Шта је бунион?
Халлук валгус је деформација првог ножног прста, који се појављује бочно према другим прстима, уз истовремену медијалну протрузију прве метатарзалне кости. Ова деформација кости је обично повезана са константном или рекурентном упалом мукозне бурзе која се налази у бази самог имплантата.
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Халлук Валгуса
Клиничка слика је углавном представљена деформацијом првог метатарзофалангеалног зглоба, који је болан и отечен. У неким случајевима, функционалне промјене могу бити повезане са промјенама које погађају болни зглоб, што компромитује динамику стопала. На нивоу коштане избочине на спољашњој ивици стопала, кожа показује црвенило или хиперкератозу (задебљање епителног слоја коже). Ови симптоми могу да утичу и на суседне прсте (као што је када се палац налази на другом прстију). Многи људи не осећају симптоме у раним фазама поремећаја; то често постаје очигледно када се поремећај постепено погоршава, поготово ако носите неке врсте обуће које се не уклапају правилно у стопало (ципеле са уским прстом и / или са високом петом).
Када се појаве симптоми халук валгуса, они могу укључивати:
- Бол у погођеном подручју, чак иу мировању;
- Црвенило, укоченост и отицање;
- Згушњавање коже, које се чини тврдим и грубим;
- Промене у укупном облику стопала;
- Тешко ходање (због бола).
posledice
Промене у облику стопала и постуралним последицама
Поред хроничног бола и запаљења, халук валгус може довести до оштећења костију, улцерација, жуљева и, ако је посебно озбиљно, функционалне промјене динамике стопала. Током времена, поремећај се може развити у прави постурални синдром (имајући у виду да се палац користи у ходању да би се померио напред и избалансиран).
Локалне посљедице
| Постуралне последице
|
uzroci
Свако може бити под утицајем халук валгуса, али је обично чешћи код жена. Овај поремећај има тенденцију да се појави, са већом учесталошћу, у зрелом или сенилном добу.
Узроци халук валгуса могу бити:
- Урођени : људи са промјенама присутног стопала од рођења (примјер: равна стопала ) имају већу вјероватноћу да развију халук валгус у доба раста. Постоје и неки предиспонирајући фактори везани за позитивну породичну историју ( наслеђе ), посебно у случајевима малолетничког халукс валгуса.
- Стечена или секундарна : за закржљале, трауматске, упалне облике итд. одговорност се може приписати прије свега моделима обуће који су неадекватни физиологији стопала, као што су, на примјер, ципеле са уским прстима, премале или са високим петама. Ципеле које се не прилагоде адекватно присиљавају палац у не-природан положај и не подржавају исправну пронацију стопала. Такође, неке болести, као што су реуматоидни артритис и гихт, могу бити одговорне за почетак халук валгуса. Неколико других услова га чини рањивим за развој поремећаја, као што су дужина првог метатарзала, хипермобилност метатарсалног зглоба, низак тонус мишића, неке неуромускуларне болести и везивно ткиво (као што је Марфанов синдром).
дијагноза
Генерално, опсервација је довољна за дијагнозу халук валгуса, јер је деформитет видљив на страни стопала или на дну палца. Клиничком процјеном се користи бароподометријско испитивање, које омогућава расподјелу оптерећења стопала и ступањ компромиса који се мјери у статичкој и динамичкој позицији. Лекар може наставити са рендгенским снимањем (у положају под оптерећењем) да би добио индикацију степена деформитета и да процени промене које су се десиле у стопалу. Ово истраживање такође омогућава да се одреди угао између палца и стопала: поремећај је дефинисан правилно, у ствари, када је угао између прве и друге метатарзалне кости већи од 8 ° (или 9 ° према другим ауторима) ). Халлук валгус има тенденцију прогресивно да се погоршава током времена, тако да када се одреди степен промене, лекар може да развије протокол лечења који одговара пацијентовим потребама.
Конзервативни третман
Конзервативно лечење халук валгуса користи мере за ублажавање симптоматологије стопала, које, међутим, није у стању да регресује саму деформацију или да побољша естетски изглед стопала.
Неколико мера допушта управљање симптомима халук валгуса:
- Избегавајте активности које вас присиљавају да стојите дуго времена.
- Ледени пакети : наношење паковања леда неколико пута дневно на захваћено подручје може да олакша бол и помогне да се смањи упала.
- Изаберите одговарајућу обућу : најбоља обућа коју носите заузима природни облик лука, пружајући подршку, заштиту од удара и задржавања стопала. Ђон треба да се удобно уклопи у пету, а предњи део треба да буде довољно простран и флексибилан да прихвати врх стопала и да прилагоди његове покрете (као и већина спортске обуће). Пета не би требала прелазити 4-5 цм, јер превисоке пете присиљавају стопало на неприродан положај, скраћује Ахилову тетиву и дестабилизира расподјелу тежине на стопалу.
- Улошци : то су уређаји смјештени унутар ципела, који помажу у усклађивању костију стопала и за то је важно да се правилно адаптирају. Унутрашњи ђон помаже да се избегне преоптерећење предњег дела стопала и да се минимизирају симптоми боли. На располагању су и одстојници који спречавају трење између прстију, јастучића за лепљење и специјалне удлаге за корекцију зглобова и исправљање поравнања прстију. Међутим, важно је напоменути да нема доказа о ефикасности у вези са употребом ових уређаја на дужи рок.
- Прилагођене ортозе: у неким случајевима се препоручују прилагођене ортозе за подршку стопала и глежња.
- Физиотерапијски третмани : могу помоћи у смањењу симптома и неке активне вежбе могу ублажити бол.
- Лекови : нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) могу бити назначени орално, као што је парацетамол или ибупрофен, да би се смањио бол и запаљење.
- Ињекциона терапија : иако се ретко користи у лечењу халук валгуса, ињекције кортикостероида могу бити корисне у лечењу запаљења.
Ако су симптоми озбиљни и конвенционални третмани нису ефикасни, може се размотрити операција. Врста операције која ће се користити зависи од степена деформације, тежине симптома, старости пацијента и присуства других повезаних здравствених стања.
хирургија
Хирургија је једина валидна опција да се исправи халлук валгус. Хируршко лијечење се може препоручити ако конвенционалне мјере не пружају олакшање, ако поремећај узрокује много бола или ако омета свакодневне активности.
Да би се постигао најбољи резултат, могу се планирати различите хируршке технике: неке дјелују на кост, друге на мека ткива.
Сврха хируршког лечења је да се анатомски исправан положај врати палцу и углавном укључује:
- Корекција распореда костију, лигамената, тетива и живаца, да би се палац стопио у односу на сусједне прсте;
- Уклањање коштане протрузије из прве метатарзалне кости, тј. Коштаног ткива које прелази ниво "лука";
- Валгусни угао се побољшава, ре-поравнавајући хрскавичну површину палца и репозиционирајући сесамоидне кости испод прве метатарзалне кости.
Врста операције која се најчешће користи назива се остеотомија (перкутана или отворена). Ова хируршка техника се изводи под локалном анестезијом и укључује извођење неких посекотина на кости како би се омогућила корекција метатарзалног одступања. Остеотомија омогућава брзи функционални опоравак. Друге хируршке технике које се разматрају су артрозеза и артропластика ресекције (Келлер).
Када одлучујете која је процедура најбоља за вас, хирург мора размотрити различите врсте адаптера, укључујући:
- Старост : код деце, хирушка валгус хирургија се често одлаже због повећаног ризика враћања халук валгуса (кости и даље расту). Осим тога, за неке пацијенте, конвенционални третмани су бољи избор од операције.
- Општи здравствени услови : након операције, ризик од развоја проблема се повећава ако постоје друга медицинска стања која спречавају или успоравају процес зарастања (нпр. Реуматоидни артритис, дијабетес или проблеми циркулације).
- Професионална активност и начин живота : ако је пацијент професионални плесач или спортиста, халукс валгус кирургија се може препоручити само у неким специфичним случајевима. У ствари, након операције, прсти могу бити мање флексибилни и могућност повратка на исти ниво физичких перформанси није загарантована.
- Очекивања од операције: успјех операције овиси о вјештини хирурга, тежини поремећаја, врсти интервенције и постоперативном опоравку.
- Озбиљност симптома : операција се препоручује ако је степен деформације стопала озбиљан и повезан са значајним болом или у случају када конвенционално лечење није у стању да ограничи напредовање поремећаја. У ствари, постоји неколико ризика и компликација повезаних са хируршким третманом и због тога се не препоручује само за естетску корекцију.
Многе процедуре корекције халукс валгуса могу се обавити као дневна болница, тако да хоспитализација није потребна. Операција се може обавити под локалном или општом анестезијом. Време опоравка зависи од врсте извршеног захвата (после око пет недеља завој се трајно уклања). Након операције, можда ће бити потребно да носите пост-оперативну гипсану ципелу да држи стопало у исправном положају све док кости не буду чврсте. У пост-оперативној фази, планирана је недељна провера обнове облачења и након три мјесеца ће се извршити рендгенско снимање како би се процијенило да ли је ступањ корекције прихватљив.
komplikacije
Халлук валгус се може погоршати ако се не лијечи и може изазвати даљње поремећаје, као што је артритис у Халлук зглобовима или деформитет другог ножног прста, гурнутог изван мјеста. Компликације могу бити резултат корективне операције. Операција је генерално ефикасна (у 85% случајева побољшава симптоме), али је повезана са неким компликацијама, које могу укључивати:
- Инфецтион;
- Укоченост у зглобовима прстију;
- Исцељење кости на погрешном положају;
- Задебљање ткива ожиљака;
- Халук валгус рецидив, који захтева даљње операције.
превенција
Најбољи начин да се смањи вероватноћа развоја халуциног валгуса је да носите ципеле које се удобно и функционално уклапају: морате бити сигурни да су праве величине и оставити довољно простора да се ваши прсти могу слободно кретати.
