општост
Витректомија је хируршка процедура која уклања део или целину стакластог хумора (или стакластог тела) присутног у стакластој комори ока.
Припрема за операцију је веома једноставна: постоје неке клиничке контроле и поштовање једноставних правила, у погледу опште анестезије.
Поступак уклањања стакластог хумора траје углавном 1-2 сата; на крају, предвиђа се најмање један дан хоспитализације, током којег се пацијент периодично посећује.
Ризици витректомије су различити и, у неким случајевима, уопште нису занемарљиви.
Резултати такве интервенције у великој мери зависе од услова који су довели до тога да се она спроведе.
Кратак преглед анатомије ока
У оку (или очне јабучице ) могу се препознати три концентрична дијела, који су извана према унутра:
- Вањска туника, која дјелује као напад за такозване вањске мишиће очне јабучице; у њему се налази бјелоочница (антериорно) и рожњача (постериорно). Има фиброзну природу.
- Средња касета (или увеа ), која је мембрана везивног ткива, богата крвним судовима и пигментом.
Умешан између склера и мрежњаче, бави се обезбеђивањем исхране мрежњачи, односно слојевима мрежњаче са којима долази у контакт.
Укључује ирис, цилијарно тело и хороид.
- Унутрашња хаљина, коју формира мрежњача.
Мрежница је провидни филм који се састоји од десет слојева нервних ћелија (стварни неурони), укључујући такозване конусе и штапове. Конуси и штапови су замјеници визуалне функције.
Унутрашња навика, како се може претпоставити из онога што је управо речено, има нервозну природу.
Слика: хумор стакластог тијела се налази у шупљини која се назива стакласта комора. Стаклена комора је стражња од кристалног и ириса, али испред ретине.
Главна функција стакластог хумора је да пружи подршку структурама очне јабучице са којом је у контакту.
За разлику од водене жлијезде (супстанца која се налази у такозваној предњој комори ока), стакласт хумор није укључен у регулацију очног притиска.
Шта је витректомија?
Витректомија је хируршка процедура чији је циљ потпуно или дјелимично уклањање стакластог тијела (или стакластог тијела ).
Стакласти хумор је желатинозна и транспарентна супстанца, која се налази у оку - да би била тачна у такозваној стакластој комори - и уметнута између кристалног сочива и мрежњаче .
УМОР ВИТРЕО: НЕКЕ ДОДАТНЕ ИНФОРМАЦИЈЕ
Положај и конзистенција стакластог хумора омогућавају му да делује као супстанца за подршку за кристално сочиво, на предњој страни очне јабучице, и за ретину, на задњем делу ока.
Безбојан и константног волумена, стакласт хумор се састоји од 98-99% воде и других супстанци као што су: хијалуронска киселина, соли, шећери, витросин (врста колагена, дакле протеина), оптицин (протеин), колаген типа ИИ и други протеини.
Захваљујући овој композицији, стакласто тело омогућава оку да задржи свој сферични облик.
Лишен је крвних судова, а прелази га хијалоидни канал, који иде од оптичке папиле (или појаве оптичког нерва у очној јабуци) до хијалојне јаме (тј. Задњег дела кристалног сочива).
Када трчиш
Витректомија може бити неопходна у присуству:
- Проблем са мрежницом или макулом (централни део мрежњаче) . Присуство рупа или суза на мрежници, макуларним рупама, одвајању мрежњаче и макуларном набору захтијева уклањање стакластог хумора, како би се исправно обавила поправка.
У свим овим случајевима, стога, витректомија је део много шире и сложеније хируршке процедуре.
- Смањење вида услед губитка крви у крвним судовима који опскрбљују ретину. Овај феномен се правилније назива хеморагија стакластог ткива .
Витректомија се изводи како би се барем делимично успоставиле визуелне способности.
- Страно тело унутар стакластог тела или у близини мрежњаче . Такво стање се може јавити, на пример, након повреде ока.
У таквим околностима, витректомија се користи за уклањање страног објекта присутног у оку.
- Пролиферативна ретинопатија . То је патња ретине, типична за особе са дијабетесом и коју карактерише континуирано формирање крвних судова на нивоу ретине. Ови судови су крхки, абнормални и имају тенденцију да изазивају крварење (крварења).
У таквим ситуацијама врши се витректомија како би се омогућио одређени ласерски третман, који се користи за уклањање абнормалних крвних судова.
- Озбиљне инфекције ока . У овим ситуацијама, витректомија је увод у биопсију ока, тј. Сакупљање и анализа у лабораторији одређеног ткива ока.
припрема
Пре витректомије, лекар који ће се побринути за интервенцију (или сарадник) мора посетити пацијента и истражити неке основне аспекте, као што су: историја болести, здравље ока и узимање лекова.
Поред тога, процена ризика катаракте је подједнако важна. У ствари, витректомија је фактор који фаворизује опацификацију (делимично или тотално) сочива.
Клиничка историја: шта је то?
Анализа медицинске историје појединца значи прикупљање што је могуће више информација о: болестима у прошлости, тренутним болестима, алергијама на одређене супстанце или дроге итд.
ПРЕОПЕРАТИВНИ ТЕСТОВИ И ПРЕПОРУКЕ
Генерално, витректомија се изводи под општом анестезијом .
Стога, како би се осигурало да ово не укључује компликације, пацијент је подвргнут крвним тестовима и електрокардиограму ; осим тога, препоручује се да:
- На дан процедуре, појављују се у пуном посту барем претходне вечери.
- Након операције, особи од поверења треба да помаже најмање 12-24 сата. Ова препорука се објашњава чињеницом да се пацијенти неколико сати након опште анестезије осјећају збуњени и показују очигледно успоравање њихове способности да реагују.
поступак
Пошто је пацијент анестезиран, лекар - прецизније офталмолог - започиње операцију витректомије, правећи мале резове од око милиметра на нивоу бјелоочнице (бели део ока).
Ови резови су неопходни за убацивање инструмената за усисавање желатинозне супстанце у стакластом телу у стакластој комори.
Након уклањања стакластог тела, извршит ће се сљедеће операције: у случају проблема са мрежницом, он ће се поправити; у случају пролиферативне ретинопатије, ласерски третман ће се користити за елиминацију абнормалних крвних судова; и тако даље.
ТРАЈАЊЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ
Витректомија обично траје 1-2 сата . Међутим, ако су накнадне операције посебно деликатне, могу трајати и 3 сата .
ПРИВРЕМЕНА ЗАМЈЕНА ВОР МООД
Премиса: једном елиминисана, стакласт хумор се никада више не реформише; његово место заузима, временом, хумор у води (исти је присутан иу предњим шупљинама очне јабучице), који одлично испуњава исте функције подршке.
Након интервенција витректомије код проблема са мрежњачом, неопходно је обезбедити уметање нечега што одмах заузима место стакластог хумора и чува мрежницу која је направљена од могућих увреда, одвојености, итд. То је привремени лек који чека да се мрежњача потпуно зацели и да хумор у води напуни стакласту комору.
Уместо стакластог хумора, офталмолог може да убаци:
- Гасни балон .
Предности. Ово решење је веома практично, јер се ваздушни мехурић природно апсорбује од стране тела у року од неколико дана.
Недостаци. Мјехурићи зрака се лако крећу и више не пружају адекватну заштиту. Да би се ово догодило, пацијент је дужан да држи лице доље већину дана и да спава само на једној страни.
У случајевима као што су ови, да бисте знали тачне позиције које треба узети и избјећи, препоручљиво је да се темељито консултујете са присутним офталмологом.
Опћенито, мјехурићи плина се не препоручују младим пацијентима или, у сваком случају, животу који је још увијек врло активан.
- Специјално силиконско уље .
Предности. За разлику од мехурића гаса, уље се покреће веома мало, тако да је ретко да остави непокривену оперисану ретину. То је рјешење посебно погодно за младе пацијенте, дјецу и опћенито за све оне који још увијек имају активан живот.
Недостаци. Пошто се природно не реапсорбује као мехурићи гаса, силиконско уље се може уклонити само малом ад хоц хирургијом.
Ако се мјехурић гаса
Када се ваздушни мехур креће са свог положаја близу мрежнице, повећава се ризик од катаракте, повећања притиска ока и / или оштећења рожњаче.
Постоперативна фаза
Генерално, пацијент који је подвргнут витректомији се држи у болници најмање једну ноћ, из разлога предострожности. За то време, медицинско особље задржава право да повремено посећује особу која ради, пратећи његове виталне параметре.
По први пут, визија ће вероватно бити замагљена; генерално, замућење траје од 4 до 6 недеља.
Штавише, најмање пар недеља оперисано око изгледа посебно осетљиво, отечено и црвенило.
капи за очи
Да би се спречиле инфекције, смањило запаљење и убрзало зацељивање оперисаног ока, офталмолози су прописали неке капи за очи које пацијент може сам да администрира.
КАДА КОНТАКТИРАТИ ЛИЈЕЧНИКА
Замућен вид, отицање и црвенило ока су нормалне појаве, за које не треба посебно узнемиравати.
Уместо тога, одмах се обратите лекару ако сте подвргнути:
- На видику
- Повећан бол уместо његовог смањења
- Повећано црвенило очију и отицање око оперисаног ока
- Необични губитак течности из оперисаног ока
- Промене у видном пољу или појава трептаја у очима
Ризици витректомије
Постоји неколико ризика од интервенције витректомије. Ево шта они чине:
- Повећан притисак ока. Овај феномен се чешће јавља код пацијената са глаукомом.
- Витреоус хеморрхаге
- Одвајање ретине
- Едем рожнице. То је стање које карактерише акумулација течности на нивоу рожњаче; ова акумулација је генерално услед неадекватног дренажног механизма течности која окружује рожницу.
- Интраокуларна инфекција (или ендофталмитис). То укључује упалу унутрашњих структура ока.
- Катаракте. Према неким научним истраживањима, код особа подвргнутих витректомији, тенденција катаракте би се повећала за 30-40%.
Резултати
Резултати витректомије у великој мери зависе од стања које га је чинило неопходним за његово извођење. На пример, у случајевима крварења у стакластом ткиву, интервенција уклањања стакластог тела може такође довести до потпуне рестаурације визуелних способности; напротив, у присуству тешких проблема са ретином, витректомија може укључивати само минимално побољшање вида, довољно за безбедну шетњу.
Стога, да бисмо закључили, не смијемо заборавити да успјешан исход витректомије зависи и од скрупулозне пажње посвећене пост-оперативним савјетима лијечника.
