ЛИОМЕТАЦЕН ® Индометхацин

ЛИОМЕТАЦЕН ® је лек на бази индометацина меглумина

ТЕРАПИЈСКА ГРУПА: Нестероидни антиинфламаторни и антиреуматски лекови

ИндикацијеАктивни механизмиСтудије и клиничка ефикасност Упуте за употребу и дозирање Упозорења Трудноћа и дојење Интеракције КонтраиндикацијеНепожељни ефекти

Индикације ЛИОМЕТАЦЕН ® Индометхацин

ЛИОМЕТАЦЕН ® је индикован за лечење акутног бола на основу упале мишићно-скелетног система.

Механизам деловања ЛИОМЕТАЦЕН ® индометацин

ЛИОМЕТАЦЕН ® је лек на бази индометацина, активног састојка изведеног из арил-оцтене киселине и наведеног међу нестероидним анти-инфламаторним лековима.

Карактеристична ефикасност ЛИОМЕТАЦЕН ® у лечењу акутног бола који погађа мишићно-скелетни систем код реуматских и пост-трауматских патологија је последица специфичних фармакокинетичких особина овог лека, које дозвољавају његов активни састојак, када се примени за интрамускуларним путем, да достигне врхунац плазме за само 30 минута, одмах извршавајући значајну терапеутску акцију.

Ово последње, као што је случај са свим другим нестероидним анти-инфламаторним лековима, подржано је способношћу индометацина да инхибира ензимску класу познату као циклооксигеназа, чија активација, која је посебно интензивна због различитих врста оштећења, омогућава трансформација мембранских фосфолипида као што је арахидонска киселина у хемијске медијаторе са вазопермеабилизацијом, хемотактичком и алгогеном активношћу, познатом као простагландини.

Могућност смањења присуства ових молекула на лицу места доводи до смањења инфламаторног увреда са штетном и болном природом, што је праћено различитим упалним стањима, и трауматским и реуматским.

Након његовог деловања, индометацин након хепатичне глукуронације се елиминише углавном путем урина.

Студије су спроведене и клиничка ефикасност

1. УЧИНКОВИТОСТ ИНДОМЕТАЦИНА У ПРЕМАТУРНОМ РОДУ

Педиатр Инт. 2012 Феб 20.

Занимљива студија која показује како употреба ниских доза индометацина код превремено рођених беба, користећи предности вазодилататорних својстава типичних за НСАИЛ, може погодовати нормалној васкуларизацији бубрега и црева, ограничавајући почетак потенцијалних компликација.

2. ИНДОМЕТАЦИН У ТРЕТМАНУ ЕМИЦРАНИЈЕ И ЦЕФАЛЕА

ЦНС Другс. 2011 Апр; 25 (4): 343-58.

Недавна истраживања показују да унос индометацина, заједно са прохлорперазином и кофеином, може представљати валидну терапеутску опцију у лечењу акутне мигрене и главобоље типа тензије.

3. ИНДОМЕТАЧИН У ОРТОПЕДСКОЈ ПРАКСИ

Страхлентхер Онкол. 185 (8): 500-5. Епуб 2009.

Студија која показује да комбиновано лечење радиотерапије и индометацина може бити ефикасније у спречавању хетеротопичне осификације, као компликација тоталне операције замене кука.

Начин употребе и дозирање

ЛИОМЕТАЦЕН ®

Прашак и растварач за раствор за ињекцију 25 - 50 мг индометацина.

Третман акутних стања бола укључује посолошку шему која се састоји од фазе напада карактерисане дубоким интрамускуларним давањем 1 или 2 ампуле ЛИОМЕТАЦЕН® дневно, у зависности од медицинских индикација и озбиљности патолошке слике.

Интрамускуларна инокулација би пожељно требало да се одвија на нивоу горњег спољњег квадранта стражњице.

Употреба ЛИОМЕТАЦЕН ® интравенски је индикована искључиво у болничкој пракси.

Упозорења: ЛИОМЕТАЦЕН ® Индометхацин

Употреба ЛИОМЕТАЦЕН®-а мора се обавезно одвијати под строгим медицинским надзором, имајући у виду бројне нуспојаве повезане са системском терапијом нестероидним анти-инфламаторним лековима.

Да би се ограничила учесталост могућих нежељених реакција, било би индицирано да се почне са минималном ефективном дозом, што ограничава употребу лијека у најкраћем могућем року.

Посебни опрез мора бити резервисан за атопичне пацијенте, који пате од јетрених, бубрежних, гастро-интестиналних и кардиоваскуларних патологија, с обзиром на способност индометацина да погорша клинички ток већ присутних патолошких слика, као и да повећа учесталост нових нежељених догађаја.

Уколико се појаве неочекиване реакције или било каква погоршања патолошких појава, пацијент, након што је контактирао свог лекара, треба да процени могућност обуставе терапије која је у току.

Присуство у ЛИОМЕТАЦЕН®-у ексципијената са алергенском моћи, могло би повећати учесталост нежељених ефеката повезаних са реакцијама преосетљивости код предиспонираних субјеката, посебно током првог месеца терапије.

ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ

Различите студије показују да унос нестероидних антиинфламаторних лекова, као што је индометацин током трудноће, посебно у трећем триместру, може довести до значајног повећања ризика од малформација фетуса, са тако значајним промјенама у бубрежној и кардиопулмонарној функцији, да се индукује спонтани абортуси.

Феталним споредним ефектима би се додавали и они мајци, који су карактерисали повећани ризик од крварења и компликација у време порођаја, повезане са смањењем учесталости и интензитета контракција материце.

интеракције

Током терапије индометацином неопходно је размотрити све могуће интеракције лекова које могу да промене нормалан фармакокинетички профил активног састојка, варирајући и његову терапеутску ефикасност и безбедносни профил.

Из тог разлога било би неопходно да се избегне истовремено узимање индометацина са:

Орални антикоагуланси и инхибитори поновног преузимања серотонина, уочавам повећан ризик од крварења;
Диуретици, АЦЕ инхибитори, антагонисти ангиотензина ИИ, метотрексат и циклоспорин, с обзиром на повећање могућих токсичних ефеката индометацина углавном на бубрег и јетру;
Нестероидни антиинфламаторни лекови и кортикостероиди, одговорни за значајно оштећење слузнице желуца;
Антибиотици, чији је унос често повезан са значајним варијацијама у терапијском профилу оба лека;
Сулфонилурее, потенцијално опасне за промене које утичу на хомеостазу глукозе.

Контраиндикације ЛИОМЕТАЦЕН ® Индометхацин

Унос ЛИОМЕТАЦЕН ® је контраиндикован у случају преосетљивости на активну супстанцу или на неку од њених ексципијената, преосетљивост на ацетилсалицилну киселину и друге аналгетике, назалну полипозу, астму, бронхоспазам, ангиоедем, пептички улкус, историју цревног крварења, колитис чир, Црохнова болест или претходна историја за иста стања, цереброваскуларно крварење, крварење дијатеза или истовремена антикоагулантна терапија, затајење бубрега и отказивање јетре.

Нежељени ефекти - Нуспојаве

Индометацин дели исте нуспојаве са свим другим нестероидним антиинфламаторним лековима, који су тренутно једна од главних компликација повезаних са системском терапијом НСАИД.

Прецизније, употреба која се продужава током времена или се спроводи у посебно високим дозама индометацина, може да одреди појаву мучнине, констипације, дијареје, епигастричног бола, гастритиса, чирева и тешких случајева крварења, хепатотоксичности и отказивања јетре, плућног едема и диспнеје., хипертензија, вазодилатација, повећане мождане и кардиоваскуларне несреће, ангиоедем, осип, појачано знојење, уртикарија и булозне реакције, промене у бубрежној функцији, главобоља, вртоглавица, вртоглавица, хиперкинезија и промене укуса.

У горепоменуте нежељене реакције је исправно додати оне који су изведени из могућих реакција преосетљивости на лек или на неки од његових ексципијената, с обзиром на ентерални пут примене.