Други степен опекотина

општост

Опеклине другог степена су лезије које укључују површину коже и слој ткива непосредно испод. Карактерише их интензивна кожна упала, у којој бол, пецкање, отицање и стварање пликова или блистера ( флиттене ) брзо преузимају.

Исцељење опекотина другог степена је веома споро. Мање озбиљне лезије потпуно се отклањају у року од неколико недеља, без ожиљака, али са могућим пигментним исходима (тј. Оштећена површина коже постаје тамнија). С друге стране, у случају захваћености дубоког дермиса, вријеме исцјељења је дуже и трајни знакови остају.

Узроци опекотина другог степена укључују директан контакт или излагање топлоти, електрицитету, зрачењу и хемикалијама .

Лечење зависи од тежине несреће и обима укључене површине коже. У сваком случају, да би се избегле озбиљне последице, препоручује се да одмах контактирате специјализовану болницу.

Шта су они?

Опеклине другог степена (које се називају и дермалне опекотине) су трауматске лезије које погађају најповршнији део коже ( епидермис ) и доњи слој ткива ( дермис ) на различитим дубинама.

Како се прави кожа

Кожа је највећи орган и представља највећи део тела у контакту са спољашњим окружењем.
Површина коже није само једноставна шкољка, већ обавља низ основних функција за организам: штити од вањских агресија (као што су трауме), регулира тјелесну температуру, потиче апсорпцију важних твари, итд.
Кожа се појављује као танка тканина, прекривена косом и малим неправилностима. У стварности, ово се састоји од три главна слоја, од којих сваки обавља различите функције и, заузврат, је подељен у следеће зоне:
- Епидермис (највише површински слој): то је спољашња скела коже и постоје герминативне ћелије, укључене у производњу свих компоненти коже.
- Дерма (средњи део): формира се везивним ткивом, меким и еластичним. Дермис прелази капиларе, лимфне жиле и нервне рецепторе (папиларни слој). Штавише, омогућава кожи да остане еластична и напета, омогућавајући адекватну заштиту целог тела (ретикуларни слој).
- Хиподерм или поткожни (најдубљи слој): повезује дермис и епидерму са унутрашњим ткивом, омогућавајући сидрење на мишићима и костима и фаворизујући кожу током кретања тела.

Опеклине другог степена су веома болне. Поред тога што се појављује црвена и натечена, кожа такође има више или мање опсежне пликове, пуне серозне течности.

У зависности од степена оштећења, опеклине другог степена могу се разликовати на:

Површне дермалне опекотине : оне укључују горњи дио дермиса, стога долази до прекида базалне мембране епидермиса са дјелимичним захваћањем папиларног слоја. То су типичне лезије од контакта са врелим течностима или кратким директним излагањем ватри.
Дубоке дермалне опекотине : оне такође оштећују ретикуларни слој дермиса, али без продирања у поткожно ткиво. Ове повреде су често резултат директног излагања пламену.

Опеклине другог степена укључују делимично или потпуно уништавање интрадермалних структура епитела, које имају способност регенерације коже. То чини да време исцељења буде краће или краће.

uzroci

Опеклине другог степена су повреде ткива узроковане дјеловањем:

Физички / термички агенси : директан контакт са отвореним пламеном, прекомерна топлота коју производи пожар, метални делови који се загревају (као што су гвожђе или пећи), испарења, кипуће течности (као што је вода кухана или пржење уља) или друге веома вруће предмете;
Хемијске или каустичне супстанце : нпр. белило, муријатна киселина, амонијак и каустична сода;
Струја : електрични шокови, електрични каблови и уређаји;
Зрачење : предуго излагање рендгенским зрацима, радиоактивним супстанцама или ултраљубичастом светлу, укључујући сунчеву и лампу за сунчање.

Гравитација опекотина

Фактори који утичу на тежину опекотина другог степена су:

Степен дубине (ниво захваћености епидермиса и доњих слојева);
Проценат укупне површине тела захваћеног лезијама;
Део тела је укључен.

Упозорење! Ако опекотине другог степена захвата више од 15% површине тела (10% код деце), хитна хоспитализација се увек захтева у специјализованој болници. У тим случајевима, у ствари, могу настати озбиљне компликације које такође могу бити фаталне за пацијента. Када опекотине захвате мање од 15% укупне површине, медицинска интервенција је још увијек потребна за одговарајуће терапијско лијечење, али хоспитализација можда није потребна.

Обим опекотина другог степена такође варира у складу са карактеристикама узрочника, наиме:

Интензитет температуре (што је већи, већа је оштећења);
Време експозиције (опекотина је дубља, дужи је контакт са извором топлоте);
Специфична топлота и врста опекотине (опекотине течности су опсежније, док су оне из чврстих твари локализоване, али дубље);

Упозорење! Када су опекотине другог степена јаке или укључују деликатне делове тела (очи, уста, нос, уши, стомак, зглобове и гениталије), неопходно је да одмах контактирате хитну помоћ : само доктор зна како да ради у овим околностима, без изазивања даље штете.

Симптоми и компликације

Опеклине другог степена јављају се одмах са:

Црвенило коже (еритем);
Отицање (едем);
Веома интензиван бол у пламену који траје током времена;
Преосетљивост коже и контактни бол;
Прегревање површине;
Везикуле или мехурићи, подигнути и напуњени сламом.

Површне опекотине другог степена

Опекотине са површном и средњом дермом могу бити веома болне. Означено црвенило подручја попраћено је развојем пликова или мјехурића (напомена: величина ових лезија на основу обима оштећења); ове формације скупљају у дебљини коже серумски материјал који долази из капилара оштећених средством за сагоревање.

Када се везикуле отворе, остаје ружичаста транслуцентна лезија, а подручје је веома болно.

Времена исцељења су веома променљива и зависе од здравља субјекта и обима ране. Генерално, површне опеклине другог степена могу се подвргнути њиховој резолуцији за 10-15 дана; Процес регенерације коже почиње од мање оштећених периферних подручја, остављајући малу хиперпигментацију (спонтану резолуцију).

Међутим, када се лезија продужи дубоко, зарастање је спорије (траје од 2 до 4 недеље) и ожиљци могу остати.

Дубоке опекотине другог степена

Дермалне опекотине које такође утичу на ретикуларни слој дермиса (тј. Најдубље) може трајати до 4 месеца да се зарасте. У овим лезијама, често, везикуле нису пронађене, јер је дермис оштећен до те мере да нема дебљину која омогућава одвајање и сакупљање трансудата типичног за бешике.

Подручја захваћена дубоким опеклинама другог ступња су поцрњела или бјелкаста, суха и не јако болна.

Могуће последице

Оштећење баријере коже повезано са опекотинама другог степена може предиспонирати за настанак инфекција .
Током година, понављање опекотина на повређеном подручју може повећати ризик од развоја рака коже . Из тог разлога, настале ожиљке треба пратити током цијелог живота пацијента.
Ако је штета веома опсежна, и на површини иу дубини, може се установити стање опште патње, названо " опекотина ".

дијагноза

Дијагноза опекотина другог степена укључује анамнезу и физички преглед захваћеног подручја.

Да би се одредила тежина повреде, лекар ће проценити следеће аспекте:

Продужење опекотина на површини тела и степен дубине (ниво захваћености епидермиса и доњих слојева) ;
Могуће захваћање деликатних делова тела који захтевају хитно лечење (као што су очи, нос и уста);
Знаци инфекције (цурење гноја или јака отеклина).

Када хитно потражити медицинску помоћ

За све најозбиљније опекотине и оне на деликатним деловима тела, као што су лице и абдомен;
За опекотине било које величине када је пацијент старија особа, носилац хроничне болести или дијете млађе од 3 године);
За опекотине узроковане хемикалијама и електричном енергијом (штета може бити озбиљнија него што је евидентно);
У случају кашњења у зарастању, упркос бризи за рану;
Током течаја, опекотине показују знаке инфекције или погоршања.

терапија

За разлику од опекотина првог степена, опекотине другог степена увијек захтијевају интервенцију лијечника како би се избјегли компликације, као што су дубоки ожиљци или кожне инфекције.

Прва интервенција

До интервенције доктора и / или хоспитализације потребно је охладити спаљени дио: кожа има својство очувања топлоте, тако да прва операција мора имати за циљ смањење температуре захваћеног подручја.

Чак и када је повређени део уклоњен из извора топлоте, штета на кожи се наставља. Хладноћа прекида овај деструктивни процес, као и ефекат ублажавања бола.

Повређени део може да се охлади урањањем у посуду са свежом водом (на око 15 ° Ц) или држањем под отвореном славином, док бол не нестане (индикативно 5-15 минута). Уместо тога, требало би избегавати наношење леда директно на то подручје, јер би то могло погоршати опекотине.

Упозорење! У случају додира са хемијским супстанцама (нпр. Вапно) апсолутно избегавајте контакт са водом, јер то може проузроковати веће оштећење.

У присуству опекотина другог степена, да би се избегло даље трауматизовање подручја, препоручује се да пажљиво уклоните сву одећу или додатке као што су прстење, наруквице и огрлице. Међутим, ако је одећа остала причвршћена за кожу, не покушавајте да их одвојите: ову операцију могу обавити само медицински специјалисти.

лекови

Третман подразумева употребу лекова који се узимају орално и / или примењују локално, како би се смањио бол и убрзао процес зацељивања, погодујући регенерацији коже.

Системски лекови који се најчешће користе за лечење опекотина другог степена укључују:

Антипиретици који се узимају у случају грознице (нпр. Парацетамол);
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) са аналгетском активношћу, као што су ибупрофен, диклофенак или кетопрофен.

Локално лечење опекотина другог степена има задатак да олакша лечење и заштиту оштећене стране. У ту сврху, лекар може указати на примену лековите газе или специфичних масти, које садрже супстанце, као што су хијалуронска киселина или фитостимулини, које убрзавају процес регенерације коже.

У почетку ће се облачење свакодневно обнављати како би се открио напредак репаративних процеса; након тога, треба је заменити сваких 3-4 дана до зарастања, увек пажљиво дезинфиковати део, да би се избегао ризик од инфекција. Из истог разлога, када се формирају пликови, морате апсолутно избегавати пробијање. На тај начин би се прекинуо интегритет коже, компромитујући одбрану од инфективних агенаса.

У случају интензивног и упорног бола, међутим, могуће је прибјећи локалној примјени производа с анестетичким дјеловањем, који садрже, на примјер, бензокаин или лидокаин .

Код самозапашавања опекотина другог степена, важно је задржати захваћени дио што је могуће више стерилним. У циљу спречавања инфективних компликација, препоручује се пажљиво чишћење и тачна дезинфекција лезија антисептичким, безалкохолним растворима на бази јодоповидона, електролитских хлоридних оксиданата или хлорхексидина. По налогу лекара, у случају сумње на инфекцију или за једноставну превенцију, на крају може бити индицирана антибиотска терапија (локална или системска).

Хируршке интервенције

Дубоке опекотине другог степена могу захтевати повреде урезивања и имплантацију трансплантата (кожних или синтетичких) како би се олакшало зарастање и смањио ризик од инфекције. Исходи лезија (нпр. Келоида) могу се кориговати пластичном хирургијом.

Шта да радим

Уклоните средство за сагоревање;
Одмах охладите захваћену област са слатком водом;
Заштитите оштећена подручја.

Шта НЕ треба радити

Никада не покушавајте да уклоните одећу која се држи на спаљеном подручју (поред одеће можете ризиковати да скинете кожу, погоршате ситуацију);
Не пробијте или уклањајте присутне мехуриће (то ствара бол и предиспонира инфекцију);
Никада не подцјењујте опекотине другог ступња: веома велика површинска лезија може бити једнако опасна као и она ограничене величине, али дубока. Обратите пажњу на повреду, посебно ако је спора да лечи или погађа веома малу децу, старије и оне са хроничним болестима (нпр. Дијабетес);
Немојте примењивати кућне лекове, као што су уље или маслац, на спаљено подручје. Ове супстанце успоравају процес зарастања и, за разлику од специфичних препарата, нису стерилне, тако да могу предиспонирати инфекције;
Немојте користити антибиотске креме без претходног саветовања са лекаром;
Не користити борну киселину и денатурирани алкохол за негу рана;
Не компресирајте подручје захваћено опекотином другог ступња.