општост
Под појмом Маркер ( индикатор ), у биохемији и биологији, подразумевамо молекул који "указује" на специфично оштећење ткива .
Показатељи овог оштећења могу бити вишеструки и разликују се у зависности од врсте оштећеног ткива.
Маркери, или "индикатори" оштећења ткива, могу бити различите природе, у зависности од места где се лезија јавља; стога можемо пронаћи маркере протеинске, ензиматске, липидне итд. природе.
Због тога се маркери оштећења ткива могу разликовати на:
- Мало специфичних маркера
- Неспецифични маркери
- Специфични маркери
Хајде да их анализирамо појединачно.
Мало специфичних маркера
Мали специфични маркери су индикатори оштећења ткива који су везани за групу органа или ткива, што међутим не дозвољава да се идентификује и изолује "случај". На пример, миоглобин је маркер генеричког оштећења мишића, али не дозвољава да буде специфично ограничен на скелетни или срчани мишић. Исто важи и за креатинкиназу .
Неспецифични маркери
Неспецифични маркери су индикатори оштећења ткива који се не могу ограничити на одређени случај. Пример је лактат дехидрогеназа .
Специфични маркери
Коначно, специфични маркери су индикатори оштећења ткива који се недвосмислено односе на једно ткиво. На пример, срчани тропонини или ЦК-МБ изоформа креатинкиназе.
Шта су они?
Маркери оштећења ткива су молекули који се ослобађају у крвоток када одређени орган или ткиво у телу трпи озбиљан стрес или пати од значајног патолошког догађаја (као што је повреда, исхемија, упала или инфекција).
Евалуација ових маркера стога служи за одређивање или праћење присуства патологија које узрокују ткивно или ћелијско уништавање.
Зато што се мере
Мерење маркера оштећења ткива се користи као подршка у дијагностичкој класификацији специфичне патологије и за одређивање прогнозе и / или одговора на могуће лечење. Осим тога, ови индикатори се могу користити за процјену ризика да пацијент има развој одређене болести.
Преглед маркера се обично прописује у вези са другим дијагностичким тестовима, када лекар сумња да пацијент има акутну или хроничну патологију одговорну за оштећење ткива или ћелије и уништење.
Дозирање индикатора оштећења ткива може се показати и када пацијент има акумулацију течности у одређеном делу тела (као што је мозак, срце или плућа), или је захваћен тумором.
Повезани прегледи
Често се прописују друга истраживања заједно са маркерима за процену општег здравственог стања пацијента, као и стања бубрега, јетре, електролита и равнотеже киселина / база, глукозе у крви и протеина плазме.
Ови испити могу да укључују:
- Крвна слика са формулом;
- Блоод Гас;
- Ренал панел;
- Хепатиц профиле;
- електролити;
- Електрокардиограм (ЕКГ);
- МРИ сцан.
Ознака оштећења ткива: неки примјери
- Тропонин : је најспецифичнији знак оштећења срца.
Тропонини су протеини који се налазе у скелетном и срчаном мишићу. Они регулишу мишићну контракцију, контролишући интеракцију актина и миозина посредством калцијума. Специфичне изоформе срца (ТнИ и ТнТ) сматрају се једном од најважнијих дијагностичких референци за процену здравственог стања срчаног мишића; у клиничкој пракси, ови маркери се користе да би се разумело да ли је пацијент имао срчани удар или друге упалне или исхемијске проблеме.
- Креатин киназа (ЦК) : ензим је присутан углавном у ткиву скелетних мишића и срчаним влакнима. Мерење количине креатин киназе (ЦК) присутне у крви омогућава детекцију и праћење упале (миозитис) или озбиљног оштећења мишића, укључујући оштећење срца. У присуству патње мишића, у ствари, повећане количине ЦК се ослобађају у крв за неколико сати. Ако дође до даљег оштећења, концентрације ЦК могу остати високе. Ово чини ЦК тест корисним за праћење прогресивног оштећења мишића или срца.
- Креатин киназа-МБ (ЦК-МБ): је посебан облик ензима креатин киназе који се углавном налази у срчаном мишићу. Ниво ЦК-МБ се повећава када дође до оштећења срца. Овај маркер се може користити у праћењу, након проналажења повећања ЦК, и / или када тест тропонина није доступан.
- Миоглобин : заједно са тропонином овај протеин представља један од најчешће коришћених маркера који потврђују или искључују било какво оштећење срца. Ниво миоглобина почиње да расте у року од 2-3 сата од срчаног удара или других оштећења мишића, достижући високе нивое у наредних 8-12 сати; Генерално, вредности се враћају на нормалу дан након патолошког догађаја. Као резултат, испит се користи да би се искључио срчани удар у хитној служби.
- Лактат дехидрогеназа: то је ензим који се налази у већини ћелија тела. Његов главни задатак је да метаболизира глукозу како би је искористио. Лактат дехидрогеназа се налази у бројним ткивима, али је концентрисана углавном у скелетним мишићима, јетри, срцу, бубрезима, панкреасу и плућима. Када су ћелије оштећене или уништене, ЛДХ ензим се ослобађа у течну фракцију крви (серум или плазма), као и повећава његову концентрацију у другим биолошким течностима (нпр. Течности) у присуству одређених болести. Према томе, ЛДХ је општи показатељ оштећења ткива и ћелија.
Нормалне вредности
тропонина
У телу здравог појединца, референтне вредности срчаног тропонина су скоро нула:
- Тропонин Т: 0, 2 мг / л;
- Тропонин И: 0, 1 мг / л.
Креатин киназа
Нормалне вредности креатин киназа се не могу лако идентификовати, јер на њих могу утицати различити фактори, укључујући мишићну масу и количину / квалитет физичке обуке. Међутим, они су обично у распону 60 - 190 У / Л.
ЦК мб
Генерално, разматрају се нормалне вриједности ЦК-МБ између 0 и 25 ИУ / Л.
mioglobin
Нормални нивои миоглобина у крви: 0 - 85 нг / мЛ.
Лацтате дехидрогенасе
Нормалне вредности ЛДХ су између 80 и 300 мУ / мл.
белешка
Референтни интервал маркера оштећења ткива може се променити према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.
Хигх Тиссуе Маркерс - Узроци
тропонина
Срчани тропонини су срчане изоформе и обично су присутни у врло малим количинама.
Када дође до оштећења ћелија срчаног мишића, концентрације ТнИ и ТнТ (кардио-специфични тропонини) се повећавају у року од 3-4 сата од догађаја и могу остати високе 10-14 дана.
Могући узроци повећаних срчаних тропонина су срчани удар, срчана исхемија, ангина пекторис и миокардитис (срчана упала).
Концентрације тропонина могу се такође повећати након других болести, као што су озбиљне инфекције и болести бубрега.
Креатин киназа
Присуство високе вредности креатин киназе може бити последица хетерогених узрока, укључујући умор (нпр. Физички напор, интензивни спортски тренинг, итд.), Мишићне болести (као што је дистрофија) или инфаркт миокарда.
Узроци који одређују повећање ЦК укључују и трауму, дисфункцију штитњаче, злоупотребу алкохола и инфективне болести.
ЦК мб
Вредности ЦК-МБ расту у присуству оштећења срчаног мишића - као што је акутни инфаркт миокарда - трауме или операције срца.
mioglobin
Када се миоглобин повећа, то значи да је недавно дошло до оштећења срца или другог мишићног ткива. Повећање овог маркера указује на стални поремећај срца и може бити повезан са инфарктом миокарда.
Високи нивои миоглобина морају се упоредити са резултатима других тестова, као што су креатин киназа (ЦК-МБ) или тропонин; ово омогућава да се утврди да ли је штета заправо на срцу или укључује скелетни мишић.
Повећање вредности миоглобина може се наћи иу случајевима трауме, операције или миопатија, као што је мишићна дистрофија.
Лацтате дехидрогенасе
Повећање ЛДХ може се јавити у свим патолошким стањима која карактерише развој иреверзибилног оштећења ћелија (некроза), уз губитак цитоплазматског садржаја.
Могући узроци укључују срчани удар, хемолитичку анемију, инфективне болести, нефропатију, мождани удар, повреде мишића, трауму, болести јетре и различите врсте рака.
Лов Тиссуе Маркерс - Узроци
тропонина
Налаз ниског нивоа срчаних тропонина указује на невероватан инфаркт и / или оштећење срца.
Креатин киназа
Најчешћи узроци ниске вриједности ЦК укључују Аддисонову болест, слабу мишићну масу, трудноћу и поремећаје јетре.
ЦК мб
Нормално, ЦК-МБ се не може детектовати у крви или је веома низак. Генерално, дакле, не постоји аномалија која се односи на прениске нивое изоензима.
mioglobin
Ниски нивои миоглобина обично нису повезани са медицинским проблемима и / или патолошким последицама.
Лацтате дехидрогенасе
Ниске или нормалне вредности лактат дехидрогеназе генерално не указују на проблем. У неким случајевима, смањене концентрације се могу уочити када особа унесе велике количине аскорбинске киселине (витамина Ц).
Како их мјерити
- Маркери оштећења ткива се мере на узорку крви узетој из вене у руци.
- Понекад, да би се одредила вредност ових индикатора, може се извршити специфична процедура за прикупљање узорка течности у одређеном делу тела (на пример, око срца или плућа или у абдоминалној шупљини).
припрема
Препарат може варирати у зависности од маркера оштећења ткива који се процењује. Уопштено, крв треба да се узима пожељно након 8 до 10 сати.
Интерпретација резултата
Концентрација ових маркера присутних у крви или другим биолошким течностима може помоћи да се одреди узрок оштећења ткива и одреди његов обим. Нарочито, њихова процена може бити корисна за доктора као алармно звоно које указује на присуство упала, лезија, инфекција или специфичних патолошких стања.
У сваком случају, треба имати на уму да се резултати сваког испита не би требали тумачити сами, већ увијек у свјетлу резултата других анализа, које лијечник може повремено указивати.
