општост
Максиларни синуситис је упала параназалних синуса која се налази на нивоу јагодица и корена носа.
Ово стање може бити посљедица инфекција, алергијских реакција, анатомских дефеката параназалних синуса и патологије зуба горњег лука.
Максиларни синуситис обично узрокује бол у региону образа, конгестију носа, гнојну ринореју, зубобољу и главобољу. Понекад се јављају општа слабост и грозница.
Дијагноза максиларног синуситиса је формулисана на основу клиничке процене, ендоскопског прегледа средњег дела и компјутерске томографије (ЦТ) маса лица.
Деконгестиви, назални спрејеви на бази кортикостероида и апликације влажне топлоте могу помоћи у ублажавању симптома. Уместо тога, лечење максиларног бактеријског синуситиса је базирано на антибиотској терапији. Операција је индицирана у случају неуспјеха медицинске терапије и служи за исправљање патолошких узрока и побољшање дренаже синуса.
šta
Синуситис: прелиминарни појмови
- Синуситис је упални процес, акутни или хронични, који погађа један или више параназалних синуса (фронтални, максиларни, етмоидни и сфеноидни).
- Параназални синуси су шупљине уметнуте у дебљину кранијалних костију, лоциране иза носа, између и изнад очију (на нивоу чела и корена носа) и иза јагодица. Ове структуре комуницирају са носом кроз домаћине (мали канали који омогућавају пролаз слузи коју ствара слузница која прекрива синусе у нос).
- Генерално, параназални синус који је највише погођен синуситисом је максиларни синус.
- Максиларни синус се налази између носне шупљине и усне дупље. Из тог разлога, ова област је подложна бактеријској контаминацији и од клица усне шупљине и од агенаса који инфицирају горње дисајне путеве.
Максиларни синуситис: шта је то?
Максиларни синуситис је упала параназалних синуса која се налази на предњем делу лица, на нивоу јагодица и корена носа. Максиларни синуситис се често јавља након акутне вирусне инфекције горњих дисајних путева (као што су прехладе, синдроми грипа и параинфлуенце).
uzroci
У зависности од порекла упале, могуће је разликовати одонтогени и риногени максиларни синуситис.
Риногени максиларни синуситис
Риногени максиларни синуситис је узрокован потпуним смањењем или блокирањем вентилације, односно уласком ваздуха у носну шупљину током дисања. Ово мења физиологију синусне слузнице (нарочито повећава производњу слузи и долази до сужавања или опструкције остије максиларног синуса) и спречава нормално одвођење секрета у носну шупљину.
Стагнација слузи у параназалним синусима може допринети развоју и репликацији патогених микроорганизама, који, од носа до грла, могу доспети до параназалних синуса. У овим случајевима, инфекција се преклапа са инфекцијом .
Риногени максиларни синуситис може имати вирусно поријекло (најчешћи облик), бактеријско или гљивично.
Генерално, синуситис се јавља након акутног ринитиса (тј. Прехладе) или хроничног (алергијски или хипертрофични). Из тог разлога, максиларни синуситис, осим у случајевима у којима је одонтогени (или проистекли из патологије зуба), треба дефинисати као рино-синуситис .
Анатомске промене назалних структура, алергија и траума (нарочито прелома костију које ограничавају параназалне синусе) такође могу изазвати риногени максиларни синуситис.
Одонтогени максиларни синуситис
Одонтогени максиларни синуситис је посљедица заразних болести зуба . С времена на време, може се десити да се периапикални апсцес горњег зуба шири на надлактну дојку.
Инфекције горњег лука зуба могу се пренијети на максиларне синусе и слиједећи:
- Слабо извршено стоматолошко лечење (нпр. Екстракција зуба, златно-антралне фистуле неадекватно третиране и ендодонтске терапије);
- Неусклађено позиционирање зубних имплантата.
Одонтогени узроци су одговорни за око 10-12% максиларног синуситиса.
Фактори ризика
Најчешћи фактори ризика за синуситис су фактори који ометају нормално дренажу максиларног параназалног синуса, као што су:
- Анатомски дефекти (нпр. Девијација носног септума и, генерално, промене просечних турбината могу допринети појави максиларног синуситиса);
- Носни полипи (ометају правилан проток ваздуха кроз прве дисајне путеве и активност ћелија за косу);
- Алергијски ринитис;
- Мукоцилиарни поремећаји (нпр. Дискинезија цилија).
Неки људи имају предиспозицију за максиларни синуситис због:
- Излагање иритантима животне средине (нпр. Загађење ваздуха, дувански дим);
- Статус имунолошког недостатка (дијабетес, ХИВ инфекција итд.);
- Присуство назогастричне или назо-трахеалне цеви;
- Продужене хоспитализације на интензивној њези;
- Тешке опекотине;
- Цистична фиброза.
Симптоми и компликације
Симптоми максиларног синуситиса варирају у зависности од њихове еволуције, у акутним или хроничним облицима.
У акутној форми, манифестације имају тенденцију да се отклоне у року од две до три недеље (потпуна резолуција за мање од 30 дана). Ако трају дуже, чак и два месеца или дуже, то значи да је максиларни синуситис хроничан.
Акутни максиларни синуситис
Најкарактеристичнији симптом акутног максиларног синуситиса је појава унилатералне фацијалне боли, која генерално погађа образе, одмах испод очију, и чељусти (тј. Дојке погођене патологијом).
Осјећај се може проширити и на очне дупље, а осјећај тежине се наглашава када се изводе покрети главе или када се врши притисак на захваћену дојку ( њежност на додир ).
Остале манифестације које могу бити повезане са максиларним синуситисом су:
- Тоотхацхе ;
- Затворени нос ;
- Смањен укус и мирис;
- Главобоља ;
- Кашаљ са слузи;
- грозница;
- Лош задах (задах из уста).
Код акутног максиларног синуситиса може се појавити и жуто-зеленкаста секреција која садржи гној, који се спушта са места упале у нос или грло (ретрофарингеални исцједак).
Хронични максиларни синуситис
Симптоми хроничног максиларног синуситиса су више нијансирани и продужени током времена, са приступима у одређеним приликама, као што су након прехладе или прехладе. Обично, пацијенти који су погођени јављају испрекидану бол у вилици, заједно са осећајем тежине у оку и бочном носу. Иако не изазива неугодне симптоме, упала се шири и, у најтежим случајевима, може оштетити структуру костију.
Могуће последице максиларног синуситиса
Главна компликација максиларног синуситиса је локално ширење бактеријске инфекције, која може предиспонирати:
- Орбитални или периорбитални целулит;
- Тромбоза кавернозног синуса;
- Епидурални или церебрални апсцес.
дијагноза
Да би се дијагностиковао максиларни синуситис, неопходно је ослонити се на симптоме које је пацијент пријавио и на клиничке и инструменталне податке .
Патолошка анамнеза мора тражити манифестације које сугеришу могуће узроке, одређивање могуће улоге инфективних агенса или алергена (нпр. Изложеност потенцијалним окидачима, корелација са сезоном у којој се јавља, итд.).
Физички преглед се фокусира на нос и подручја изнад параназалних синуса. Лице се испитује на локализовано црвенило на максиларним и фронталним синусима; ова подручја су такође опипана у потрази за нежности.
Посматрање зуба је систематско у потрази за оштећењем зубних апица. Ово треба да буде праћено синусном и стоматолошком радиографском дијагностиком.
Специјализована оториноларинголошка процена максиларног синуситиса може укључивати и ендоскопски преглед ( назална видеоендоскопија ), који се изводи помоћу инструмената оптичких влакана, кроз носне шупљине. Ово истраживање даје информације о изгледу слузнице носа, откривању његове боје (нпр. Црвене или бледе), отицању, могућем присуству и карактеристикама секрета, као и постојању полипа или других анатомских промена. Да би се идентификовао инфективни агенс укључен у максиларни синуситис, може се обавити културолошки тест носне слузи са антибиограмом .
Да бисте тачно знали где се налази упала на бази максиларног синуситиса, колико је патологија заиста проширена и да бисте истакли одговорне параназалне структуре, лекар може препоручити и компјутерску томографију (ЦТ) маса лица .
Овај преглед се може обавити и након медицинске терапије како би се правилно проценила обим болести, без "интерференције" због присуства назалних секрета.
Лечење и лекови
Максиларни синуситис се никада не сме занемарити, јер ризик постаје хроничан. Што се тиче третмана, интервенције су усмерене на узроке изазивања. Генерално, лечење максиларног синуситиса је фармаколошко и, када је неопходно, хируршко.
Циљ је да се побољша дренажа синуса и разрешење инфекције.
лекови
Да би ублажио симптоматологију максиларног синуситиса, лекар може да назначи употребу локалних антиинфламаторних и деконгестива, који се дају капима за нос или аеросолима.
Ако је максиларни синуситис узрокован алергијским факторима, употреба антихистаминика може бити корисна.
У присуству максиларног синуситиса бактеријског порекла, третман се заснива на антибиотској терапији (као што је амоксицилин / клавуланат или доксициклин примењен 5-7 дана за акутни облик и до 4-6 недеља за хронични облик), док гљивичне инфекције направите неопходне антифунгале. Понекад, да би се ублажили симптоми, могу се прописати и системски кортикостероидни лекови .
хирургија
Да би се разрешили облици максиларног синуситиса који не реагују на терапију лековима, Ваш лекар може препоручити операцију за побољшање дренаже синуса. Овај приступ је користан пре свега у присуству хроничног максиларног синуситиса који је повезан са променама коштане структуре носа иу акутним компликацијама које су компликоване ширењем болести.
Главни циљ поступка је опоравак нормалне функције максиларног синуса, поштујући нормалну физиологију назалних структура.
Интервенција омогућава, нарочито, да:
- Уклоните гнојни материјал из максиларних синуса;
- Враћа дренажу и побољшава вентилацију;
- Исправите анатомске промене које доприносе максиларном синуситису.
Обично се користи процедура која се зове ЕСС ( Ендосцопиц Синус Сургери, што значи ендоскопска операција синуса). У пракси интервенишемо са веома малим инструментима који се уводе кроз носне шупљине, под контролом микро-камере. Потоњи дозвољава доктору да на монитору види подручја у којима ради и да дјелује циљано на дотичној области.
Операција ендоскопског максиларног синуситиса је минимално инвазивна и има веома кратка времена хоспитализације и минималну нелагоду за особу. Опћенито, операција омогућава рјешавање упале.
С друге стране, у присуству одонтогеног максиларног синуситиса, неопходно је истовремено и адекватно лечење стоматолошког извора инфекције (интраоралним приступом) и упала параназалних синуса, како би се осигурао потпуни опоравак од инфекције и спречило понављање и компликације .
Било какав савет
Такође је препоручљиво ублажити поремећаје повезане са максиларним синуситисом и промовисати лечење:
- Избегавајте сува и препуна окружења;
- Покушајте да одједном испухнете једну ноздрву: на тај начин се спречава прекомерни притисак у ушима који може олакшати пролазак бактерија у параназалне синусе;
- Пијте пуно воде током дана: ова навика одржава правилну хидратацију и помаже да насални секрет буде мање густ;
- Влажити околину на одговарајући начин, како би се промовирала дренажа носа. Оптимални услови околине за добробит горњих дисајних путева су око 18-20 ° Ц и влажности око 45-55%;
- Суздржите се од дуванског дима (чак и пасивног), јер иритира респираторну слузницу и блокира њене обрамбене механизме, нарочито мукозилични транспорт;
- Не излажите се промаји или врло ниским температурама;
- Масирајте болна подручја;
- Радите физичке вежбе;
- Употреба спа третмана (удисање паре).
Уопштено говорећи, када се појаве први симптоми максиларног синуситиса, као што су конгестија или ринореја, указано је на то да се назална слузица разрјеђује ради лакшег избацивања. У ту сврху могуће је користити фумигације кипућом водом и бикарбонатом или наводњавати носне шупљине сланим раствором. Ова последња пракса омогућава уклањање слузи, што спречава колонизацију патогених агенаса, тако да помаже у спречавању упала синуса, инфекција средњег уха, ринитиса и фарингитиса. Прање носа може се вршити и другим методама, које укључују микронизирани туш и спреј на бази соли (изотонични или хипертонични), који се могу купити у апотекама. Чак и наношење влажних и топлих крпица на захваћене дојке и узимање топлих напитака могу помоћи у ублажавању симптома максиларног синуситиса.
