артхросцопи

општост

Артроскопија је хируршка процедура којом се дијагностицирају и лијече најважнији зглобови у људском тијелу. Карактерише га минимална инвазивност комбинована са великом сигурношћу и ефикасношћу.

Његово извођење укључује употребу различитих инструмената, укључујући артроскоп. Ово је најважније хируршко "гвожђе", јер омогућава осветљавање зглобне шупљине и снимање онога што се дешава изнутра.

Припрема за артроскопију захтева од пацијента једноставне мере предострожности, које се, међутим, морају поштовати, ако је операција успешна.

Време зарастања зависи од озбиљности оштећења зглобова и пажње коју пацијент има према себи током фазе опоравка.

Шта је артроскопија?

Артроскопија је минимално инвазивна хируршка процедура, која се изводи како би се дијагностиковали и лијечили поремећаји који погађају зглобове људског тијела.

Интервенција укључује употребу одређеног инструмента, названог артроскоп, уметнуте у такозвану артикуларну шупљину кроз мали (максимално један центиметар) рез коже. Понекад овај рез прати други: у ствари, у одређеним ситуацијама, више од једне особе мора бити у стању да убаци инструменте потребне за интервенцију.

Највише су повезани са артроскопијом у зглобовима, и то по величини, тј. Коленима, куковима, раменима, лактовима и зглобовима.

Захваљујући минималној инвазивности, артроскопија се сматра примером "затворене хирургије", која је у супротности са класичном (инвазивнијом и ризичнијом) "отвореном" хирургијом.

КАКО ЈЕ АРТХРОСЦОПЕ НАЧИН?

Артроскоп је главни и најрепрезентативнији инструмент артроскопије . Упоредиво по дужини и ширини са сламом за пиће, на крају се мора уметнути у спојну шупљину, мрежу оптичких влакана, која дјелују и као извор свјетлости и као телевизијска камера .

Оно што је осветљено и захваћено артроскопом пројектовано је на монитор (на који је очигледно повезан), што омогућава хирургу да се оријентише унутар зглоба и да правилно изведе операцију.

ЈОИНТС

Артикулација је сложена анатомска структура која, стављајући два или више оближњих костију у контакт, омогућава им да се крећу без директног контакта и избегавајући тако изазвано хабање.

покретљивост зглобова; ови елементи су:

Тендонс . Направљени од веома отпорне влакнасте тканине, повезују мишиће са костима и помажу стабилизацији зглоба.
Лигаментс . Веома сличан у саставу тетиве, они повезују суседне коштане структуре.
Структуре хрскавице . Састоје се од отпорног везивног ткива и покривају површину костију укључених у зглоб. Користе се за апсорпцију шокова, смањење трења и спречавање могућег оштећења костију.
Синовијална течност . Ради се о густој и лепљивој течности, која се налази у зглобној шупљини иу контакту са другим структурама, дјелује као унутрашњи лубрикант и храњиви елемент за картилагин. Течност је затворена унутар такозване синовијалне мембране.

Без зглобова не би било могуће савити ноге, испружити руке, подићи предмете, направити трку итд.

Када трчиш

У једном тренутку, када одређени инструменти још нису били доступни, артроскопија је била само дијагностичка процедура, чији је циљ био планирање отворене операције. Након тога, са појавом нових уређаја и напретком медицинске технологије, артроскопија је такође преузела терапијску сврху. Данас, захваљујући огромном искуству ортопедских хирурга у овој области, оно је постало једна од најчешћих операција у лечењу оштећења зглобова.

АРТХРОСЦОПИ АС ДИАГНОСИС

Тренутно, дијагностичка артроскопија се изводи када класични радиолошки прегледи, као што су магнетна резонанца (МРИ), ЦТ или рендгенски снимци, не показују јасно поремећаје болног, крутог, отеченог и / или зглобног зглоба.

Другим ријечима, представља рјешење неизвјесних случајева, за које је тешко утврдити коначну дијагнозу.

Једном када се прецизира заједнички проблем, артроскопија може постати терапеутска чак и током исте сесије.

АРТРОСЦОПИЈА КАО ТЕРАПИЈА

Током операције терапијске артроскопије могу се извршити следеће операције:

Поправите оштећења хрскавице, тетива или лигамената
Уклоните упаљено ткиво. То је случај, на пример, са синовијалном мембраном, која може постати упаљена и довести до синовитиса .
Уклоните мали део кости или хрскавице, који је, разбијањем, укочио зглоб.
Исцедите део синовијалне течности када је у вишку.

КОЈЕ ПАТОЛОШКЕ УСЛОВЕ МОГУ УЧИНИТИ?

Патолошка стања која обично захтевају артроскопију су:

Остеоартритис или остеоартритис . То је хронична дегенеративна болест зглобова која узрокује упалу, бол и укоченост зглобова.
Бакер'с циста . Његова појава настаје услед накупљања синовијалне течности у одређеном тренутку у зглобу. Изазива отицање и укоченост зглобова.
Такозвано замрзнуто раме . Пацијенти који пате жале се на бол, ограничено кретање и укоченост зглобова.
Темпоромандибуларни поремећаји . То су поремећаји који утичу на зглоб који се налази између доњег дела доње вилице и темпоралне кости лобање.
Артрофиброза . То је генерално пост-трауматско формирање ожиљног ткива унутар зглоба. Ово ткиво ограничава нормално кретање зглобова.
Синовитис . То су упале синовијалне мембране, унутар које је садржана синовијална течност.
Пукнуће лигамента, тетиве и менискуса . Пукнуће једне од ових структура обично настаје услед спортске трауме, али може да се догоди и током посебно тешког рада или током кућне несреће.
Бони проминенцес . То су неоформације коштаног ткива, развијене на потпуно аномални начин и без прецизног разлога.

припрема

Неколико дана пре артроскопије, пацијент мора да оде на клинику, где ће се операција одвијати, да се подвргне низу когнитивних клиничких прегледа и да буде информисан о томе како да интервенише и о свим преоперативним мерама које треба предузети.

КЛИНИЧКИ ИСПИТИ ПРЕДОПЕРАТОРА

Подвргавањем пацијента темељитом физичком прегледу, комплетном тесту крви и процјени повијести болести (прошле болести, алергије на лијекове и анестетике, узете лијекове и сл.), Утврђено је да ли постоје или не постоје здравствени увјети за успешан исход интервенције.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПОСТУПКУ ОПЕРАЦИЈЕ

По завршетку предоперативних клиничких прегледа, пацијент се информише о томе шта интервенција подразумева, колико траје цео поступак, која је очекивана анестезија, које су рехабилитационе вежбе у кући и, коначно, , колико дуго траје фаза исцељења.

Ако још има забринутости или забринутости, медицинско особље је у потпуности на располагању пацијенту, за било коју другу информацију.

ПРЕОПЕРАТИВНЕ МЕРЕ

Да би се целокупна операција одвијала глатко, пре-оперативне мере се морају поштовати. Такође је илустровано на крају клиничких прегледа, они се састоје од:

Представите се у пуној брзини барем претходне вечери, јер је обезбеђена анестезија.
Да вас код куће прати члан породице или пријатељ, јер након операције сигурно нисте самодостатни. Вожња, у ствари, није дозвољена и врло је вероватно да се неко може осећати збуњено због анестезије.
Престаните са узимањем одређених лекова ако би то било на било који начин контраиндиковано.

поступак

Артроскопија је амбулантна операција, која се обично одвија за пола дана и, уз неке изузетке, не захтијева никакву хоспитализацију.

Операција се изводи уметањем артроскопа у зглоб, посматрајући стање шупљине на монитору и интервенишући тамо где је то потребно.

Слика: слика менисцектомије у реалном времену.

Цела операција захтева да пацијент буде анестезиран и под седативима. Анестезија може бити општа, локална или спинална, у зависности од карактеристика пацијента (старост, алергије на анестетике, итд.) И према жељама оперативног хирурга.

АНЕСТЕЗИЈА

Локална анестезија . Под локалном анестезијом, подразумева се да је осећај "заспати" ограничен на зглоб који се оперише. Анестезиолог, који је специјализовани лекар, даје пацијенту, поред анестетика, аналгетика и седатива. Анестетици и аналгетици се убризгавају у близини болног подручја, док се седативи уводе интравенозно. Ефекти су довољно снажни и дуготрајни, тако да субјект који управља не види никакву нелагоду.

Када се операција заврши и анестезија нестане, пацијенту је потребно неколико сати да се опорави.

Спинал анестхесиа . Спинална анестезија се практикује када хирург мора да интервенише на доњим екстремитетима. Анестетици се убризгавају у близини кичмене мождине (затим на леђима), док се аналгетици убризгавају интравенозно.

Када се операција заврши и ефекти анестезије нестану, потребно је неколико сати да се потпуно опорави.

Општа анестезија . Општа анестезија се практикује ако постоји нека контраиндикација за друге типове анестезије или изричиту жељу хирурга.

Анестетички лекови, који се интравенозно убризгавају пре и током процедуре, чине пацијента потпуно несвесним.

На крају операције, фармаколошка инфузија се прекида, тако да се пацијент пробуди. Потпун опоравак чула и моторичких способности могао би потрајати до читавог дана, па би пацијент могао бити позван да проведе ноћ у болници.

Артхросцопи

Након анестезије почиње артроскопија.

Прво, хирург покрива целу површину која се третира са дезинфекционим средством, како би се смањио ризик од инфекције.

Затим направите први рез, око центиметра, и уметните артроскоп.

Помоћу овог алата можете видети зглоб и скенирати целу шупљину зглоба.

Једном оријентисани и идентификовани на месту проблема, вежбајте друге резове, увек око једног центиметра, и убаците алате за поправку оштећења зглобова.

Када сматра да је артроскопска операција завршена, извлачи хируршке "гвожђе", укључујући артроскоп, и затвара резове са обично ресорбујућим шавовима.

Ако то допушта оперисана анатомска зона, примењује се и компресиони завој који ограничава природно постоперативно отицање.

ТРАЈАЊЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Слика: артроскопија колена.

Трајање артроскопије зависи од тога шта операција укључује.

Најједноставније интервенције могу се завршити за 15-30 минута; најсложенији, с друге стране, може трајати од 45 до 120 минута.

Постоперативна фаза

Одмах након операције, пацијент се пребацује у комфорну болничку собу (или болницу) и држи под надзором док главни ефекти анестезије не нестану. Само у овом тренутку, хирург даје зелено светло за пражњење.

Ако је неко прибјегао опћој анестезији, препоручљиво је допустити особи која је оперирана да проведе цијелу ноћ у болници, из разлога предострожности.

КАКО СЕ ОСЈЕЋАТЕ?

Последице анестезије . Умор, конфузија, вртоглавица и осјећај вртоглавице су главни ефекти анестезије. Они су ублажени у року од неколико сати, али за потпуну резолуцију морају чекати 24 сата. Управо из тог разлога веома је важно да га прати и помаже члан породице или пријатељ.

Последице интервенције . У раним данима, врло је вероватно да је оперисана област болна и отечена. Бол и отицање не смију се узбунити (осим ако не прелазе упутства лијечника), јер су то двије потпуно нормалне посљедице, због резова и увођења хируршких инструмената у зглоб.

Која брига се мора пазити приликом прања?

Једно од најчешћих питања које постављају пацијенти је шта треба урадити приликом прања. Генерално, савет лекара је следећи: првих 10 дана рана не би требало да буде мокра, јер би могла бити контаминирана једном или више колонија бактерија. Због тога је добро покрити подручје радом са водонепропусним материјалом и водити рачуна да вода не филтрира на било који начин. Може бити корисно "опрати се у комаде".

ПРАВНИ ЛИЈЕКОВИ ЗА БОЛЕ И ГОНФИОРЕ

Да би се ублажио болни осећај и отицање, корисно је:

Узми лијекове против болова . Најчешће се користе парацетамол и, ако нема контраиндикација (алергије или ризик од крварења), аспирин.
Направите паковања за лед . Лед дјелује против болова и отицања. То је природни лек, веома ефикасан и, ако се правилно користи, без нежељених ефеката. Барем за прву седмицу, треба је примењивати 4-5 пута дневно, не дуже од 20 минута.
Рест . Није умор убрзава нестанак бола и отицања.
Ако је оперисан доњи екстремитет, држите подигнуту ногу . Ово је одличан лек за ограничавање отицања.

ВЈЕЖБЕ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЈУ ДА ЋЕ СЕ ИЗВРШИТИ У КУЋИ

У неким случајевима, лекар може саветовати пацијента да обавља веома једноставне рехабилитационе вежбе код куће, пре саме физиотерапије. Ово је истезање које ограничава мишићну укоченост, типичну за постоперативну фазу.

Време опоравка

Време опоравка у основи зависи од четири фактора:

Врста интервенције . На пример, реконструкција предњег укрштеног лигамента колена има много дужу прогнозу од менисцектомије, или уклањање малог дела повређеног менискуса.
Карактеристике пацијента (старост, здравствени статус, итд.).
Радна активност коју обавља пацијент . Тко обавља седентарни посао, мање је наглашен у односу на оне који се баве тешким радом; последично прво лечи.
Пажња коју пацијент има према себи . То значи, другим речима, не занемарити савет лекара, не спалити фазе, ослонити се на физиотерапеута, затражити лекарску консултацију ако се појаве необични болови итд.

ПЕРИОДИЦАЛ ЦХЕЦКС

Постоперативне контроле су неопходне да би лекар могао да прати напредак ситуације и да се побрине да све иде добро.

Њихов број зависи од озбиљности интервенције. На пример, артроскопска интервенција менисцектомије, која је релативно једноставна операција и са прилично кратком прогнозом, укључује прву проверу недељу дана после операције и другу проверу месец дана након операције.

Фисиотерапиа

Физиотерапија је неопходна да би се повратила нормална покретљивост зглобова. Стога, након неколико дана након операције, препоручљиво је да се консултујете са физиотерапеутом од поверења и почнете да следите његова упутства. Ако немате такву пажњу, постоји велики ризик од зарастања "зла", узимајући са собом постуралне проблеме и друге поремећаје различите природе.

ПОВРАТАК НА АКТИВНОСТИ? СВАКИ ДАН И АКТИВНОСТ? СПОРТ

Повратак на дневне активности, као што је вожња моторног возила и спортске активности, зависи од врсте интервенције и озбиљности оштећења зглобова, што је поправљено артроскопијом.

Једини савет који се овде може дати је да се подвргне постоперативним прегледима и да се повремено консултује са својим лекаром.

Аутономно доношење одлука може бити ризично и компромитовати успјешан исход артроскопске операције.

Ризици и компликације

Захваљујући напретку медицине, артроскопија је сигурна процедура.

Ризик од компликација је, у ствари, веома низак, толико да се према енглеској статистици односи на један случај на 100. Штавише, у већини случајева то су само привремени поремећаји, који се прогнозирају дуже од очекиваног.

Могуће компликације су следеће:

Унутрашње крварење у зглобу . Губитак крви унутар оперисаног зглоба узрокује бол и отицање зглобова. Ако се пацијент благовремено обрати љекару, то је проблем који се може ријешити без посебних посљедица.
Инфекција унутар зглоба . Овај поремећај, који се назива и септички артритис, настаје услед бактеријске контаминације и узрокује бол у зглобовима и отицање. Као иу случају крварења, ако пацијент одмах контактира свог лекара, могуће је поправити ситуацију.
Тромбоза дубоких вена . То је формирање крвног угрушка у вени која прелази оперисани уд. Типични симптоми су отицање и бол. Ово је врло ријетка појава, али се мора брзо отклонити јер је потенцијално опасна.
Нервна оштећења . Хирург може ненамјерно оштетити живце који пролазе близу зглоба, узрокујући одређени губитак осјетљивости. Данас, захваљујући искуству које су стекли доктори и медицинска технологија, то се догађа врло ријетко.