течност

Дефиниција ликера

Течност је бистра и безбојна течност која прожима централни нервни систем, штитећи мозак и кичмену мождину од могуће трауме.

Ликуор Цирцле

Текућина се производи у церебралним коморама, тачније на нивоу хороидних плексуса (формираних од стране специјализованих епендималних ћелија). Циркулирајући дуж можданих комора мозга, течност доспијева до субаракноидног простора, подручја између пиа матера и арахноида мозга и кичмене мождине. Сјетимо се да су арахноида и пиа матер (лептоменинге), заједно са дура матер (пацхименинге), обавили ЦНС и почетни нервни тракт.

Цереброспинална течност, која тече у каудалном правцу, апсорбује се арахноидним ресицама (трабекуле које се гранају из арахноида), затим се уливају у венске синусе.

Церебралне коморе → хороидни плексус (продукција ЦСФ) → субаракноидни простор између арахноида и пиа матер → арахноидни вилли → исцједак ЦСФ-а у венским синусима

funkcije

Течност испуњава неколико веома важних функција:

• Штити мозак и кичмену мождину од повреда. У уџбеницима није неуобичајено пронаћи израз "мозак лебди у алкохолу" или "ликер делује као јастук за мозак". Ове две реченице, на први поглед апсурдне, су метафоре које најбоље изражавају главну функцију коју обавља цереброспинална течност: да заштити ЦНС од утицаја или траума против коштаних структура које га садрже. Мозак тежи отприлике 1.300-1.400 грама; међутим, плутајући у течности (тако добијајући Архимедов потисак) мозак има "ефективну" тежину од 25-50 грама.
• Он храни ЦНС: ликер је средство за дистрибуцију хранљивих материја у централном нервном систему. Другим речима, цереброспинална течност учествује у размени метаболита и хранљивих материја између мозга и крви.
• Доприноси регулацији интра-кранијалног притиска и спречава церебралну исхемију. Заиста, ликер прилагођава свој волумен промјенама у протоку крви и маси мозга: при томе, одржава константан и притисак и интракранијалну запремину.

Хемијски састав

Анализа течности даје релевантне индикације о општем здравственом стању ЦНС-а: промена хемијских карактеристика течности је често синоним за болест / инфекцију која је у току.

Узорак цереброспиналне течности може се сакупити помоћу рацхицентеси (или лумбалне пункције), хируршке стратегије која укључује уметање игле између трећег / четвртог или четвртог / петог лумбалног пршљена. Када се достигне субарахноидни простор, сакупља се узорак течности.

Иако је изведен из крви комплексним механизмом ултрафилтрације, течност има потпуно различит хемијски састав од плазме.

Вода, кисеоник и угљен-диоксид лако пролазе из крви у ликер кроз пасивну дифузију, кроз мембране, док неки иони (магнезијум, хлор, калцијум, бикарбонат, натријум, калијум) стижу у течност са екстремним потешкоћама.

Да би се процијенио интегритет или оштећење ЦНС-а, ликор се анализира у различитим квалитативним и квантитативним аспектима. Главни параметри анализирани у течности су: боја, број ћелија, ниво глукозе и протеина, присуство антитела и патогена.

Здраво пиће

У наставку су наведене главне карактеристике здравог ликера: евентуална промјена често је синоним за патологију или инфекцију која је у току.

Јасно је да одсуство патогена и туморских ћелија у ЦСФ такође указује на здраву течност.

Алтеред ликуор

Варијације нормалних квалитативних и квантитативних параметара течности, приказане у табели, морају се одмах упозорити. Рацхицентеси је изузетна дијагностичка стратегија, која омогућава прикупљање ЦСФ узорка: накнадна анализа ЦСФ-а пружа општу слику степена интегритета ЦНС-а.

Који су могући морбидни услови повезани са АНОМАЛО ЛИКВОРОМ?

Најчешћа обољења која се могу детектовати анализом течности су:

• Инфекције: енцефалитис, менингитис
• Аутоимуне болести: менингеална саркоидоза, мултипла склероза, Гуиллан-Барреов синдром
• Неоплазме ЦНС-а

Шта симболизира СМАЊЕЊЕ ГЛУКОЗЕ у алкохолу?

Смањење гликорије је осветљен индикатор:

• Крварење (или хематом) субаракноида
• Хипогликемија
• Бактеријски или гљивични менингитис
• Менингеал метастасес
• туберкулоза

Какво патолошко значење узима течност богата леукоцитима (ЛЕУЦОЦИТОСИС)?

Детекција реактивне леукоцитозе у ЦСФ може указати на:

• Паразитске инфекције
• менингитис
• Менингоенцефалитис (од хеартворм)
• Полинеурит (упални процес који укључује више нерава истовремено)
• Менингеал сарцоидосис
• Мултипле сцлеросис
• Гуиллаин-Барреов синдром

Које болести се могу сакрити иза повећања полиморфних нуклеираних НЕУТРРОФИЛА у течности?

• Браин абсцесс
• конвулзије
• крварење
• Субдурални емпием (испуштање крви у простор између арахноида и дура матер)
• енцефалитис
• Бактеријски / вирусни / гљивични / туберкулозни менингитис
• неоплазме

Које болести се могу посумњати када се открије МОНОЦИТИСИС (повећање броја моноцита) у алкохолу?

• Интракранијално крварење
• Церебрални инфаркт
• Сифилитички / вирусни / гљивични / бактеријски менингитис
• неоплазме

Шта може сакрити редуковану концентрацију ЛАЦТАТЕ-а у течности?

Смањење концентрације лактата у течности је индикаторска светлост патологија као што су:

• Церебрална атеросклероза
• Рак дебелог црева (касна фаза, метастаза)
• конвулзије
• Интракранијско крварење → и повећање лактат дехидрогеназе (ЛДХ) у течности је шпијун интракранијалног крварења
• хипотензија
• Повреда / трауме
• Бактеријски менингитис (врста из микоплазме ) → даљња потврда менингитиса се добија повећањем ЛДХ у течности