Гастроезофагеални рефлукс је физиолошко стање које утиче на желудац и једњак.
Код здраве особе постоји око 50 епизода рефлукса у трајању од неколико секунди дневно.
Узрок је:
- Хиатал херниа.
- Начин живота и нетачне навике.
Препознаје се по:
- Трајање рефлукса (3-5 минута).
- Штета коју изазива једњаку.
Лезије ГЕРБ-а су узроковане неравнотежом између желучане киселине и обрамбених механизама слузнице једњака (сфинктер једњака, чишћење желучаног материјала, мукозни трофизам).
Ова оштећења могу еволуирати у критичним ситуацијама и предиспонирати врло озбиљне патологије (Барретов једњак, карцином, итд.).
Компликације ГЕРБ-а су скоро неприметне. Први симптоми карцинома једњака обично настају веома касно.
Рано препознавање симптома гастроезофагеалне рефлуксне болести је неопходно за избегавање лоше прогнозе.
Шта да радим
- Пре свега, потребно је знати како препознати типичне симптоме:
- Пироза (спаљивање) ретростернална.
- Регургитација желучаног материјала.
- Епигастрични бол.
- Такође је веома корисно не искључити ГЕРБ у присуству атипичних симптома; међу њима:
- Орофарингеалне манифестације (тонзилитис, кашаљ итд.).
- Алтерација горњих дисајних путева (полипи, хронични ларингитис, итд.).
- Лунг манифестатионс.
- Препознајући један или више типичних симптома, чак и више, ако у присуству рекурентних атипичних симптома (на пример тонзилитиса који не лечи антибиотике), потребно је потражити медицинску помоћ.
- Покрените дијагностичку стазу. Лекар опште праксе или гастроентеролог ће се побринути за:
- Историја.
- Езофагогастродуоденоскопија.
- 24-часовна пХ вредност.
- 24-часовно мерење импедансе.
- У случају позитивне дијагнозе и под лекарским рецептом, потребно је:
- Пратите специфичну терапију лековима.
- Поштујте посвећену терапију за храну.
- Смршавите у случају прекомерне тежине.
- Ограничите пушење и алкохол.
- Једите у усправном положају.
- Једите полако и темељито жвачите.
- После оброка:
- Обуците се у удобну, непрозирну одјећу.
- Одаберите еластичне панталоне или нараменице, а не појасеве.
- Остани у миру.
- Останите усправно или седите и под максималним углом од 45 °.
- Жвакаћа гума (стимулисање саливације и гутања доприноси чишћењу једњака).
- Смањите психолошки стрес.
НБ . Исправан начин живота смањује симптоме у 20-30% случајева.
Шта НЕ треба радити
- Занемарите типичне и атипичне симптоме.
- Немојте тражити медицинску помоћ или то чинити дуго времена након почетка симптома.
- Не улазите у дијагнозу са специфичним инструменталним истраживањима.
- Немојте пратити или прекинути терапију лековима.
- Не пратите или не пратите посвећену терапију храном са дисконтинуитетом.
- Подмажите или останите претерани.
- Пушење.
- Злоупотреба алкохола.
- Једите брзо жваћући мало.
- После оброка:
- Хаљина са уском одећом.
- Користите констриктивне појасеве.
- Извршите значајне физичке напоре.
- Лези доле.
- Акумулирање нервног стреса који узрокује желучану киселину и погоршава ГЕРБ.
Шта јести
Да бисте сазнали више: Дијета за гастроезофагеалну рефлуксну болест
- У случају прекомерне тежине (посебно код дистрибуције андроида), губите тежину практикујући ниско-калоричну дијету са уносом енергије од 70% у поређењу са нормалним.
- Конзумирати смањене оброке, са умереним порцијама. Фракционирање калорија могло би да поштује сличан критеријум: доручак са 15% енергије, две грицкалице (грицкалице) са 10% или четири на 5%, ручак на 35% и вечера на 30%.
- Једите од одмора.
- Зачините мало и само са екстра дјевичанским маслиновим уљем. 4 кашичице дневно су довољне између ручка и вечере.
- Од животињских преферирају храну која је витка и / или са мало везивног ткива:
- Међу месом: птица без коже (пилетина, ћуретина, итд.), Зец, одмашћена свињетина или говедина, итд.
- Међу рибљим производима: бакалар, инћуни, орада, бранцин, цорвина, омбрина, филет од туне, гамбори итд.
- Међу сиревима: мршава рикота, лагани сир који се може намазати, пахуљице млека.
- Не више од једног целог јајета по порцији.
- Могуће је конзумирање уљарица, али само изван главних оброка, дакле у близини грицкалица.
- Међу протеинским, преферирају средње кухану храну. Препоручене технике су:
- Кухање у води.
- Вакуум упакован.
- Васоцоттура.
- Стеам.
- У лонцу под притиском.
- У топлом пламену.
- Бакед.
- Гриллед.
- Ин фоил.
- Међу житарицама, махунаркама и дериватима, одаберите оне са средњим или ниским садржајем влакана. Вишак узрокује прекомјерну сталност желуца.
- Воће и поврће се толерише кувано и сирово, али порције не би требало да пређу 150г.
- Инсипид фоод.
- Свеже намирнице које се конзумирају "природно"; једини препоручени дугорочни метод чувања је замрзавање.
- Конзумирати производе који не садрже молекуле директно укључене у погоршање гастроезофагеалног рефлукса (смањују тонус доњег езофагеалног сфинктера - СЕИ).
- Ако је могуће, једите храну са просечним пХ.
- Узмите храну на средњој температури.
Шта НЕ треба јести
- Висококалорична храна која може да промовише прекомерну тежину.
- Оброци и велике порције.
- Квантитативно прекомерне вечере; НИКАДА не смију бити најбогатији оброк у дану.
- Оброци близу одмора.
- Веома зачињена храна.
- Масна храна, нарочито животињског порекла, или богата везивним ткивом:
- Међу месом су: изнутрице, масне комаде свињетине, свињска кора, кобасице, саламе, кобасице, хамбургери итд.
- Међу рибљим производима: лосос, јегуља, трбух туне, хоботница, сипа, дагње, шкољке, пужеви итд.
- Међу сиревима: горгонзола, пецорино, масцарпоне, фонтина, брие итд.
- Више од једног жумањака у исто време.
- Сирова или прекувана протеинска храна:
- Царпаццио, тартар, суши итд.
- Паприкаш.
- Рагу и слично.
- Супе.
- Кувана.
- Кухано месо.
- Технике које се не препоручују су:
- Динстања.
- Пржи у тави.
- Дуготрајно кухање у пећници или на роштиљу или у кипућој води.
- Лемљење.
- Житарице, махунарке и деривати са високим садржајем влакана (интегрални).
- Прекомерне количине воћа и поврћа.
- Слана храна.
- Конзервирана храна:
- Соттолио.
- У сланој води.
- Ундер салт.
- Димљени и сушени.
- Зачини и ароме, посебно оне које стимулишу лучење киселине:
- Чили.
- Пепе.
- Рен.
- Ђумбир.
- Лук, бели лук, лук.
- Производи који смањују тон СЕИ:
- Чоколада и какао.
- Минт.
- Киселе хране и пића:
- Сирће.
- Напици (на пример кола).
- Цитрусно воће и сок.
- Парадајз и сок.
- Врућа или ледена храна.
- Млеко.
- Кафа и чај.
- Алкохол.
- Супа.
- Газирана пића (наранџа, кола, итд.).
- Грицкалице и остале нездраве хране.
Природни лекови и лекови
Једини природни лекови за гастроезофагеалну рефлуксну болест су специфични за смањење желучане киселине:
- Алкалоиди са антихолинергичним деловањем који смањују желучану секрецију:
- Атропин и скополамин: садржани у листовима Атропа белладонна. УПОЗОРЕЊЕ! Употреба се више не препоручује због могућих нуспојава; штавише, бобице исте биљке су јако отровне.
- Љековити лијекови који штите слузокожу желуца и једњака:
- Алтеа, алгинска киселина, слез, оток лишајева и алое гел.
Фармаколошка нега
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ) и антагонисти Х2 рецептора: смањују киселост желучаних секреција и спречавају да желучани садржај нагриза езофагеалну маховину.
- ИЦП:
- Лансопразол (нпр. Пергастид, Ломевел, Лансок).
- Омепразол (нпр. Антра, Нансен).
- Рабепразол (нпр. Париет).
- Антагонисти Х2-рецептора:
- Низатидина (нпр. Низак, Цронизат, Занизал).
- Ранитидин (нпр. Зантац, Раниблоц).
- Заштитници слузнице једњака: штите зид једњака од напада киселине:
- Алгинати (нпр. Гависцон).
- Прокинетички лекови: убрзавају пражњење желуца избегавајући да успорена евакуација погодује настанку поремећаја:
- Метоклопрамид (нпр. Пласил, Исапрандил).
- Домперидон (нпр. Мотилиум, Перидон).
- Антациди:
- Натријум бикарбонат (НаХЦ03).
- Калцијум карбонат (ЦаЦО3).
превенција
- Превенција гастроезофагеалног рефлукса је искључиво понашање. Укратко:
- Избегавајте пушење цигарета и алкохол.
- Избегавајте одећу која је сувише чврста.
- Одржавајте исправан став током и после оброка.
- Смањите обим оброка преферирајући мале и честе.
- Конзумирајте само храну која се даје у исхрани ГЕРБ.
- Једите полако и добро жвакајте.
- Лези после најмање 3 сата.
- Не претјерујте са физичким напорима.
- У случају прекомерне тежине, изгубите тежину.
Медицал Треатментс
- Алтернативни медицински третман за фармаколошку терапију је операција. То није увијек или потпуно одлучујуће. Ово је операција која се може обавити у лапароскопији (фундопликацији), која има за циљ да обнови гастроезофагеални сфинктер.
