дијагноза
Пуцање анеуризме мозга узрокује тренутне и донекле недвосмислене ефекте.
Дакле, већ из описа симптома које је пацијент имао, лекар је у стању да успостави пред-дијагнозу.
Слика: дијагностичка слика анеуризме мозга. Са сајта: ввв.фундацецлм.орг
Јасно је да су потребна додатна дијагностичка испитивања како би се пружиле више информација о локацији и озбиљности анеуризме.
Током дијагнозе, неопходно је наставити са максималном брзином и прецизношћу, јер је стање пацијента, које је захваћено церебралном анеуризмом, критично.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током физичког прегледа, доктор испитује пацијента, или било кога ко је био с њим у тренутку појаве симптома, да види да ли то заправо може бити анеуризма мозга. У тим ситуацијама, дакле, опис симптома и навика живота постаје први прави извор информација (медицинска историја).
Главобоља, збуњеност, потешкоће са видом, неправилне навике у исхрани, хронична хипертензија, итд. Су елементи који, ако су присутни, доводе до размишљања о могућој анеуризми и можданом крварењу.
Поред тога, физички преглед постаје веома важан чак и када наиђете на пацијента који се жали на симптоме неуређене анеуризме мозга.
ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИЈАГНОСТИКА
Инструментални тестови потврђују или искључују пред-дијагностику, место анеуризме и подручје мозга. Познавање ових детаља помаже доктору да одмах интервенише на пацијента.
Осим тога, одређене дијагностичке контроле омогућавају да се препознају чак и непрекинуте церебралне анеуризме или оне које карактеришу мали губици крви.
- Компјутеризована аксијална томографија ( ТАЦ ). То је рендгенско испитивање, које пружа прилично јасне слике мозга. Показује да ли је дошло до руптуре анеуризме и где се десила ( ангио-ТАЦ ). Ово је обично први тест којем је пацијент подвргнут. Сматра се благо инвазивном, јер користи јонизујуће зрачење.
- Лумбална пункција . Он се састоји у уклањању цереброспиналне течности (или ликвора) иу њеној анализи. Када дође до субарахноидног крварења, пацијентово пиће садржи трагове крви. Због могућих нуспојава, лумбална пункција се изводи само ако је ЦТ скенер дао негативан резултат, али присуство анеуризме остаје најчешће прихваћена хипотеза.
- Нуклеарна магнетна резонанца ( РМН ). Пружа јасне слике крвних судова и места руптуре. Штавише, то је најраширенији тест у случајевима непрекинутих церебралних анеуризми, јер не користи штетно јонизујуће зрачење.
- Ангиографија мозга . Након уметања катетера и контрастне течности у главни артеријски систем пацијента, могуће је видети (рендгенски) какав је проток крви унутар крвних судова који опскрбљују мозак.
ПРЕГЛЕД АНЕУРИЗМА БЕЗ СИМПТОМА
Није уобичајена пракса да се појединци подвргавају инструменталним тестовима за потрагу за анеуризмом који још нису манифестирани. Лекар сам саветује против било каквог дијагностичког прегледа, посебно оних инвазивне природе.
Међутим, постоје изузеци: ако постоји породична историја церебралне анеуризме или ако постоји једна од урођених болести повезаних са анеуризмом, горе поменути, лекар може предложити да се подвргне овим тестовима.
лечење
Када се мождана анеуризма поквари, ситуација је критична и пацијенту је потребна медицинска помоћ и хитна операција.
Иста брига која се даје тим особама може бити резервисана и за оне који имају анеуризму у близини. Међутим, у таквим ситуацијама, ситуација се мора оцјењивати од случаја до случаја: ако је ризик од крварења висок, онда се подузима акција, иначе је ограничено на периодично праћење и контролу симптома и предиспонирајућих ситуација.
ТХЕ СУРГЕРИ
За лечење руптуре анеуризме мозга могуће је применити две врсте операција:
- Операција исецања (или исецања ). Хирург прво исече и уклони део лобање (краниотомија) да би дошао до подручја којим управља анеуризма. Затим, нанесите неку врсту стезаљке ( квачице ) на врат анеуризме, са циљем да спречите да крв тече даље и тако разбијете зид посуде по други пут.
Прос: омогућава вам да поправите сломљене крвне судове.
Против: значајна инвазивност, ризик од компликација током операције и веома дуга хоспитализација.
- Операција ендоваскуларног намотавања (или затварање анеуризме ). За разлику од клипинга, ово је техника која решава анеуризму изнутра. У ствари, хирург убацује мали катетер на ингвинални ниво и носи га тамо где је анеуризма. Овај катетер је опремљен са једном или више платинастих спирала, које су постављене унутар анеуризме да би се затвориле. Ова врста тампонаже омогућава елементима система за згрушавање да затварају отвор анеуризме, тако да крв може да циркулише, а да јој се више не приступи.
Професионалци: мање инвазивна, мање ризична и краћа хоспитализација.
Против: један случај од 5 захтева другу интервенцију.
Избор најпогодније хируршке процедуре
Величина, облик и локација анеуризме су три фактора на којима се хирург заснива, пре него што изабере најприкладнију процедуру.
Поред ових процјена, постоје и предности и мане повезане са сваком врстом интервенције.
Правилна разматрања ових параметара су фундаментална, али она не смеју бити једина. Заиста, подједнако је важно запамтити да је церебрална анеуризма хитна ситуација коју треба третирати брзо и брзо . Хирург, врло често, без времена за размишљање о ризицима и користима одређеног оперативног избора, мора се ослонити на властито искуство.
НЕВРЕМЕНИ АНЕУРИЗМИ: КАКО И КАДА ДА ПОСТОЈЕ
Ако се након темељне дијагнозе утврди да је врло вјероватна руптура анеуризме која је још увијек нетакнута, бира се операција. Иначе, ако је ризик недовољно значајан, он је ограничен на периодично посматрање пацијента и стање у којем лежи анеуризма.
Пресуда, у овим случајевима, зависи од хирурга, који разматра следеће параметре:
- Старост пацијента . За старијег пацијента, операција скрива више замки него живот са непрекидном анеуризмом.
- Величина анеуризме . Обично интервенише на анеуризми од 7 милиметара или више. За мање, потребно је процијенити локацију, обитељску повијест и здравствени статус пацијента.
- Положај анеуризме . Ризик од руптуре је већи ако је анеуризма у већим крвним судовима, јер је проток крви турбулентнији.
- Породична историја руптуре анеуризме .
- Стање здравља пацијента и присуство једног или више фактора ризика анеуризме . Фактори ризика (хипертензија, конгениталне болести, итд.) Морају бити процијењени.
МЕДИЦИНСКА ПОМОЋ: ОСТАЛИ ТРЕТМАНИ
Пацијенту који је претрпео руптуру анеуризме, поред потребе за операцијом, такође су потребни други третмани који отклањају последице крварења и обнављају нормалну активност мозга. Без њих, једна од главних посљедица које се могу сусрести је церебрална исхемија (или исхемијски мождани удар).
Следећа табела сумира главне фармаколошке / клиничке третмане, спроведене у пракси у случају руптуре анеуризме мозга.
Нехируршки третмани:
- Аналгетици, против болова
- Лекови за антагонисте калцијума, против вазоспазма
- Антихипертензивни лекови и вазопресорска средства против вазоспазма
- антиепилептично
- Дренирање течности, против хидроцефалуса
- Рехабилитација, обнављање моторичких и језичких функција
Прогноза и превенција
Прогноза везана за анеуризму мозга зависи од неколико фактора и варира од пацијента до пацијента.
Када анеуризма пукне, пацијент је у критичном здравственом стању и треба хитну негу. Без хитне интервенције, пацијент умире. Ако олакшање (из било којег разлога) није правовремено, вјероватноћа умирања, или барем озбиљних посљедица, је висока. С друге стране, статистички подаци, који се односе на проценат смрти због руптуре анеуризме мозга, говоре сами за себе: 20-30% пацијената умире прије доласка у болницу; док 50% умре након 30 дана.
Посебан дискурс, уместо тога, мора бити направљен за непрекинуте анеуризме: у овим случајевима, прогноза зависи од ентитета анеуризме и од потребе или не ради. Међутим, не треба заборавити да у овим случајевима много тога зависи од пацијента и пажње коју посвећује свом здрављу (периодичне провере и смањење фактора ризика).
ПРЕВЕНЦИЈА
Као и код свих патологија, превенција фактора ризика је од суштинског значаја, посебно када сте свесни да сте предодређени за мождану анеуризму, мождани удар итд.
У таквим ситуацијама, најважнији савет који се може дати је да се усвоји здрав начин живота, тако да се не пуши, не злоупотребљава алкохол, не узимају дрогу, једе здраво, или чак умјерено вежбаш.
Ако је од виталног значаја пратити ове индикације прије појаве анеуризме мозга, то је једнако важно послије.
