претходно сужавање.

Поновно формирање стриктуре назива се рестеноза .

uzroci

Могући узроци стенозе су:

• Атеросклероза . Ово стање је одговорно за повреде унутар артерија. Након ових повреда, унутрашњи лумен захваћених артерија може се сузити. Сужавање артеријског лумена нарушава проток крви кроз захваћени артеријски тракт.
• Урођени дефекти, тј. Анатомске промјене органа или других структура присутних од рођења.
• Дијабетес
• Јатрогени фактори . Јатрогени придјев се односи на "нешто што је индукован од стране доктора или медицине", очигледно без интенционалности.

  Да би боље разумели, иатрогена стања могу се дефинисати као стања или компликације које се јављају директно или индиректно због интервенција лијечника (схваћене као особа или као терапијски лијек). Пример је стриктура уретре после простатектомије (уклањање простате) или ТУРП (делимично уклањање простате).

• infekcije
• Упални или иритативни процеси
• Процеси исхемије
• Тумори (или неоплазме ). Чврсти тумор је маса ћелија које, због заузете површине, могу компримирати сусједне органе и анатомске структуре. Ако су суседни органи или анатомске структуре цевасти шупљи елементи, компресија изазвана тумором може ограничити димензије унутрашњег лумена горе поменутих елемената и узроковати феномен стенозе.

  Овај одређени процес компресије, изазван солидним неоплазијама, назива се "ефекат туморске масе".

• Цигаретни дим
• Процеси калцификације
• Трауме различитих врста. Трауматски догађаји који могу изазвати стриктуре су, на примјер, опекотине, хлађење или ударци.
• Лекови или токсичне супстанце

ПАТОГЕНЕЗА: ФУНКЦИОНАЛНЕ СТЕНОЗЕ И ОРГАНСКЕ СТЕНОЗЕ

Са становишта патогенезе (односно, како се успоставља одређени морбидни процес), лекари класификују стенозе у: функционалне стенозе и органске стенозе .

Међу функционалним стенозама, укључене су све сужења која су резултат спазама (или контрактура) сфинктера или мишићних зидова који чине шупље органе.

Уопштено, функционалне стенозе су привремене, тако да након одређеног временског периода долази до спонтаног обнављања нормалности.

Могући узроци функционалне стенозе: ограничене опекотине, феномен хлађења, локални упални процеси, инфекције, унос одређених лијекова или контакт са одређеним токсичним супстанцама.

Прелазак на органске стенозе, све рестрикције због упорних анатомских промена спадају у ову категорију.

Органске стенозе могу бити конгениталне или стечене (тј. Развијене током живота).

Потенцијални узроци стечене органске стенозе су: посебно тешка упала, тешке опекотине које узрокују стварање ожиљног ткива, трауме одређене величине, паразитске лезије (дакле инфекције) или неопластичне процесе.

Органске стенозе: унутрашње и спољашње стенозе

За органске стенозе, лекари су размишљали о даљој подели: унутрашње органске стенозе и спољашње органске стенозе .

Оне су интринзичне органске стенозе свих сужења које проистичу из анатомске промене унутрашњег зида заинтересованог шупљег органа.

С друге стране, сва сужења која су резултат процеса изван зидова дотичног шупљег органа су екстринзичне органске стенозе.

Опште карактеристике

Према медицинским књигама, стеноза се разликује по најмање 4 основне опште карактеристике:

• Ентитет или гравитација, или степен смањења калибра анатомског елемента.
• Продужење, тј. Дужина истезања погођена скупљањем.
• Трајање скупљања . У ствари, постоје повремене, испрекидане стенозе привременог трајања и упорне, трајне стенозе.
• Прогресивност, односно тенденција сталног пропадања. Неке стриктуре могу резултирати тоталном оклузијом захваћеног шупљег анатомског елемента.

дијагноза

За исправну и дефинитивну дијагнозу стенозе неопходни су дијагностички тестови, као што су ЦТ (компјутеризована аксијална томографија), нуклеарна магнетна резонанца (НМР), рендгенске снимке, ултразвучни поступци (НБ: оне се разликују у зависности од органа о коме је реч или коронарографије.

tipovi

Лијечници патолози разликују стенозе на темељу мјеста гдје се сужава.

Према овом критеријуму разликовања, постојало би најмање 6 типова стеноза и бројни подтипови.

Шест врста стенозе су:

• Стенозе дигестивног система, чији су главни подтипови:
• Есопхагеал стеносис
• Стеноза срца
• Пилориц стеносис
• Стеноза танког црева (тачно дуоденално испод капилара)
• Билиари стеносис
• Стеноза дебелог црева
• Стеноза респираторног система, чији су главни подтипови:
• Стероза ларинкса
• Трацхеал стеносис
• Бронхијална стеноза
• Стенозе кардиоваскуларног система, чији су главни подтипови:
• Валвуларне стенозе
• Стеноза великих, средњих и малих калибарских артерија
• Венске стенозе
• Стенозе уринарног система, чији су главни подтипови:
• Стенозе бубрежних калиција
• Стенозе уретера
• Уретрална стеноза (тј. Уретра)
• Стенозе женског гениталног апарата, чији су главни подтипови:
• Тубал стеносес
• Стеноза цервикалног канала
• Вагинална стеноза
• Стенозе нервног система, чији су главни подтипови:
• Спинална стеноза (или спинална стеноза)
• Стенозе које утичу на циркулациони систем течности (тј. ЦСФ или ЦСФ)

СТЕНОЗА ДИГЕСТИВНОГ АПАРАТА

Езофагеална стеноза и срчана стеноза утичу, респективно, на једњак и кардију (тј. Вентил који раздваја једњак од желуца); њихово присуство узрокује регургитацију хране.

Пилориц стеноза се односи на пилорус, то је подручје пролаза између желуца и дуоденума. Њен изглед је узрок повраћања и гастрификације.

Субкапиларна дуоденална стеноза погађа дуоденум и генерално изазива повраћање које садржи жуч.

Билиарна стриктура утјече на билијарни тракт и одговорна је за колике јетре и знакове холестазе.

Коначно, стеноза дебелог црева изазива појаву поремећаја дефекације, са заосталим или успореним евакуацијама, и оклузивним или субокцлузивним синдромима.

СТЕНОЗА РЕСПИРАТОРНОГ СИСТЕМА

Стероза ларинкса је абнормално сужавање ларинкса; стеноза трахеје је абнормално сужавање трахеје; коначно, бронхијална стеноза је абнормално сужавање бронхија.

Најкарактеристичнији симптом стенозе респираторног система је диспнеја (или кратак дах): опћенито, диспнеични поремећаји су још озбиљнији што су препреке више постављене високо уз дишне путеве.

Друге могуће клиничке манифестације су: кашаљ, бучно дисање и стагнација катаралног секрета на бронхијалном нивоу.

Стеноза кардиоваскуларног система

Валвуларна стеноза је патолошко сужавање једног од 4 срчана залистка, а то су: митрални вентил, аортни вентил, двокружни вентил и плућни вентил.

Ако се не лечи правилно, стеноза вентила може довести до стања срчане инсуфицијенције.

Стенозе артерија (или артеријске стенозе ) су абнормално сужавање крвних судова који доводе оксигенирану крв до различитих органа и ткива тела. Типичне последице артеријске стенозе су: узводно од сужења, хипертензије и дилатације калибра крвних судова, и низводно од сужења, хипотензије и смањеног протока крви.

Коначно, венске стенозе су абнормално сужавање крвних судова који доводе крв у сиромашну до срца.

Међу типичним клиничким манифестацијама венских стеноза спадају: едем стаза, флебектомија (дилатација вена) и проширене вене пре скупљања.

СТЕНОЗА УРИНАРНОГ СИСТЕМА

Стеноза бубрега и стриктуре уретре могу бити последица делимичне или потпуне хидронефрозе, инфекција и / или болова у трбуху.

Структура уретре - тј. Стеноза уретре - може да утврди: промене у току урина (на пример: смањење митта или митта спреја), инфекције, болно мокрење, непотпуно пражњење бешике, крв у урину, потребно често уринирати и / или инконтиненцију.

СТЕНОЗА ЖЕНСКОГ ГЕНИТАЛНОГ АПАРАТА

Цевасте стенозе, цервикални и вагинални канали могу одредити, респективно, хидросалпинге (опструкцију фимбрија и растезање цеви са не-гнојном текућином), хематометру (сакупљање крви у шупљини материце) и хематокуп (сакупљање крви у вагини).

СТЕНОЗА НЕРВОГ СИСТЕМА

Вертебрална стеноза је патолошко сужавање једног или више подручја вертебралног канала (или спиналног), канала у којем се налази кичмена мождина, фундаментална компонента централног нервног система (заједно са енцефалоном).

Генерално, они који имају стенозу кичме жале се на: бол (услед дробљења кичмене мождине, узрокован сужењем вертебралног канала), парестезију, хипостенију и смањење рефлекса.

Што се тиче стеноза које утичу на циркулаторни систем ликера, оне су углавном одговорне за хидроцефалус и симптоме повезане са овим стањем.

Међу стриктурама које утичу на циркулацију течности, посебно се истиче стеноза аквадукта Силвио и тзв.