Хипертрофична тонзила - хипертрофија тонзила Г. Бертеллија

општост

Под хипертрофичним крајницима мислимо на повећање обима ових органа. У већини случајева, ово стање је узроковано упалним процесом (тонзилитис).

Хипертрофични тонзиле имају тенденцију да изгледају увећане, црвене и, у неким случајевима, могу да се додирују.

Упала у основи повећања тонзиларног волумена се често приписује инфекцијама : налазе се у орофаринксу, где учествују у имунолошкој одбрани горњих дисајних путева, ови органи лако долазе у контакт са бактеријама и вирусима. Тензиларна хипертрофија и упала су поремећаји који се јављају углавном код дјеце, али могу утјецати и на одрасле особе.

Поред отицања, хипертрофичне крајнике укључују бол приликом гутања ( дисфагија ) и бол у грлу и беле или гнојне плакове на својој површини. Осим тога, није неуобичајено за општу слабост, грозницу, отечене лимфне чворове на врату, лош задах и бол у уху.

Пажљиво клиничко оцењивање оториноларинголога омогућава идентификацију узрока и успостављање одговарајућих терапијских стратегија. Ако хипертрофичне крајнике узрокују озбиљна респираторна ограничења или рекурентне инфекције и отпорне су на терапију лијековима, указује се на њихово уклањање ( тонзилектомија ).

Шта су они?

Хипертрофични крајници су клинички знак који је у већини случајева резултат упалног процеса против њих ( тонзилитис ) и, евентуално, околних ткива ( аденотонсилитис или фаринготонсилитис ). Из ових питања могу настати респираторни проблеми и друге компликације које никада не треба занемарити.

Крајници: шта су и које функције обављају

Тонзиле су органи формирани од стране лимфоидног ткива, смјештени на странама грла, одмах иза и изнад базе језика.
Када су нормалне, крајници су једва видљиви и имају једноличну ружичасту боју. Њихов овални облик подсјећа на бадем.
Бити у стратешком положају, тонзиле имају функцију формирања прве баријере против инфекција горњих дисајних путева, што је посебно важно у детињству, када имуни систем још није зрео. Штавише, ове структуре фаворизују имунизацију према микроорганизмима који долазе споља, који продиру кроз нос и уста: када се запале, крајници приморавају тело да производи антитела способна да неутралише вирусе и бактерије. Фарингеални тонзили, познатији као аденоиди, такође учествују у овој одбрани против респираторних инфекција.
У неким случајевима, међутим, задатак тонзила је мањи: након поновљене бактеријске или вирусне агресије, оне могу претјерано повећати волумен (хипертрофија), постати хронично упаљене и претворити се, опет, у избијање инфекције за друге органе или ткива (срце, бубрези, итд.).

uzroci

Многи су узроци хипертрофичних крајника.

У већини случајева, ова манифестација је резултат инфекције : тонзиларно ткиво је лако у контакту са бактеријама и вирусима, те стога иде са екстремном учесталошћу на упалне процесе. Он прати повећање обима и тонзиларне загушености . Чак и алергије, излагање иритантима и, у неким случајевима, гастроезофагеални рефлукс могу изазвати хипертрофију тонзила. Веома ретко, хипертрофични крајници могу бити узроковани раком .

Треба напоменути да хипертрофични крајници могу зависити од уставних фактора, тако да они нису увек узроковани патолошким стањима.

Хипертрофичне крајнике: ко је највише погођен?

Повећање волумена крајника ( тонзиларна хипертрофија ) и упала ових структура су честа патолошка стања, посебно код дјеце узраста од 2 до 6 година .

Фактори ризика

Без обзира на основни узрок, хипертрофичне крајнике погодују:

Ниске температуре: хипертрофични крајници су чешћа манифестација у зимском периоду, због изложености хладноћи и већем ризику од промјене температуре. Осим тога, хладније температуре имају тенденцију да ослабе имуни систем, дозвољавајући вирусима и бактеријама да се лакше размноже у грлу.
Бактеријске инфекције: један од најчешћих узрочника упале и хипертрофије крајника је бета-хемолитички стрептокок групе А. Ова бактерија је широко распрострањена: чини се да је, у ствари, присутна асимптоматски у око једне трећине деца. Када је организам слаб или респираторне инфекције су у току, Стрептоцоццус множи узрокује високу температуру (до 39-40 ° Ц), зимицу, лош дах, отицање, тешко гутање и бјелкасте плакове у грлу.
Хладноће и друге вирусне болести : у већини случајева хипертрофични крајници зависе од аденовируса и риновируса, најчешћег вируса прехладе. Хипертрофија тонсила такође може бити узрокована вирусом Епстеин Барр (мононуклеоза). Хипертрофичне крајнике због вирусне инфекције повезане су са црвенилом грла, отеченим лимфним чворовима и неколико линија грознице. Генерално, болест се подвргава спонтаној резолуцији.
Педијатријска старост : присутна од рођења, крајници се развијају прогресивно и достижу максималну величину у доби од 3-5 година. У доби од око 7 година, ови органи пролазе кроз процес инволуције, смањујући њихову величину због физиолошке атрофије, што их чини једва видљивим током адолесценције. У одраслој доби тонзиле постају практично неактивне са функционалне тачке гледишта. Повећање запремине, такође због њихове специфичне конформације, ове структуре имају већу вероватноћу да се суоче са инфекцијама.

Симптоми и компликације

Хипертрофични крајници могу ометати дисање и гутање. Након посматрања, оне се појављују као увећане, црвене и натечене масе .

Хипертрофија тонсила може бити акутна или, ако се не лечи адекватно, хронична.

Поред хиперемије и тонзиларне хипертрофије, када је акутна упала у току, на површини се могу видети жуте мрље гена или беличасти плакови у грлу. У хроничним облицима, који се одликују поновљеним епизодама, ови увећани органи добијају кавернозну појаву ( криптични тонзиле ).

Који поремећаји су повезани са хипертрофичним крајницима?

Хипертрофични крајници могу бити асимптоматски (то јест, не изазивају посебне поремећаје) или су праћени:

Бол у грлу;
Бол у гутању (одинофагија);
Халитоза (лош задах);
Отечене и болне лимфне чворове врата;
Рефлексна оталгија (бол зрачена до уха, подржана уобичајеном инервацијом);
Бучно и претежно орално дисање током ноћног одмора;
хркање;
Савремена упала аденоида.

У зависности од основног узрока, други симптоми повезани са хипертрофичним крајницима укључују:

Грозница више или мање висока (знак није увек присутан);
Дисфагија (потешкоће при гутању хране);
Главобоља;
Диспнеја (тешко дисање);
Поремећаји спавања (честа буђења током ноћи, дневна хиперсомноленција, влажење у кревету, потешкоће у концентрацији, лош академски учинак, итд.);
Сиалоррхеа током спавања (губитак пљувачке из уста);
Промене у вокалном тону (ринолалија);
Анксиозни кашаљ.

Обично се хипертрофичне крајнике потпуно разрјешавају, без икакве штете, ако се дијагностицирају и правилно лијече. У другим случајевима, понављање овог стања временом може предиспонирати развој компликација.

Хипертрофични крајници: могуће компликације

Типично, тонзиле се враћају у нормалну величину када се упала ријеши. Понекад, међутим, хипертрофија траје, нарочито код деце са честим или хроничним инфекцијама.

Ако се запостави болест настанка хипертрофичних крајника, могуће су различите компликације, укључујући:

Хронични или повратни назофарингитис;
Понављајућа упала уха (отитис) и губитак слуха;
Повремене инфекције параназалних синуса (синуситис);

Респираторни поремећаји, као што је опструктивна апнеја у сну;
Перитонсиларни апсцеси (збирке гнојног ексудата унутар или близу крајника);
Септикемија (раширена инфекција у целом телу).

Хронично упаљене хипертрофичне крајнике могу представљати инфективни фокус који може бити одговоран за болести које погађају друге органе, као што су очи, зглобови, мишићи, бубрези и срце. Иако су сада ретке, могуће компликације на даљину су гломерулонефритис, реуматска грозница и ендокардитис.

дијагноза

Процену хипертрофичних крајника може обавити лекар примарне здравствене заштите или оториноларинголог : повезана симптоматологија је лако препознатљива и дијагноза се може формулисати након потпуног прегледа горњих дисајних путева и дигестивног тракта (усне дупље и грла).

Лекар такође има задатак да утврди у каквом су поремећају присутни патогени или не. Генерално, различити симптоми бактеријских инфекција, за разлику од вирусних инфекција, имају тенденцију да се погоршавају (и не побољшавају) након 48-72 сата.

Да би се идентификовали узроци одговорни за хипертрофичне крајнике, пацијент може бити подвргнут орофарингеалном брису који обично потврђује присуство Стрептоцоццус бактеријске инфекције. Овај преглед се састоји у узимању мале количине секреције грла стерилним штапом обложеним памуком: течност се затим анализира у лабораторији како би се идентификовао етиолошки агенс за неколико дана. Захтев за антистрептолизинским титром (ТАС) је фундаментални да би се искључила хемолитичка стрептокока инфекције групе А и може бити индикатор упале крајника и после неког времена.

Међутим, ако ваш лекар сумња да је тонзиларна хипертрофија узрокована мононуклеозом или другим вирусним агенсима, биће потребни специфични хемијски тестови крви .

Хипертрофични крајници: када се хитно треба обратити лекару

Лекар се мора благовремено консултовати када су испуњени следећи услови:

Бол у грлу је посебно интензивна и постоје многе потешкоће у дисању или гутању;
Температура прелази 39 ° Ц;
Тонзилитис се не разграђује и не тежи побољшању након пет дана од почетка;
Постоји бол у уху;
Главобоља је интензивна и повезана са поновљеним повраћањем;
Пацијент показује знакове менталне конфузије.

лечење

Што се тиче третмана, опције варирају у зависности од узрока хипертрофичних крајника:

Ако је основни проблем бактеријска инфекција, лекар може навести унос специфичних антибиотика који имају за циљ селективно нападање патогена одговорног за поремећај. Антипиретички лек може бити повезан са овом терапијом у борби против грознице. Симптоми повезани са хипертрофичним крајницима су пригушени за око 5 дана након почетка антибиотске терапије. Нормално, антибиотици које прописује лекар су довољни за лечење проблема хипертрофичних и упаљених крајника (акутни бактеријски тонзилитис). Понекад, међутим, ова терапија није довољна да се дефинитивно искоријени инфекција и пацијент може бити подвргнут 5-6 акутних епизода (кронични тонзилитис) у току године.

Када је подржана вирусном инфекцијом, хипертрофични тонзиле се повлаче и спонтано зарастају у периоду од 7-10 дана (обично се симптоматски врхунац јавља у првих 48-72 сата). У овом случају, могуће је прибјећи фармаколошком третману који има за циљ ублажавање симптома. Лекар може указати на унос антипиретика и аналгетика, као што су парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).

Да би се ублажили поремећаји повезани са хипертрофичним крајницима, може бити корисно:

Испрати грло испирањем грла употребом антисептичке воде за испирање уста или сланог раствора;
Узмите доста течности (воћних сокова и биљних чајева) и меке хране, по могућности топле или хладне.

Да ли сте знали да ...

Док траје тонзиларна хипертрофија, добро је не пити превише врућу храну или пиће, јер повећавају локалну упалу. Напротив, вечера или ручак са сладоледом може бити олакшање.

Када треба уклонити хипертрофичне крајнике

Иако су ове формације корисне у раном детињству да би се спречиле инфекције, тело има ефикаснија средства за борбу против бактерија и вируса. Из тог разлога, ако тонзиле расту у волумену, хронично су упаљене и узрокују значајне респираторне проблеме, разматра се могућност хируршког уклањања.

Индикације за тонзилектомију

Упала хроничних или понављајућих крајника (више од 4-5 епизода тонзилитиса годишње код школске доби и одрасле дјеце);
Тешка симптоматологија (ометање дисања кроз нос, хркање, апнеја за вријеме спавања, итд.);
Понављајућа упала средњег уха;
Фарингитис који се понавља са одређеном фреквенцијом;
Ризик од могућих компликација и сумње на ширење инфекције на даљину.

Тонзилектомија је релативно једноставна операција која се изводи под општом анестезијом. У недељи након операције, нормално је да осећате нелагодност и бол у погођеном подручју. Међутим, ако дође до великог губитка крви, одмах контактирајте најближу хитну помоћ.

Тонзилектомија се може повезати са уклањањем аденоида ( аденоидектомија ) који су, као крајници, често предмет упале и увећања.