Басоцелуларни карцином

општост

Карцином базалних ћелија је малигни тумор коже, различит од меланома. Као што име сугерише, ова неоплазма потиче из базалних ћелија, које се налазе у најудаљенијем слоју коже или епидермису.

Слика: кожна лезија повезана са карциномом базалних ћелија. Са сајта: ввв.мивмц.цом

Као и сваки тумор, једна или више генетских мутација узрокују карцином базалних ћелија; то су често резултат прекомерне изложености УВ зрачењу сунца, али не само. У ствари, фактори ризика су различити.

Базоцелуларни карцином се манифестује са ознаком на кожи која је видљива голим оком и са посебним карактеристикама.

Са раном дијагнозом и благовременим лечењем, могуће је лечење. Насупрот томе, ако дијагноза и терапијски третман касне, могуће је да се метастазе формирају и да карцином базалних ћелија постане фаталан.

Шта је карцином базалних ћелија?

Басоцелуларни карцином, такође познат као епителиом базалних ћелија или базалија, је малигни тумор коже, који настаје у базалним ћелијама епидермиса .

Припадност категорији тзв. Рака коже, осим меланома, није посебно агресиван и опасан карцином, али може постати такав када се не дијагностикује и не лечи на време.

Шта су базалне ћелије? Које задатке обављају?

Базалне ћелије су кубични или цилиндрични ћелијски елементи, лоцирани у бази епидермиса, у директном контакту са дермом . Епидермис је најудаљенији слој коже и састоји се не само од базалних ћелија већ и од других ћелија.

Базалне ћелије се сматрају врстом матичних ћелија, јер се реплицирају на веома интензиван начин и могу да дају живот такозваним кератиноцитима, односно ћелијским елементима који су најрепрезентативнији за епидерму. Чим се формирају, кератиноцити се крећу од базе према епидермалној површини, замењујући старе генерације које су претходно произведене. Са овим финим механизмом, базалне ћелије гарантују ефикасан и периодичан обрт ћелија .

ШТА СУ РАКОВИ КОЖЕ ДРУГИ ОД МЕЛАНОМА

Рак коже осим меланома (или немеланоматских кожних тумора ) су најчешће неоплазме на кожи и међу најчешћим уопште. Заједнички елемент је укључивање најквалитетнијих површинских слојева коже; оно што их разликује је уместо типа ћелије погођене неоплазмом.

Најраширенији тумори коже осим меланома су два карцинома: базална ћелија, о којој говоримо, и спиноцелуларни, такође познат као сквамозни епителиом.

епидемиологија

Рак коже осим меланома . Спиноцелуларни карцином и карцином базалних ћелија представљају 20% и 75% свих карцинома коже осим меланома (преосталих 5% је приказано у табели).

Преосталих 5% немеланомских карцинома коже се састоји од:

Карцином Меркелових ћелија
Кутни Т-ћелијски лимфом
Кутни Б-ћелијски лимфом
Карцином лојних жлезда
Капосијев сарком
Дерматофибросарцома протуберанс

Слика: карцином базалних ћелија у односу на спиноцелуларни. Са сајта: ввв.ветеранстодаи.цом

То значи да од 10 пацијената оболелих од рака коже осим меланома, 7/8 пате од карцинома базалних ћелија и 2 од карцинома сквамозе (део који напредује од преосталих 5%). У Италији, годишња учесталост рака коже без меланома је 100-105 случајева на 100.000 становника.

Карцином базалних ћелија . Карцином базалних ћелија је најчешћи рак у бијелој раси. Обично се јавља у средњем и старијем добу, око 50-60 година, и погађа мушкарце више од женки.

Стопа инциденције зависи од географског подручја које се разматра: у подручјима која су најближа екватору и / или на великим надморским висинама она је виша него другдје. У Италији, годишња учесталост је око 75-80 случајева на 100.000 људи.

НБ: према неким поузданим изворима, у Европи (стога иу Италији), годишња учесталост рака коже без меланома се повећава.

uzroci

Шта је тумор?

Тумор је резултат не-контролисаног множења ћелија које покреће једна или више генетских мутација ДНК . Другим речима, када се ДНК подвргне одређеним променама и те промене су непоправљиве, онда ћелије које је садрже претјерано и незаустављиво раст и поделу.

У случају карцинома базалних ћелија, ћелије које расту и умножавају се без контроле, због једне или више генетских мутација ДНК, су базалне ћелије епидермиса. Тако промењене, ове ћелије више не гарантују механизам фине замене ћелија који разликује здраве партнере.

ШТА ОДРЕЂУЈЕ ГЕНЕТИЧКЕ МУТАЦИЈЕ У БАЗАЛНИМ ЋЕЛИЈАМА?

У већини случајева, генетске мутације настају услед прекомерне изложености ултраљубичастом ( УВ ) зрачењу сунца и / или лампи за сунчање.

У ријетким случајевима, генетско оштећење је посљедица депресије имуног система (тј. Слабог имунолошког система) или директног контакта са одређеним токсичним супстанцама .

ФАКТОРИ РИЗИКА

Након година истраживања, идентификовано је неколико стања која могу промовирати појаву карцинома базалних станица. Ови фактори ризика су:

Светла кожа . Карцином базалних ћелија може утицати на свакога, без обзира на боју коже. Међутим, они који имају мање меланина (пигмент коже који штити кожу од УВ зрака) су више предиспонирани од оних који имају више. На тај начин, појединци са сунчаном кожом лако се сагоревају и, због недостатка пигмента, такође су изложени високом ризику од карцинома базалних ћелија.
Превише сунца . Прекорачење излагања сунцу, чак и ако немате праведну кожу, фаворизује појаву карцинома базалних ћелија и, уопште, свих карцинома коже.
Прекомерна изложеност лампама за сунчање . Лампице за сунчање испуштају исто ултраљубичасто зрачење као и сунце. Према томе, прекорачење њихове употребе погодује могућности добијања базалиома и, уопште, било којег тумора коже.
Радиотерапија (тј. Базирана на зрачењу) . Неке терапијске методе користе ултраљубичасто зрачење за лијечење дерматолошких болести. Прекомерна доза ових зрачења, због дуготрајног третмана, погодује настанку тумора коже.
Лична анамнеза претходног рака коже . Свако ко је већ боловао од карцинома базалних ћелија или било ког другог рака коже је особа која је највише угрожена.
Породична историја карцинома базалних ћелија . Они који излазе из породице у којој су један или више чланова били погођени карциномом базалних ћелија, предиспонирани су да оболе од исте болести.
Контакт са арсеном . Арсен је отровни хемијски елемент који се може наћи у ваздуху, у водоносницима иу земљи. Они који долазе у контакт са високим дозама арсена имају предиспозицију за развој различитих тумора, укључујући карцином базалних ћелија.
Слаб имунитет . Имунолошки систем појединца је његова одбрамбена баријера против инфекција и других пријетњи које доноси вањско окружење; код особа код којих је слаб ( имуносупресија ), она фаворизује појаву разних поремећаја, укључујући рак коже. Симболичан случај, оног што је управо речено, представљени су пацијентима са леукемијом или лимфомом и трансплантацијом органа, који су - присиљени да потисну, са одговарајућим лековима, свој имуни систем - излажу се заразним болестима и, тачно, на рак коже.
Генетска предиспозиција . Неке генетске болести погодују настанку карцинома базалних ћелија; посебно, то је Горлин-Голтзов синдром и пигментосум керодерма .
Они који пате од ксеродерма су изузетно осјетљиви на сунчеву свјетлост, тако да се морају заштитити од сунчевих зрака чак и унутар властитих домова.
Адванцед аге . Људи који су највише погођени су они стари 50-60 година.

Симптоми и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми Базоцелуларни карцином (или басалиом)

Карцином базалних ћелија карактерише се посебним кожним знаком .

Овај знак се обично појављује у деловима тела који су највише изложени сунцу (као што су лице, леђа, скалп, врат и уши); међутим, може се појавити било где, дакле и на неочекиваним подручјима, као што су унутрашњост уста, гениталије, анус и прсти.

У почетку је лезија веома мала, па временом, она такође може да преузме значајне димензије и продужи дубину.

ШТА ЈЕ ЗНАК КОЖЕ?

Кожни знак може се представити са различитим карактеристикама. У ствари, може изгледати као:

Израслина од бисерне беле или воштане беле боје, у којој се крвни судови који прелазе лако могу препознати. Карциноми базалних ћелија који се јављају на лицу, врату и ушима имају сличне особине. У неким случајевима, избочина има тенденцију да крвари и формира кору.
Подручје љусака, не нарочито видљиво, смеђе или месо . Ове особине су карциноми базалних ћелија који се појављују на грудима и леђима. Дугорочно, лезија би могла значајно да расте.
Ожиљак боје ожиљака . Овај аспект, који отежава препознавање карцинома базалних ћелија, типичан је за врло инвазивни тумор који се назива морфиформни или склерозирајући карцином базалних ћелија .

Слика: карцином базалних ћелија у којем је могуће препознати крвне судове који пролазе кроз њега. Са сајта: ввв.охнивв.орг

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА

Препоручује се дерматолошки преглед, ако кожни знак, који се појављује без очигледног разлога, увек показује исте карактеристике или чак погоршава.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Базоцелуларни карцином може постати агресивна и смртоносна неоплазма, ако се не дијагностикује и не лијечи на вријеме. У ствари, у таквим околностима, лакше је посматрати ширење ћелија рака ( метастазирање ), које прво загађују сусједна ткива, затим лимфне чворове и, на крају, друге унутрашње органе (као што је јетра).

НБ: метастазе су озбиљан процес који доводи до метастаза .

Метастазе су ћелије рака које су се преселиле са свог првобитног места и преселиле негде другде, да би контаминирале друге органе и ткива.

Посебан случај . Појединци са слабим имуним системом и они који пате од ксеродерма или Горлин-Голтз синдром заслужују посебну дискусију. Ови субјекти, који су посебно предиспонирани за развој великог броја карцинома коже, је теже лијечити, стога је ризик од метастатизације тумора већи.

дијагноза

Рана дијагноза карцинома базалних ћелија гарантује већу вероватноћу опоравка, јер омогућава да се први терапијски третман започне. Због тога, у сумњи да одређени знак коже може бити тумор, препоручљиво је да се не устручавате да контактирате свог лекара.

Пут дијагнозе је веома једноставан и брз; у ствари, то обично укључује објективно испитивање и биопсију.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Током физичког прегледа, дерматолог прегледава сумњиву површину коже и анализира остатак тела; штавише, испитивањем пацијента о његовој медицинској историји, он покушава да схвати да ли је особа којој пријети рак коже.

биопсија

Физички преглед пружа разне корисне информације, понекад и недвосмислене, али једини начин да се са сигурношћу утврди права природа знака коже, као и идентификација типа ћелија погођених тумором, је биопсија .

То подразумева узимање, директно из сумњиве површине коже, малог дела ткива и његово накнадно посматрање под микроскопом. Инструменту, било које присутне туморске ћелије показују лако препознатљиве особине.

лечење

Да би се опоравио од карцинома базалних ћелија, неопходно је да се подвргне операцији за уклањање формираног кожног знака.

Технике за уклањање су бројне и избор једног, а не другог, зависи од локације, величине и тежине тумора.

У наставку је опис најчешће коришћених терапијских приступа у случају карцинома базалних ћелија:

Слика: инструмент за електродисекцију. Киретажа и електродисекција . Ради се о хируршкој операцији, која укључује киретажу (или киретажу ) површинског дијела тумора, након чега слиједи спаљивање (електродисекција) базе карцинома. Стругање и паљење се изводе, односно, помоћу алата који се назива " кирета " и са електричном иглом.
Не препоручује се за неоплазме коже формиране на лицу, киретажа и електродисекција представљају идеално терапеутско рјешење за врло мале карциноме базалних станица (мање од једног центиметра) и налазе се на ногама.
Хируршка ексцизија (или ексцизија) . Ради се о хируршком уклањању подручја тумора, који се изводи хируршком инцизијом. Ово је умерено инвазивна операција, јер хирург, да би био сигуран да потпуно елиминише карцином базалних ћелија, мора такође да утиче на део суседног здравог ткива. Због тога је могућност формирања ожиљака бетонска.
Мохсова операција . То је елиминација неопластичног упаљеног слоја по слоју. Испитивањем сваког слоја који је повремено уклоњен, хирург зна када је карцином базалних ћелија потпуно елиминисан. Ова процедура, пошто завршава посматрањем првог слоја без туморских ћелија, гарантује ексклузивно уклањање тумора, без непотребног компромитовања здравих ткива.
Криотерапија . То је хладна терапија ("црио" долази од грчког и значи "хладно"). То подразумева употребу течног азота, који, када се примени на карцином базалних ћелија, замрзава и убија ћелије рака. Криотерапија је погодна за врло танке и дубоке неоплазме.
Топицал треатмент . Састоји се од наношења крема или лосиона који садрже посебне антиканцерогене лекове на захваћено подручје, познато као имиквимод и флуороурацил. Топикални третман је погодан у случају површних и малих карцинома базалних ћелија.
Фотодинамичка терапија . То укључује употребу фотосензибилизирајућег лијека, за локалну употребу и извор свјетлосног зрачења. Фотосензибилизирајући лијек је врста креме, која се наноси на подручје тумора и чини је осјетљивијом на свјетлост; извор светлости, с друге стране, емитује светлост неопходну да уништи туморске ћелије, које су постале фотоосетљиве након примене лека. Главна предност ове методе је њена ниска инвазивност; недостатак је у томе што су његови дугорочни ефекти непознати (имајући у виду штетне ефекте светлости на здраве ћелије).
Радиотерапија . Пројицирањем снопа веома високих енергетских рендгенских зрака на подручје тумора, туморске станице су дефинитивно оштећене, тако да им је суђено да умру. Не даје увек жељене резултате и, ако третман није успешан, потребно је променити метод лечења. Његови дугорочни ефекти нису познати.

Прогноза и превенција

Базоцелуларни карцином је излечиви тумор који се може излечити, посебно ако се не јавља у деликатним локацијама и / или у дубини и ако се рано дијагностикује и третира на одговарајући начин.

Ово, међутим, не искључује могућност да се појави други рак коже (исти или други тип); у ствари, особа која је већ једном ударена је вероватно субјект предиспониран за ову врсту рака.

ПРЕВЕНЦИЈА

Базоцелуларни карцином је рак који се може спријечити слиједећи одређене препоруке. Ево главних:

Избегавајте да се превише излагате сунцу у централним сатима најтоплијих дана . У овим тренуцима, УВ зрачење је изванредно и веома штетно за кожу.
Користите креме за заштиту од сунца . Њихова употреба се посебно заговара за особе са свијетле коже које су на мору, за оне који раде на отвореном и за људе са високим ризиком од рака коже (особе са ослабљеним имунолошким системом, особе са пигментом са керодермом). итд).
Покријте делове тела који су најчешће изложени сунчевој светлости и носите наочаре за сунце . За обе ове сугестије, исто важи и за креме за сунчање: морају их пратити сви, а посебно одређени људи који су највише изложени ризику.
Не злоупотребљавајте лампе за сунцање или, боље, избјегавајте их користити . Његова употреба се не препоручује посебно за оне који имају свијетлу кожу или су склони раку коже.
Повремено проверавајте кожу . Добро је с времена на време испитати цело тело, чак и најнепојмљивије тачке (гениталије, између прстију итд.). Може бити корисно добити више огледала, како би се прегледали и најскривенији или невидљиви делови тела.
Немојте занемарити било какве абнормалности коже које се појављују изненада, јер би то могао бити карцином базалних ћелија или било који други рак коже.