напрокен

општост

Напроксен (или напроксен) је нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) са аналгетском, антипиретичном и антиинфламаторном активношћу.

Напроксен је доступан у различитим фармацеутским формулацијама погодним за оралну, ректалну, парентералну и кожну примену.

Напроксен - хемијска структура

Са хемијске тачке гледишта, напроксен је дериват пропионске киселине.

Примери медицинских специјалитета који садрже напроксен

Момендол ®
Синфлек ®
Ксенар ®

indikacije

За оно што користи

Употреба напроксена је индикована за симптоматско лечење:

Поремећаји мишићноскелетног система (реуматоидни артритис, остеоартритис, анкилозантни спондилитис, лумбосциатица, миалгија, итд.);
гихт;
Главобоља;
Тоотхацхе;
Менструални болови;
Феверисх статес;
Постоперативни бол.

Упозорења

Напроксен може изазвати алергијске реакције, чак и врло озбиљне, код осетљивих појединаца. Због тога, уколико се појави било каква алергијска реакција током терапије напроксеном, лечење треба одмах прекинути и одмах обавестити лекара.

Код примене напроксена код пацијената са хипертензијом и / или срчаном инсуфицијенцијом треба користити много опреза.

Напроксен може изазвати гастроинтестиналне улцерације, перфорације и / или крварење. Стога, у случају гастроинтестиналних симптома, добро је одмах обавијестити лијечника.

Старији пацијенти и пацијенти који су патили од тешких гастроинтестиналних поремећаја у прошлости имају већи ризик од развоја горе наведених нуспојава.

Пошто напроксен може негативно утицати на женску плодност, лек не треба да узима жена које намеравају да затрудне.

Напроксен може повећати ризик од срчаног и можданог удара, посебно када се користи у високим дозама и дужи период. Због тога је неопходно да се не узимају веће дозе лекова од препоручених.

Напроксен који се даје орално, ректално или парентерално може изазвати нежељене ефекте који могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина, тако да треба бити пажљив.

интеракције

Истовремена употреба напроксена и циклоспорина (имуносупресивни лек) може изазвати повећање концентрације у плазми потоњег, чиме се повећава његова токсичност, посебно на нивоу бубрега.

Напроксен је такође у могућности да повећа концентрацију у плазми - отуда и токсичност - метотрексата (антиканцерогеног средства) и соли литијума (који се користе у терапији биполарног поремећаја).

Такође, пре почетка лечења напроксеном, морате обавестити свог лекара ако већ узимате неки од следећих лекова:

Други НСАИД, кортикостероиди, инхибитори агрегације тромбоцита и ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина), јер постоји повећан ризик од развоја гастроинтестиналног крварења;
Антикоагуланти, пошто напроксен повећава њихове ефекте;
Антихипертензивни лекови (диуретици, АЦЕ инхибитори, антагонисти ангиотензина ИИ), пошто напроксен смањује њихову ефикасност и изазива погоршање код пацијената са оштећеном већ постојећом функцијом бубрега;
Кинолони (антибиотски лекови);
Контрацептиви, пошто напроксен може смањити његову ефикасност;
Пробенецид, пошто напроксен повећава концентрацију у плазми.

У сваком случају, ипак је препоручљиво да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно - узимали било који тип лекова, укључујући лекове без рецепта и биљне и хомеопатске производе.

Нуспојаве

Напроксен може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од осетљивости сваког појединца на лек.

У наставку су наведени главни нежељени ефекти који се могу појавити током третмана са напроксеном.

Гастроинтестинални поремећаји

Током терапије напроксеном може се десити следеће:

мучнина;
повраћање;
хематемеза;
диспепсија;
Бол у трбуху;
Прољев или констипација;
мелена;
Гастроинтестиналне улцерације, перфорације и / или крварење.

Поремећаји крви и лимфног система

Лечење напроксеном може да изазове:

Апластична анемија;
Хемолитичка анемија;
леукопенија;
агранулоцитоза;
еозинофилија;
Тромбоцитопенија.

Поремећаји нервног система

Терапија напроксеном може изазвати вртоглавицу, главобољу, вртоглавицу, поспаност, когнитивне поремећаје, конвулзије и асептични менингитис.

Психијатријски поремећаји

Третман са напроксеном може да подстакне почетак несанице, поремећаја спавања, депресије и потешкоћа у концентрацији.

Кардиоваскуларни поремећаји

Током терапије напроксеном може се десити следеће:

васкулитис;
тахикардија;
Затајење срца;
хипертензија;
Палпитатионс.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током третмана са напроксеном су:

Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
ангиоедем;
Осип, свраб и осип;
Хепатитис и жутица;
Диспнеја, астма, алвеолитис или еозинофилна пнеумонија;
Хипергликемија или хипогликемија;
Поремећај функције бубрега и гломерулонефритис;
Мијалгија и / или слабост мишића;
едем;
слабост;
Повећана жеђ;
хиперкалемиа;
Повећани ниво креатинина у крви.

Нуспојаве повезане са дермалном применом напроксена

Након употребе гела или креме на бази напроксена може доћи до следећег:

Црвенило, свраб и / или иритација коже;
Осјети топлине и / или паљења;
Осип на мјесту примјене;
Реакције фотосензитивности.

предозирати

Тренутно, нису познати случајеви предозирања након употребе напроксена преко коже.

С друге стране, ако се предозирање напроксеном узима орално, ректално или парентерално, може доћи до следећег:

мучнина;
повраћање;
Абдоминални поремећаји;
укоченост;
вртоглавица;
Промене у функцији јетре и бубрега;
Кратак дах;
dezorijentacija;
Гастроинтестинално крварење.

Ако сумњате на предозирање напроксеном, морате одмах контактирати свог лијечника и отићи у најближу болницу.

Механизам акције

Напроксен врши своје антипиретичко, аналгетско и анти-инфламаторно дејство инхибицијом циклооксигеназе (или ЦОКС).

Циклооксигеназа је ензим од којих су позната три различита изоформа: ЦОКС-1, ЦОКС-2 и ЦОКС-3.

ЦОКС-1 је конститутивна изоформа, нормално присутна у ћелијама и укључена у механизме ћелијске хомеостазе.

ЦОКС-2, с друге стране, је индуцибилна изоформа коју производе упалне ћелије (инфламаторни цитокини) активиране. Задатак ових ензима је да претворе арахидонску киселину у простагландине, простациклине и тромбоксане.

Простагландини - а посебно простагландини Г2 и Х2 - укључени су у инфламаторне и болне процесе, док су простагландини Е укључени у механизме пораста телесне температуре (грозница).

Напроксен, дакле, инхибицијом ЦОКС-2 спречава стварање простагландина одговорних за грозницу, бол и упалу.

Међутим, треба напоменути да напроксен није селективни ЦОКС-2 инхибитор, па је такође у стању да инхибира ЦОКС-1. Ова потоња инхибиција је на почетку неких споредних ефеката типичних за све неселективне НСАИД.

Начин коришћења - Дозирање

Напрокен је доступан за:

Орална примена у облику таблета, тврдих капсула и гранула за орално растварање.
Ректално давање у облику супозиторија.
Парентерална примена као ињекциони раствор за интрамускуларну употребу.
Дермално давање у облику гела или креме.

Током лечења леком, веома је важно да пажљиво пратите упутства лекара, како у погледу количине лека који се узима, тако иу погледу трајања самог лечења.

Међутим, у наставку су дате неке индикације о дозама напроксена које се обично користе у терапији.

Орална и ректална примена

Када се ординира орално или ректално, уобичајена доза напроксена је 500-1000 мг дневно, која се узима у подељеним дозама сваких 8-12 сати.

Парентерална администрација

У овом случају, доза напроксена која се обично користи је 550 мг, која се даје сваких 12 сати интрамускуларно.

Кутана администрација

Када се користи гел или крема на бази напроксена, препоручује се да се две апликације дневно изводе директно у погођеном подручју, масирајући док се потпуно не апсорбује.

Трудноћа и дојење

Генерално, примена напроксена се не препоручује током првог и другог тромесечја трудноће, осим у случају када лекар не сматра да је то неопходно.

Употреба лека током трећег тромесечја гестације, међутим, контраиндикована је због озбиљне штете коју лек може да проузрокује фетусу и мајци.

Осим тога, употреба напроксена је такође контраиндикована код мајки које доје.

цонтраиндицатионс

Употреба напроксена оралним, ректалним и парентералним путем је контраиндикована у следећим случајевима:

Код пацијената са преосетљивошћу на исти напроксен (чак и када се користи напроксен преко коже);
Код пацијената који су патили од астме након примене ацетилсалицилне киселине, аналгетика-антипиретика или других НСАИЛ;
Код пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом или тешком бубрежном инсуфицијенцијом;
Код пацијената са цирозом или хепатитисом јетре;
Код пацијената који су подвргнути интензивној терапији диуретским лијековима;
Код пацијената који пате - или који су патили - од чира, перфорације и / или гастроинтестиналног крварења;
Код пацијената са крварењем на месту или са предиспозицијом за крварење;
Код пацијената који већ имају антикоагулантну терапију;
Код деце и адолесцената млађих од 16 година;
У задњем триместру трудноће (чак и када се користи напроксен преко коже);
Током лактације (чак и када се користи напроксен преко коже).