Губитак течности из ноге често је знак измењене венске циркулације која је компликована површинским ранама (венски улкуси). У другим случајевима то може бити знак проблема са срцем, јетром или бубрезима.
Током рада покушаћемо да схватимо зашто се та појава догађа и која су могућа рјешења.
Разумети: капиларе, упалу, едем
ексудат
Капиларе само преносе одређене супстанце у ткива - као што су кисеоник, вода, глукоза, липиди итд. - присутан у крви. Посебно, само супстанце испод одређене величине могу прећи капиларни зид и доћи до ткива; већина протеина, на пример, као и саме крвне ћелије, не успевају да пређу тај зид и остану унутар капилара.
У присуству ране неопходно је да протеини и крвне ћелије (посебно бела крвна зрнца) дођу до места лезије, како би се координисали репаративни процеси и избегле било какве инфекције. Из тог разлога, у присуству инфламаторног процеса (узрокованог раном или другим факторима), капиларна пермеабилност се повећава; сходно томе, још веће количине течности излазе из капилара, које се акумулирају у лезији која чини такозвани ексудат . Због тога су ране и други локални упални процеси често праћени отицањем тог подручја, названим едемом .
Ексудат може да садржи више супстанци, укључујући воду, електролите, хранљиве материје, медијаторе упале, леукоците, протеолитичке ензиме (нпр. Матричне металопротеиназе - ММП), факторе раста и отпадне материјале.
испаравањем
Поред крвних капилара налазимо лимфне капиларе. Њихова функција је да ресорпцију вишка течности из крвних капилара, спречавајући да се акумулира у ткивима.
У нормалним условима, лимфне капиларе апсорбују само мале количине течности која излази из крвних капилара. Око 90% те течности се заправо ресорбује истим крвним капиларама.
Зато морамо настојати да замислимо капиларе као танке цеви, које
- у почетном делу (артеријски крај) дају течност (филтрација)
- у крајњем делу (венски екстремитет) га ресорбују (ресорпција).
Овај механизам је дозвољен различитим градијентима притиска између капиларне крви и интерстицијалних флуида. Када се ти притисци разликују у односу на нормалност, аномалије се региструју у процесима филтрације и реапсорпције.
Нарочито, када се притисак на венском крају повећава, ресорпција губи своју ефикасност, прекомерне количине течности стагнирају у интерстицијалним просторима и ткиво бубри.
СКИН ЛЕСИОНС
У присуству кожних лезија фаворизује се цурење едематозних течности и губитак течности из ноге може бити значајан.
uzroci
За оно што је речено у претходном поглављу, губитак течности у ногама може бити узрокован:
- ране и чиреви на кожи : повезана упала узрокује накупљање флуида у подручју типа ексудата. Присуство ових течности има тенденцију да се смањи са процесом исцељења; обрнуто, ако рана не зацели, због упорног упалног процеса, производња ексудата може да се настави и постане прекомерна.
Прекомерна акумулација ексудата у рани кочи процес зарастања. Други важан аспект који треба узети у обзир је да су количине произведеног ексудата веће у површнијим и опсежнијим ранама; због тога су венски улкуси ногу, опекотине, места за узимање узорака коже и инфламаторни улкуси више склони да производе велике количине ексудата.
- слаба лимфна циркулација ( лимфна стаза): неуспех да се ресорбује вишак течности који излази из капилара, изазива акумулацију течности у том подручју; ситуације лимфног застоја забележене су током неких паразитских инфестација и неоплазми које компримирају велике лимфне дебла или након њиховог уклањања током хируршких операција.
- лоша венска циркулација ( венска застој, венска инсуфицијенција, проширене вене ): ако вене не могу носити адекватне количине крви у срцу - јер остаје дуго да стоји, јер су мање ефикасне због старења, јер носе одећу уски итд - притисак на венским крајевима капилара се повећава; стога је реапсорпција течности из ткива мање ефикасна, настаје едем и нога губи течност. Од свега, ово је најчешћи узрок цурења течности из ноге .
- проблеми са бубрезима (затајење бубрега), проблеми са јетром (затајење јетре) или озбиљни недостаци у исхрани : ако у крви има мало протеина (јер им бубрег омогућава да побегну, јер их јетра не производи довољно или за озбиљне недостатке у исхрани), повећавају се количине течности које излазе из капилара. Услед тога настаје едем који, ако има важних димензија, може капати. У поређењу са другим узроцима, у овим околним едемима је генерализован, па се настоји појавити у обе ноге иу другим деловима тела, као што је абдоминална област, која ће изгледати едематно са или без капања.
- срчани проблеми (десна срчана инсуфицијенција или срчана инсуфицијенција) : ако десно срце не може потпуно испразнити венску крв, долази до повећања венског притиска; стога ресорпција није веома ефикасна и едем се остварује. И у овом случају едем је генерализован и зато тежи да укључи и доње екстремитете и абдоминалне органе.
Шта да радим
У присуству цурења течности из ноге указује се примена еластокомпресивног завоја, који се често мења. Препоручује се примјена од стране стручног особља.
Употреба полиуретанских пена испод компресионог завоја назначена је пре свега код хроничних чирева, јер омогућава да се смањи учесталост промена завоја и да се убрза зацељивање.
Лијечење темељних узрока треба планирати лијечник након пажљиве дијагнозе.
